颞下经小脑幕锁孔入路解剖与临床应用

目的通过神经导航下颞下经小脑幕锁孔入路的解剖和手术方案研究,探讨该入路临床应用效果。方法应用成人头颅标本12例(24侧),模拟颞下经小脑幕锁孔入路,观察暴露的岩斜区解剖结构;利用神经导航技术定位标本岩骨内部结构,最大限度磨除岩尖,观察斜坡鞍后区,上、中斜坡区等结构;利用该入路切除11例临床颅底肿瘤,探讨该入路的安全性和实用性。结果颞下经小脑幕锁孔入路可完全暴露鞍旁区,通过海绵窦外侧壁的手术三角可对累及海绵窦内外病变进行直视手术;神经导航辅助下耳蜗、内听道等结构定位准确,头颅标本岩尖磨除后耳蜗内侧缘岩尖剩余最大骨质平均厚度(0.8±0.19)mm,内侧视角较非导航入路增加(8±2.5)°,后外侧视野增加了(25±3.2)°,获得(3.3±0.4)cm2硬膜显露,明显扩大了后颅窝的暴露范围。临床病例资料肿瘤全切除6例,次全切3例,大部分切除2例,手术时间与既往相比缩短1~1.5 h,术后新增脑神经损害症状或原有脑神经损害症状加重3例,无长期昏迷及手术相关死亡病例。结论神经导航辅助下颞下经小脑幕锁孔入路,能最大程度暴露蝶岩斜区病变,有利于提高肿瘤的全切率和术后疗效。     

和厚朴酚抑制9L胶质瘤细胞增殖和诱导其凋亡的作用

目的探讨和厚朴酚(HNK)抑制9L胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡的作用。方法不同浓度HNK对9L胶质瘤细胞作用后,采用MTT实验评估9L细胞增殖水平,用细胞爬片Hoechst33258荧光染色及DNA Ladder检测细胞的凋亡情况,采用流式细胞术检测HNK对9L细胞周期的影响。结果 HNK呈剂量依赖性抑制9L细胞增殖,其48h的IC50为15μg/ml;HNK处理过的9L细胞,经Hoechst 33258染色后细胞核出现明显的凋亡形态学变化,并在DNA琼脂糖凝胶上可见特征性的细胞凋亡梯状条带;HNK阻滞9L细胞周期于G0/G1期。结论 HNK具有抑制9L胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡的作用。     

血管内介入治疗颅内破裂微小动脉瘤的疗效分析

目的探讨颅内破裂微小动脉瘤血管内介入治疗的可行性和疗效。方法回顾性分析39例颅内破裂微小动脉瘤患者的临床资料。所有患者均行血管内介入治疗,术后立刻再行血管造影观察治疗效果。结果术后即刻血管造影显示,致密栓塞30例(76.9%),不完全栓塞9例(23.1%),其中瘤颈残余5例和部分栓塞4例。39例患者均临床治愈出院,恢复独立生活能力。有34例患者随访时间6~12个月,DSA复查显示,25例致密栓塞患者的动脉瘤无复发;9例不完全栓塞患者中,除2例患者无变化外,其余患者均动脉瘤完全闭塞。所有患者均无动脉瘤再破裂出血。结论血管内介入栓塞治疗破裂微小动脉瘤的效果满意,是其理想的治疗方式。     

Smad 6调控STAT3活性促进胶质瘤细胞的增殖

目的研究Smad 6对人脑胶质瘤细胞增殖能力的影响及其机制。方法采用Western blot检测原代胶质瘤细胞核中Smad 6的表达水平。构建慢病毒介导的细胞核稳定过表达和敲减Smad 6的胶质瘤细胞株;CCK8细胞增殖和Ed U掺入增殖实验检测Smad 6对胶质瘤细胞增殖能力的影响;干细胞成球实验检测Smad 6对胶质瘤干细胞样细胞自我更新能力的影响。裸鼠皮下荷瘤模型检测Smad 6对胶质瘤细胞体内成瘤能力的影响;荧光素酶报告基因和Western blot检测Smad6对STAT3靶基因的调控,分析Smad 6对信号转导和转录激活因子3(STAT3)活性的调节作用。结果 Western blot和细胞增殖实验显示,原代胶质瘤细胞核中Smad 6表达水平与细胞增殖能力相关。成功构建Smad 6细胞核稳定过表达和敲减胶质瘤细胞株;核Smad 6过表达显著促进胶质瘤细胞的增殖和干细胞样细胞的自我更新能力,而Smad 6敲减则显著抑制胶质瘤细胞的增殖和干细胞样细胞的自我更新能力。细胞核Smad 6促进胶质瘤细胞中STAT3的转录调控活性及其靶基因的表达。结论胶质瘤细胞核中Smad 6通过调控STAT3的转录调控活性,促进胶质瘤细胞的增殖和干细胞样细胞的自我更新能力。     

颅骨CT三维重建及其临床应用研究

目的：探讨螺旋CT三维重建技术在颅脑病变中的临床应用价值。方法：10例患均用螺旋CT扫描，颅内肿瘤均行增强扫描，采用表面阴影显示法进行颅骨，肿瘤三维重建，使用不同的旋转轴观察病变，分析病变引起颅骨骨质改变在三维重建图像上的表现。结果：三维CT能直观显示病变的大小，体积，颅骨骨质改变及与周围组织的关系，确定手术入路和骨窗的位置，大小。结论：三维CT重建简化了观察的思维过程，直观显示病变的立体解剖关系，为制定手术方案提供了客观依据。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛25例疗效分析

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）为临床常见疾病之一,据最新流行病学调查,年发病率为27/10万[1]。临床上根据有无明确发病原因分为原发性TN和继发性TN。然而近年临床报告显示,脑血管压迫三叉神经出入脑干区（rootentryandexitzono,REZ）是TN重要的原因之一。我院自2007年6月至2009年1月共收治25例原发性TN,均采用微血管减压术（microvasculardecompression,MVD）治疗,取得了令人满意的疗效。现报道如下。     

载中药纳米系统在神经胶质瘤化学治疗中的应用

胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤,由于它具有无限制增生,缺乏凋亡等特性,使得手术及一般放化疗方法难以取得令人满意的疗效.而在另一方面,纳米技术、纳米材料和中药结合后所产生的载中药纳米给药系统是目前肿瘤治疗的一大研究热点.利用载中药纳米微球独特优点对胶质瘤进行化学治疗有着广阔的发展前景.     

Meckel腔及其相关结构显微解剖学研究

目的　研究Meckel腔 (三叉神经腔 )及其相邻结构的显微外科解剖 ,为临床相关疾病的显微手术提供形态学依据。方法　国人成年尸体头颅标本 38例 ,其中 30例标本经双侧椎动脉灌注红色乳胶 ,采用手术显微镜 (8～ 40倍 )观察和测量Meckel腔及其相邻结构。结果　Meckel腔是包绕三叉神经根和三叉神经节的硬脑膜和蛛网膜套 ,打开硬膜间隙 ,可清晰显露Meckel腔及三叉神经节分支 ;其上腔深度 14 11± 1 45mm ,下腔深度 15 78± 1 5 6mm ,宽 12 15± 1 34mm ,厚度 5 6 1±0 5 5mm ;下颌神经颅内段长 4 5 5± 1 76mm ,宽 5 77± 1 6 7mm ,厚度 1 49± 0 33mm。同时对毗邻的海绵窦外侧壁内外层、岩浅大神经、岩上窦及颈内动脉岩骨段水平部等结构的关系进行了显微解剖。结论　Meckel腔及相邻结构的显微解剖学研究 ,对中颅凹硬膜外入路的显微外科手术、侵入Meckel腔的后颅凹肿瘤显微外科手术 ,三叉神经痛治疗和影像学的检查等有临床指导价值。     

颅内动脉瘤栓塞术中再破裂的原因与对策

颅内动脉瘤微弹簧圈血管内栓塞治疗技术,与外科手术夹闭动脉瘤颈相比,其有效率高,致残率和致死率相对较低,已越来越被医患双方所接受和认可.经外科