非小细胞肺癌肿瘤体积大小对调强放射治疗肺剂量体积参数的影响

目的：探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤体积大小对调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)肺剂量学参数的影响,为制定IMRT计划时限定肺剂量参数提供参考依据。方法： 回顾性分析2009年6月至2013年10月行IMRT的NSCLC共204例,将原发灶的计划靶区(planning target volume,PTV)处 方剂量设定为60~66 Gy(2.00~2.25 Gy/次,共27~33次)。分析正常肺组织接受放射剂量高于5或20 Gy照射的体积百分 比(fractional volume percent of the lung receiving a dose >5 or 20 Gy,V5,V20)、正常肺组织接受放射剂量低于5 Gy的绝对体 积(absolute volume of lung spared from receiving a dose <5 Gy,AVS5)、平均肺剂量(mean lung dose,MLD),并采用回归模 型进行曲线拟合来分析它们随原发灶肿瘤体积大小的变化所呈现的变化规律。结果：V5,V20和MLD随肿瘤体积的 变化呈二次方程的曲线变化规律,而AVS5呈对数方程曲线变化规律。当肿瘤体积分别低于某一数值(依次为294.6, 283.2,304.9 cm3)时,肺V5,V20和MLD随肿瘤体积增大而呈二次曲线性增大;而当肿瘤体积分别高于某一数值(依次 为294.6,283.2,304.9 cm3)时,肺V5,V20和MLD随肿瘤体积增大而呈二次曲线性下降。肺AVS5随肿瘤体积的增大呈对 数曲线下降。结论：随着肺肿瘤体积的的不断增大,V5,V20和MLD和AVS5的变化规律有所不同;当肿瘤体积超过一 定界值(大约为300 cm3时,相对应的肿瘤直径为7~8 cm)后,制定NSCLC调强放射治疗计划时除关注肺V5,V20和MLD 外,还应更加重视AVS5的限制。     

非小细胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治疗前后肿瘤体积变化规律及其临床价值

目的: 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗前后肿瘤体积的变化规律,阐明其临床价值。方法: 回顾性分析EGFR-TKI靶向治疗的39例NSCLC患者资料,使用TPS自带体积测量软件及ImageJ图像处理软件分别测量靶向治疗前、治疗后每个月的肿瘤体积,采用配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验配对分析EGFR-TKI靶向治疗前、治疗后肿瘤绝对体积和相对体积变化情况。结果: EGFR-TKI靶向治疗前和治疗后第1个月患者肿瘤绝对体积(mm³)分别为14822.11(7524.73,54999.41)和7954.42(3499.73,29396.83),差异有统计学意义(Z=-3.257,P=0.001);治疗者第1个月和第2个月的肿瘤绝对体积分别为8358.47(4394.36,24430.05)和7028.76(3634.98,21056.71),差异也有统计学意义(Z=-2.213,P=0.027)。若将治疗前肿瘤体积设为1,则治疗后第1个月肿瘤相对体积为0.6126(0.3138,0.8537),差异有统计学意义(Z=-3.855,P<0.001);第1个月和第2个月肿瘤相对体积分别为0.6084(0.3643,1.0443)和0.4230(0.2488,0.8777),差异也有统计学意义(Z=-2.173,P=0.030)。其余相邻月份间肿瘤绝对体积和相对体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤相对体积在治疗后3个月开始出现平台期,在治疗后第7~9个月达到最小值。结论: NSCLC患者靶向治疗后第1和2个月原发灶肿瘤体积下降较为明显,在治疗后第3~9个月介入放疗可能较适合。     

细胞周期蛋白D1基因G870A 多态性与结直肠癌易感性的系统评价

 目的 综合评价细胞周期蛋白D1(Cyclin D1) 基因G870A多态性与结直肠癌易感性的关系.方法通过CNKI、PubMed、EMCC等数据库检索文献,获得有关Cyclin D1基因G870A多态性与结直肠癌危险性关系的研究结果,并通过Meta分析进行系统评价。所有文献均采用病例对照研究或者巢式病例对照研究,以OR值为效应指标, 基因型在对照群体中的分布均符合Hardy Weinberg 遗传平衡定律,对文献进行评价筛选、异质性检验。本次Meta分析共纳入23项研究,累计病例6 344例,对照9 018例,利用RevMan5.0对各研究原始结果进行统计处理, 对突变纯合子AA 和杂合子GA 基因型与纯合基因型GG 进行比较,并计算合并OR值及其95%可信区间(CI）。结果 AA和GA与GG基因型在病例组与健康对照组之间差异有统计学意义,OR= 1.10（95%CI：1.01～1.19, P=0.02）;按不同人群进行分层分析,亚洲人群OR= 1.11（95%CI：0.98～1.26, P=0.11）,美洲人群OR= 1.13（95%CI：0.97~1.32,P=0.12),欧洲人群OR= 1.06（95%CI：0.89～1.25, P=0.52）,大洋洲人群OR= 1.05（95%CI：0.80～1.38, P=0.73）;按不同对照进行分组分析,医院基础OR= 1.07（95%CI：0.95～1.20, P=0.28）,人群基础OR= 1.13（95%CI：1.01~1.26, P=0.04）。结论 Cyclin D1基因G870A 多态性与结直肠癌易感性总体分析在统计学上具有相关性,按不同人群进行分组分析,都不支持具有相关性;按不同对照进行分组分析,以医院基础不具有相关性,以人群为基础具有相关性。     

NSCLC肿瘤形态和部位对IMRT肺部剂量体积参数影响

目的 探索非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤形态和部位对IMRT肺部剂量学参数的影响,为制订IMRT计划时限定肺剂量参数提供参考依据。 方法 回顾性分析 2009年-2016年行根治性IMRT的NSCLC共 208例,按肿瘤形态、部位分为纵条形组(127例)和横条形组(81例)、上肺组(103例)和下肺组(105例),分别采用回归模型进行曲线拟合分析其对常见肺剂量体积参数 (V5、V20、MLD、AVS5、AVS20)的影响差异。 结果 纵条形组和横条形组、上肺组和下肺组与常见肺剂量体积参数 (V5、V20、MLD)的拟合曲线呈二次方程曲线变化规律,与(AVS5、AVS20)呈对数方程曲线变化规律。纵条形组全 肺V5、V20、MLD高于横条形组(P=0.015、0.047、0.012),而AVS5则低于横条形组(P=0.044),AVS20差异无统计学意义(P=0.490)。肿瘤位于上肺、下肺对常见肺剂量体积参数的影响差异仅 对V5有统计学意义(P=0.009)。 结论 当肿瘤呈纵条形时,常见肺剂量参数较横条形更容易超过限定值,肿瘤位于下肺相比上肺对肺低剂量区体积的影响可能更大。     

小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律及影响因素

目的：通过分析小细胞肺癌（SCLC）化疗后肿瘤体积的变化规律及可能影响其变化的相关因素,为诱导化疗的最佳周期数选择及放射治疗的最佳介入时机提供理论依据。方法回顾性分析行多周期诱导化疗的首诊 SCLC 患者的疗效。使用治疗计划系统自带体积测量软件及 Image J 图像处理软件测量肿瘤体积,分析诱导化疗不同周期后的体积变化情况,并分析可能的影响因素（性别、年龄、大体类型、患者 ECOG 评分、化疗前肿瘤体积、T 分期）对其的影响。结果（1）共有34例 SCLC 患者入组,化疗前和化疗1、2、3、4、5、6个周期后的肿瘤绝对体积分别为63002．89（18488．99,130598．54）、40523．12（12083．03,77139．65）、12145．31（2758．06,67560．39）、18141．67（4498．78,70062．25）、13864．67（2940．28,71071．43）、20964．56（1854．63,85806．55）和19600．00（5698．36,151165．90）mm 3。（2）化疗前和化疗1个周期后绝对体积之间差异有统计学意义（t ＝3．157,P ＝0．004）,两组的相对体积（假定化疗前肿瘤体积为1）差异也有统计学意义（t ＝3．312,P ＝0．003）,第3周期较第2周期化疗无效例数明显升高（P ＝0．025）,其他各相邻周期间差异无统计学意义。（3）logistic 回归分析发现,T 分期（χ2＝5．512,P ＝0．019,OR ＝0．099）是 SCLC 化疗1个周期后肿瘤消退率的独立影响因素。结论SCLC 患者多周期化疗后体积变化呈现一定的规律。化疗1个周期后 SCLC 平均原发灶肿瘤体积明显下降,化疗3个周期后可能出现反弹。若采用诱导化疗,1个周期即可。 T3～4期较 T1～2期的第1周期肿瘤退缩效果相对较好。     

脑转移瘤三维适形放疗与调强放疗的剂量学比较研究

目的 通过对脑转移瘤三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)计划对比研究,探讨两种放疗方式的剂量学分布特点,为脑转移瘤临床治疗方案制定提供指导.方法对入组10例脑转移瘤患者进行放疗计划剂量学比较.在三维治疗计划系统上对每例患者分别进行3D-CRT及IMRT计划设计,评价靶区覆盖指数(CI)、异质系数(IC)、...     

基于Wechat平台Media studio pro编辑技术在放射治疗学教学中运用的研究

目的　探讨构建WeChat平台并导入Media studio pro编辑技术优化后的PPT在放射治疗学教学中应用的效果。方法　选择福建医科大学医学影像技术本科生共60名,分为试验组（n=30）和对照组（n=30）。试验组学生建立微信群,并获得优化的PPT;对照组按传统授课模式进行课堂教学及临床实践。选取并翻译马斯特里赫特临床问卷（Maastricht clinical teaching questionnaire,MCTQ）问卷中的24项内容。组织放射治疗及医学影像专业的科任教师共30名,分为两组,应用该问卷对两种教学模式进行评价。考查两组学生的学习成绩。采用SPSS 23.0软件进行独立样本t检验。结果　教师对两种教学模式的MCTQ问卷评分结果显示：试验组教学模式对学生的临床实践操作、获得更多的学习机会等11个方面有优势（P<0.05）。试验组学生的实践成绩[（84.67±7.29）vs.（80.03±8.97）]及总评成绩[（81.53±8.78）vs.（76.77±9.49）]均优于对照组（P<0.05）。结论　基于WeChat平台并导入Media studio pro编辑技术优化后的PPT,在肿瘤放射治疗学教学中值得推广。