医学生职业素养认知及培养期望

目的了解医学生对医学职业素养的认知及对医学人才培养的期望。方法采用随机抽样方法,选择大二以上不同专业的本科生和研究生,共550名作为调研对象。运用赋分值法了解医学生的职业素养认知。结果医学生对职业素养中的知识技能优秀、医德信念坚定、敬业精神较重视,而对交流沟通、科学精神、人文素养相对轻视;医学生对职业素养的自我预期和评价较高;医学生对学校在基础理论知识、临床操作和技能方面培养措施较满意(45.3%～50.5%),但也期望增加有关医学职业素养的宣传和熏陶。结论医学生的职业素养教育是培养卓越医学人才的基础。为此,只有转变医学职业素养的认知、创新医学职业素养的培养方式、探索新路径,才能培养卓越医学人才。     

半乳糖凝集素⁃3对中老年人群颈动脉粥样硬化的预测价值

目的：探索人血清半乳糖凝集素?3（galectin?3,Gal?3）水平对中老年人群颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）的预测价值。方法：收集2017年9月—2018年3月在无锡市南禅寺卫生服务中心体检人群95例受试者的一般资料及临床生化指标,检测其Gal?3水平。并于2020年12月利用颈动脉超声评估受试者颈动脉内膜中层厚度（carotid intima?media thickness,cIMT）。以Gal?3水平的四分位数法将受试者分为4组,分析不同组别的临床资料特点,分别探索所有受试者和其中诊断为2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）患者cIMT与临床资料的相关性,最后使用多元线性回归分析探索T2DM患者cIMT的影响因素。结果：Gal?3水平低的受试者,其相应的空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）和糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）较低,cIMT也较低。T2DM患者的双侧cIMT和Gal?3正相关（P＜0.05）,其Gal?3是CAS的影响因素（P＜0.05）。结论：T2DM患者的Gal?3与cIMT相关,对CAS的发展有一定预测价值。     

高密度脂蛋白胆固醇水平与甲状腺自身免疫状况的相关性研究

目的探讨中老年人群血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的相关性。方法纳入1 348名社区人员作为研究对象,根据HDL-C水平的不同将其分为1.26 mmol/L组、1.26~1.53 mmol/L组和≥1.53 mmol/L组,分析3组基线特征、TgAb阳性率、TPOAb阳性率以及影响社区人群甲状腺自身抗体阳性率的因素。结果 3组受检者的年龄、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(P0.05),其余基线特征以及TgAb、TPOAb阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。抗体高滴度者与抗体正常滴度者的HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P=0.942),不同促甲状腺激素(TSH)水平组桥本甲状腺炎(HT)患者的HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P=0.395)。Logistic回归分析结果显示, HDL-C水平不是甲状腺自身抗体阳性率的影响因素(P0.05)。结论中老年人群HDL-C水平与部分甲状腺自身抗体(TgAb、TPOAb)的阳性率无显著相关性, HDL-C的免疫调节作用在HT发生机制中的作用可能有限。     

初诊2型糖尿病患者脂蛋白相关磷脂酶A2与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨初诊断2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp?PLA2）水平与胰岛素抵抗的关系。方法：选取219例初诊断T2DM 患者,测定血浆Lp?PLA2、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL?C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和空腹胰岛素等指标,于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或馒头餐试验后检测30 min、120 min血糖和胰岛素。以Lp?PLA2水平分为正常组（＜200 ng/mL）和高值组（≥200 ng/mL）,分析两组胰岛素抵抗水平及二者的相关性。结果：初诊断T2DM患者Lp?PLA2高值组比正常组HOMA?IR值显著增高（P＜0.05）,而Matsuda ISI显著降低（P＜0.05）。相关分析进一步提示Lp?PLA2水平与HOMA?IR呈正相关（P＜0.05）,与Matsuda ISI呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,血浆Lp?PLA2是影响T2DM患者HOMA?IR 和Matsuda ISI的重要因素（P＜0.05）。结论：Lp?PLA2与T2DM胰岛素抵抗密切相关。Lp?PLA2作为简单易行的指标,除了作为T2DM心血管风险预测因素外,还可以反映糖尿病患者胰岛素抵抗程度,可作为T2DM重要的评估监测指标。     

原发性醛固酮增多症筛查阳性率的现状研究

目的：描述血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration，PAC)与醛固酮肾素活性比值(aldosterone to renin ratio， ARR)的个体内变异，调查基于现行指南和专家共识推荐的PAC和ARR切点的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism， PA)筛查阳性率现状。方法：从2017年4月—2021年3月南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的PA患者中选取具有在不同日期2~4次PAC和ARR检测结果者80例，分析每个研究对象PAC和ARR的个体内变异系数(coefficient of variation，CV) 和百分比差异。使用指南推荐阈值：PAC ＜ 10、15、20 ng/dL；ARR ＜ 20、25、30(ng/dL)[/ ng/(mL·h)]，分别量化低于阈值的单次、 平均PAC以及ARR的PA患者占总人数的百分比。结果：80例研究对象共有182次立位血浆肾素活性(plasma rennin activity，PRA) 和PAC测量结果。PAC和ARR的CV为19.74%和26.11%；百分比差异为41.78%和52.22%。35.0%、75.0%、93.7%的研究对象至少有1次PAC分别低于10、15、20 ng/dL；10.0%、37.5%、72.6%的研究对象至少有2次PAC分别低于10、15、20 ng/dL。17.5%、 26.3%、36.3%的研究对象至少有1次ARR分别低于20、25、30(ng/dL)[/ ng/(mL·h)]；5.0%、6.3%、6.3%的研究对象至少有2次 ARR分别低于20、25、30(ng/dL)[/ ng/(mL·h)]。结论：PA的PAC和ARR因多重因素影响，个体内变异大，单次筛查值低于指南推荐阳性切点比例高，易致PA筛查假阴性率高。对疑似PA患者多次筛查及通过重新校准PA筛查的方法和切点，纳入更宽松的PAC和ARR筛查阈值，有助于显著提高PA的诊断率。     

溶藻菌N25的筛选及溶藻效果观察

目的筛选高效溶藻菌,初步观察其对铜绿微囊藻的溶藻效果。方法从处理生活污水的活性污泥中分离菌株,将其接种至微囊藻培养液中,通过观察培养液颜色和藻细胞数量的变化,初步筛选出溶藻菌。重复上述过程3次,并用溶藻率来初步评价其溶藻效果,获得较为高效的溶藻菌。用PCR的方法,对高效菌株的16S rDNA进行测序并与GeneBank对比,鉴定其种属。运用透射电子显微镜观察藻类在溶藻菌作用下48 h内发生的形态学变化,证实溶藻效果。结果从活性污泥中分离得到一株高效溶藻菌,命名为N25-2(以下简称为N25)。经过16S rDNA鉴定,该菌与芽孢杆菌(Bacillus SP.)或纺缍形赖氨酸芽孢杆菌(Lysinibacillus fusiformis)的匹配度均为99%。当培养液中藻的数量达到1×106个/mL,细菌的数量达到1×106 cfu/mL时,在48 h内,该菌的溶藻率达到72%以上。透射电子显微镜观察发现,经过N25处理后,微囊藻出现空泡增加,多面体深染,藻胆体增加,质壁分离和内部结构破坏等形态学改变。结论 N25具有较好的溶藻效果,能诱导微囊藻出现多种形态学改变,其溶藻机制可能是细菌分泌物导致藻类细胞死亡所致,但...