109例肺泡蛋白沉积症临床影像及病理特征分析

目的肺泡蛋白沉积症为肺部少见疾病,通过本组病例的学习,提高大家对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2011年01月至2019年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科经病理学明确诊断为肺泡蛋白沉积症的109例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄48±11岁(20~73岁),其中男68例,女41例。临床表现:以活动后气喘(70例)和咳嗽伴或不伴咳痰(64例)最多见,胸闷27例,胸痛7例,发热6例,咯血1例。另外体检发现7例。实验室检查:血CEA升高8例,NSE升高49例,CYFRA21-1升高67例;合并有自身抗体异常14例;血甘油三脂增高25例;血气分析示低氧血症患者共54例。HRCT主要表现:典型肺泡蛋白沉积症表现(铺路石症和地图样分布)共102例,实变影6例,细网状阴影6例,纵隔淋巴结肿大2例,结节影2例,胸腔积液1例,胸膜增厚1例。所有患者均进行了病理学检查,肺泡灌洗液PAS染色阳性,和或肺活检组织示肺泡腔内无定形嗜伊红物沉积且PAS染色阳性。其中经支气管镜肺活检(TBLB+BAL)85例,CT引导下经皮肺穿刺3例,外科胸腔镜2例,支气管镜冷冻肺活检(TBLC)2例;另外17例经肺泡灌洗检查明确诊断。结论肺泡蛋白沉积症患者的临床表现多样,缺乏特异性,绝大多数患者HRCT表现典型,确诊仍需病理。     

老年人β2肾上腺素能受体单倍型／多态性与支气管哮喘关系的研究

目的研究老年人群β2肾上腺素能受体（β2AR）基因的单核苷酸单倍型／多态性与支气管哮喘的关系。方法用直接DNA测序法测定了70例哮喘患者和112例健康体检者β2AR5个位点（-47，-20，46，79，252）的单核苷酸多态性（SNPs），并确定单倍型。结果哮喘组及对照组5个位点的基因型分布频率的差异无显著性（P〉0．05）；所有测定对象中发现3个常见的纯合型单倍型，分别为TTACG、TTGCA和CCGGG；46与79位所组成的单倍型与其他3个位点的之间存在着明显的连锁不平衡。结论β2AR单倍型／多态性不是老年人哮喘发病的遗传决定因素，β2AR基因5个位点之间的连锁不平衡性可能影响哮喘的临床表现。     

气囊仿生技术助产对分娩结局的影响观察

目的：研究气囊仿生技术助产对分娩结局的影响。方法选取住院分娩的初产妇200例,随机均分为气囊仿生助产组（观察组）和常规分娩组（对照组）（n=100）,比较2组产妇阴道分娩率、剖宫产率、活跃期时间、第二产程时间及产后2 h内出血量。结果观察组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组活跃期时间及第二产程时间比对照组明显缩短,观察组产后2 h内出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气囊仿生技术助产可明显提高自然分娩率、降低剖宫产率,缩短活跃期时间及第二产程时间,减少产后2h内出血量,是一种安全、有效的助产技术,值得临床推广应用。     

继发于慢性粒细胞性白血病的肺泡蛋白沉积症一例

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）于1958年由Rosen等[1]首先报道,是一种少见的肺部弥漫性疾病,各个年龄均可发病,以成人多见。临床特点为咳嗽、气促、进行性呼吸困难。PAP可分为自身免疫性、先天性和继发性,本文主要介绍我院近期诊断的1例继发于慢性粒细胞性白血病的PAP。临床资料患者男性,59岁。因＂咳嗽气喘4个月余＂于2013年6月入院。患者2012年5月于某医院体检发现白细胞显著增高（当时胸部X线片正常）,后经血液及骨髓等检查确诊为慢性粒细胞性白血病（慢性期）,自服中药治疗,     

非创伤性乳糜胸三例并文献复习

目的报告3例不同原因引起的非创伤性乳糜胸病例并进行文献复习,以期提高对非创伤性乳糜胸临床特点和诊治方法的认识。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例非创伤性乳糜胸,包括胸部淋巴管畸形相关2例、非结核性感染相关1例进行回顾,同时以"淋巴管瘤"加"乳糜胸""淋巴管畸形"加"乳糜胸""感染"加"乳糜胸"为关键词在CNKI和万方数据库上搜索,并以"lymphatic malformation"AND"chylothorax""lymphangiomatosis"AND"chylothorax""infection"AND"chylothorax"在PubMed进行搜索并筛选。结果在淋巴管畸形相关的案例中小于18岁6例,大于等于18岁5例,男6例,女5例,发热3例,不发热8例,首发症状中均有胸闷胸痛等胸腔积液表现。乳糜液性状中有记载的4例为血性,1例为乳白色。治疗方法中7例手术治疗,1例放疗,2例药物治疗,1例自动出院后失访。转归中6例存活,3例死亡,2例不详。在感染相关的乳糜胸案例中,男2例,女2例;3例乳糜胸乳糜液呈乳白色,均以药物治疗;4例均无乳糜胸致死的报告。结论非创伤性乳糜胸相对不常见,非乳白色的胸水依然需要警惕乳糜胸的可能。非创伤性乳糜胸病因复杂多样,预后与病因可能相关,胸部淋巴管畸形所致乳糜胸相比非结核感染性乳糜胸预后差,且更多的需要手术干预。     

健脾益气冲剂新旧工艺在临床上的比较与研究

健脾益气冲剂由古方参苓白术散和玉屏风散合方而成,具有健脾益气、固卫护表的作用,经长期的临床应用证实其在提高患者的抗病力和改善患者的消化机能方面有肯定的疗效,目前已广泛应用于我院临床。为了优化剂型,我院在工艺上进行了改革,并与旧工艺颗粒剂治疗慢性胃肠疾病、?..     

复方硫磺灸剂制备工艺改进

复方硫磺灸剂制备工艺改进邱玉英（江西中医学院附属医院南昌３３０００６）关键词复方硫磺灸剂，制备工艺，改进复方硫磺灸剂是我院经验方，是由硫磺、青黛、田七、当归等中药组成的。为一种薄块状的灸剂，是根据我院中医传统经验制作而成的。主要用于风湿关节痛、腰腿痛...     

健脾益气颗粒剂的制备工艺研究

健脾益气颗粒剂是由黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、淮山、甘草等药组成，具有良好的健脾胃、助消化之功效，能增强人体免疫机能。它的原工艺是水煮醇沉法，但我们发现此……