椎旁阻滞联合全麻对结直肠癌切除术患者术后应激反应的影响

目的:探讨椎旁阻滞联合全麻对结直肠癌切除术患者术后应激反应的影响。方法:回顾性分析我院自2015年1月至2017年1月收治的结直肠癌患者104例，根据患者术中采用的麻醉方法，将患者分为观察组(n=58)和对照组(n=46)，观察组术中给予椎旁阻滞联合全麻，对照组仅给予全麻。观察两组患者术后应激反应和术后康复情况。结果:两组患者术前应激激素血管紧张素II(AngII)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、焦虑自我评分(SAS)等比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后24 h时观察组AngII显著低于对照组(P=0.001)，CRP显著低于对照组(P=0.000)，皮质醇显著低于对照组(P=0.009)；与对照组比较，观察组患者术后24 h时SAS评分显著降低(P=0.000)，视觉模拟评分显著降低(P=0.001)；肛门排气时间显著减短(P=0.002)；住院时间显著缩短(P=0.003)，术后引流时间、引流量比较两组间无差异性（P>0.05）。结论:椎旁阻滞联合全麻有助于降低结直肠癌患者术后应激反应，加速患者术后康复。     

皮牵引甩臂法治疗肱骨外科颈骨折48例

肱骨外科颈骨折在临床中较为常见,我院从1984年至1997年采用皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折48例,取得了较好的临床效果,现报告如下. 1 临床资料 本组48例,男30例,女18例,年龄最大73岁,最小6岁,平均年龄44岁,左侧25例,右侧23例,外展型骨折28例,内收型骨折20例,伴有患侧肱骨大结节撕脱骨折2例,合并全身其它部位骨折6例,双侧肱骨外科颈骨折1例.近半数病人骨折有向前成角. 2 治疗方法     

地佐辛和芬太尼联合应用在骨科手术后自控静脉镇痛的疗效观察

目的:比较联合应用地佐辛和芬太尼与单用芬太尼在骨科手术术后镇痛的疗效观察。方法:行择期全麻手术的ASA1～2级患者60例,年龄25～45岁,随机分为两组。术后均使用静脉镇痛泵,2ml/h,A组(地佐辛+芬太尼)镇痛泵配方为:地佐辛0.5mg/kg+芬太尼10μgkg+昂丹司琼4mg+0.9氯化钠注射液至100ml;B组(芬太尼)镇痛痛配方为:芬太尼20μg/kg+昂丹司琼4mg+0.9氯化钠注射液至100ml,分别于术后4、8、12、24、48h采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果和镇静评分标准(SS)及不良反应。结果:两组镇痛效果及不良反应均有显著性差异。结论:联合应用地佐辛和芬太尼在骨科手术术后镇痛的效果优于单用芬太尼的效果。     

我院第3代头孢菌素类药年用量变化与产ESBLs细菌分离率的相关性研究

目的:了解第3代头孢菌素类药的年用量变化与产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率的相关性。方法:对我院2001～2005年第3代头孢菌素类药的年用量及产ESBLs细菌(包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)分离率进行分析,计算各药的用药频度(DDDs),采用秩相关法对产ESBLs细菌分离率与各药DDDs进行相关性分析。结果:5年中,第3代头孢菌素类药的年DDDs值与产ESBLs细菌分离率均呈增长趋势且显著正相关。结论:为延缓产ESBLs细菌分离率的快速增加,建议临床治疗中严格掌握抗菌药物应用指征,根据药敏试验结果选择用药,进一步控制和减少第3代头孢菌素类药的总用量。     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术对意识和认知功能的影响

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术对意识和认知功能的影响。方法:120例早孕女性,年龄20～36岁,随机分为地佐辛组、对照组各60例,分别用地佐辛和生理盐水复合丙泊酚静脉麻醉。监测意识消失时间、唤醒时间、丙泊酚总用量,术后5min神经行为认知状态检查(NCSE)。结果:意识消失时间、唤醒时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05);但丙泊酚总用量地佐辛组较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);且地佐辛组对认知功能影响较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产手术,可以减少丙泊酚用量,对患者的意识无显著影响,而对患者认知功能的影响更小。     

第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用

目的：探究第三代头孢菌素类抗菌药物在本院的具体应用情况，并分析该类主要药物的药理。方法对本院所使用的头孢菌素类相关药物的出库情况、使用药物的频度以及主要药物的应用方法等进行回顾性分析。结果第二代头孢菌素药物目前的使用频率占第一位，显著高于第一代头孢菌素药物、三代复方制剂以及第四代头孢菌素药物（P〈0.05），头孢哌酮、头孢克肟、头孢曲松钠以及头孢他啶等的主要使用方法包括口服、肌内注射、静脉滴注以及静脉注射等，各类药物的药理特征存在一定程度的差异性。结论第三代头孢菌素类抗菌药物在本院的使用情况基本在合理范围内，只有认真把握每类药物的相关药理知识及相对应的使用方法，并根据治疗对象的具体情况，合理应用第三代头孢菌素类抗菌药物，才能保证患者的治疗效果。     

七氟烷在低体质量患儿手术中的麻醉效果分析

【目的】探讨七氟烷在低体质量患儿手术中的麻醉效果。【方法】本院拟进行腹部手术的低体质量患儿92例随机分为七氟烷组和氯胺酮组,每组各46例。七氟烷组采用3％七氟烷吸入麻醉,患儿每呼吸3次增加吸入浓度1％,最高控制在5％;氯胺酮组采用氯胺酮5mg／kg静脉麻醉;对比两组麻醉效果及安全性。【结果】七氟烷组患儿的睫毛反射消失时间、疼痛消失时间、清醒时间、术后VAS评分均显著低于氯胺酮组,且差异均有显著性（P〈0．05）;麻醉中、术后,氯胺酮组患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值波动较七氟烷组更加显著,且两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）;七氟烷组不良反应发生率为6．52％（3／46）,显著低于氯胺酮组的21．74％（10／46）（P〈0．05）。【结论】七氟烷在低体质量患儿手术中具有麻醉起效快、对患儿血流动力学影响小、术后不良反应发生率低的优点。     

基于Granada-Ⅱ分类法评价我院老年患者ADR/ADE涉及的药物相关问题

目的 对我院老年患者药品不良反应/事件(ADR/ADE)进行调查分析,探讨我院老年患者药物临床应用的药物相关问题(drug-relatedproblems,DRPs),为我院老年患者药物的临床合理应用提供依据.方法 以我院2014年1月～2020年12月上报的151例老年患者药物相关ADR/ADE为研究对象,探讨其发生特点,同时采用Granada-Ⅱ分类法对老年患者药物使用的必要性、有效性、安全性进行评价研究.结果 涉及DRPs具体问题分类有DRPs2、DRPs3、DRPs4、DRPs5、DRPs6分别为18例、2例、1例、121例和9例.结论 应重视老年患者药物临床应用的DRPs,避免老年人发生ADR/ADE,促进老年患者用药安全.     

癌症恶病质的综合性治疗进展

癌症恶病质(CC)是恶性肿瘤患者晚期常见的临床综合征之一。其病因、发病机制相当复杂,多种细胞因子和代谢物质都在CC的发生、发展中起重要影响,针对这些因素的治疗是目前的关注点。CC的治疗涉及营养补充、药物治疗、中医治疗、心理治疗等多方面的综合性治疗。现就CC目前的治疗手段和防治对策予以综述。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术中血压控制及术后血清MCP-1、GSH-Px水平变化的影响

目的：分析全麻复合硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术中血压控制及术后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平变化的影响。方法：选取2014年3月至2017年3月我院老年宫颈癌患者68例，随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例)。两组均采取腹腔镜手术治疗，观察组予全麻复合硬膜外麻醉，对照组予全身麻醉。比较两组的麻醉效果、不良反应发生率、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、心率与手术前后血清MCP-1、GSH-Px水平。结果：观察组吸入异氟醚剂量较对照组减少，自主呼吸恢复及清醒时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉优良率94.12%（32/34）高于对照组76.47%（26/34）（P＜0.05）；两组麻醉前SBP、DBP、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组麻醉诱导后、气腹创建后、手术结束时的SBP、DBP、心率均低于对照组（P＜0.05）；两组术前血清MCP-1、GSH-Px水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后血清MCP-1水平低于对照组，血清GSH-Px水平高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率5.88%（2/34）低于对照组26.47%（9/34）（P＜0.05）。结论：老年宫颈癌患者术中采取全麻复合硬膜外麻醉效果显著，可明显控制患者血压、心率变化情况，改善其血清MCP-1、GSH-Px水平，缓解氧化应激及炎症反应，促进其恢复，且不良反应少。