不同血液净化方法清除维持性血液透析患者血清蛋白结合类尿毒症毒素的效果比较

目的 探讨血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）和血液灌流联合血液透析（HP＋HD）治疗方法对维持性血液透析（MHD）患者血清蛋白结合类毒素--硫酸吲哚酚（indoxyl sulphate,IS）、硫酸对甲酚（pcresyl sulphate,pCS）和马尿酸（hippuric acid,HA）的清除效果.方法 将入选的48例患者随机分为HD组、HDF组和HP＋HD组,采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱（high-performance liquid chromatography electrospray ionization tandem mass spectrometry,HPLC-ESI-MS/MS）方法测定不同血液净化方法治疗前后血清IS、PCS和HA浓度,以比较不同治疗方式对蛋白结合类尿毒症毒素的清除效果.结果 对血清IS的清除,HD组从（30.96±12.55）μ g/ml降至（21.03±10.42）μ g/ml （P＜0.05）,下降率为（33.10±12.87）％;HDF组从（32.24±17.11）μ g/ml降至（17.11±8.94）μ g/ml （P＜0.01）,下降率为（43.96±14.96）％;HP＋HD组从（33.52±19.30）μ g/ml降至（14.33±9.81）μ g/ml （P＜0.01）,下降率为（57.96±11.95）％;HP＋HD组下降率显著高于同期HDF组和HD组（P＜0.05,P＜0.01）,HDF组下降率显著高于HD组（P＜0.05）.对血清PCS的清除,HD组从（24.87±13.64）μ g/ml降至（16.80±8.48）μ g/ml （P＜0.05）,下降率为（30.24±9.27）％;HDF组从（30.60±19.18）μ g/ml降至（15.59±12.39）μ g/ml （P＜0.05）,下降率为（43.20±11.87）％;HP＋HD组从（38.92±17.24）μ g/ml降至（17.71±10.22）μ g/ml （P＜0.01）,下降率为（54.22±14.37）％.HP＋HD组下降率显著高于同期HDF组和HD组（P＜0.01,P＜0.01）,HDF组治疗血清PCS水平下降率高于HD组（P＜0.05）.对血清HA清除,HD组从（18.65±14.24）μ g/ml降至（7.38±5.27）μ g/ml （P＜0.01）,下降率为（59.36±7.46）％;HDF组从（27.62±16.07）μ g/ml降至（7.75±4.56）μ g/ml （P＜0.01）,下降率为（69.70±11.93）％; HP＋HD组从（20.48±11.02）μ g/ml降至（6.33±4.78）μ g/m1 （P＜0.01）,下降率为（71     

SF、CEA、AFP、β_2─MG联合检测在恶性肿瘤筛选和普查中的意义

ＳＦ、ＣＥＡ、ＡＦＰ、β_２─ＭＧ联合检测在恶性肿瘤筛选和普查中的意义安徽省马鞍山市人民医院肿瘤科韩敏，张丰林，曹齐生，彭大为安徽省马鞍山市人民医院检验科邓岱松目前，国内外有很多检测肿瘤的指标和方法，但均未达到高敏、高特异性，且多数较复杂，难于在基层?..     

慢性肾脏病3~5期非透析患者合并骨密度低下情况及危险因素分析

目的分析慢性肾脏病（CKD）3～5期非透析患者合并骨密度（BMD）低下的发生情况及其相关的危险因素,为早期干预CKD伴骨密度低下提供理论依据。方法 入选CKD3～5期门诊非透析的患者126例,记录临床特征,实验室指标,并行双能X线吸收骨密度测量法测定腰椎及股骨BMD。根据BMD值将入选患者分为BMD低下组和BMD正常组,比较两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、是否糖尿病、估计肾小球率过滤（eGFR）、血清钙（Ca）、磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）全段甲状旁腺素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）及25羟维生素D₃［25-（OH）-VitD₃］的差异,对可能影响骨密度的危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果 CKD 3～5期患者合并骨密度低下的发生率高达50%,股骨骨密度随肾功能损害进展下降明显;骨密度低下的发生与性别（OR=2.668,P=0.015）、eGFR（OR=0.860,P=0. 043）、iPTH（OR=1.015,P=0.020）、25-（OH）-VitD₃（OR=0.824,P=0.001）显著相关,与年龄、BMI、是否糖尿病、Ca、P、Ca×P、AKP无显著相关性（P>0.05）。结论 CKD3-5期非透析患者合并骨密度低下的发生率高,绝经后老年女性、肾功能损伤越重、血清高iPTH和低25-（OH）-VitD₃水平的患者是其中高危人群。     

中专学校教学档案管理的探讨

中专学校教学档案是学校档案的核心部分，是衡量教学管理与整体教学质量的重要标志。加强学校教学档案管理、建立健全教学档案制度、开发利用教学档案资源对促进教育事业发展有重要意义。     

改良腺嘌呤饮食诱导慢性肾脏病大鼠血管钙化

目的 建立高效稳定的慢性肾脏病(CKD)大鼠血管钙化模型,为进一步研究提供基础。方法 38只大鼠随机分为对照组 (正常饮食)8只、模型组(0.75%腺嘌呤高磷饮食)15只、改良组(0.3%腺嘌呤高磷含乳糖、酪蛋白饮食)15只;每2周收集血、尿液标本,测定血清肾功能、磷、白蛋白及尿磷水平;8周时进行生存分析、大鼠主动脉钙含量测定和Von Kossa染色评估主动脉钙化。结果 8周时改良组大鼠存活率明显高于模型组(P＜0.05)。与对照组比较,模型组和改良组大鼠BUN、SCr、血磷及尿磷升高;体质量和ALB下降(P＜0.05);但改良组指标变化更缓慢(8周与模型组6周时比较),BUN、SCr水平近似(P＞0.05),血磷、尿磷、ALB水平更高(P＜0.05)。改良组主动脉钙含量比模型组更高(P＜0.05),且两组均显著高于对照组(P＜0.05)。Von Kossa染色改良组和模型组主动脉出现中膜黑色钙化,改良组主动脉钙化积分明显高于模型组(P＜0.05)。结论改良腺嘌呤饮食喂养大鼠模型具有更长生存期和稳定的血管钙化,可进一步用于相关研究。     

Renalase对肾小管上皮细胞-间充质转分化影响的研究

目的 本研究旨在探讨Renalase是否可以延缓肾脏纤维化。方法 体外培养人近端肾小管上皮细胞,给予TGF-β1和（或）不同浓度的Renalase与细胞共同孵育,观察细胞形态的变化,应用免疫荧光观察E-cadherin、α-SMA的分布和表达情况;应用Western blot（WB）法和RT-PCR检测细胞中E-cadherin、α-SMA的蛋白和mRNA表达,应用WB检测FN和Col-Ⅰ蛋白表达,并检测细胞内信号分子p-Smad-2/3、p-ERK1/2、p-p38水平的变化,探讨其可能的分子生物学机制。结果 给予TGF-β1刺激后,E-cadherin表达下调、α-SMA、FN、Col-Ⅰ表达增加。应用不同浓度Renalase与TGF-β1共孵育细胞,上述现象改善,且呈剂量依赖性。同时,与单独TGF-β1刺激相比,添加Renalase共孵育后,细胞内p-smad 2/3和p-p38表达无明显变化,但p-ERK 1/2表达明显下调,差异有统计学意义。而应用质粒转染过表达ERK信号通路后,Renalase抑制TGF-β1诱导的EMT和纤维化的作用被抵消。结论 本研究首次证实Renalase可以减轻TGF-β1所致的肾小管上皮细胞间充质转分化和纤维化,其机制可能与抑制ERK 1/2信号通路的激活相关,为临床延缓CKD进展提供新的治疗靶点和理论依据。     

抗中性粒细胞胞质抗体阳性感染性疾病研究进展

抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophilcytoplasmicantibody,ANCA）是ANCA相关性小血管炎（ANCAassociatedsystemicvasculitis,AASV）诊断的特异性血清学指标,主要类型有针对蛋白酶3的胞浆型和针对髓过氧化物酶的核周型。蛋白酶3-ANCA对初次诊断肉芽肿性多血管炎具有高度特异性,髓过氧化物酶．ANCA多见于显微镜下型多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎。     

中职生档案管理存在的问题与对策

针对现行中等职业教育学生档案管理中普遍存在认识偏颇、档案内容没有个性、使用上实效性差等问题，根据中职教育特色和中职生就业需求现状提出改进学生档案管理的相关对策。     

Wnt/β-catenin信号通路在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血管钙化(vascular calcification, VC)的发生率高、危害性大,具体发病机制仍未明确。近期研究发现Wnt/β-catenin信号通路参与VC的发生与发展,与慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的骨-血管轴密切相关,并且在CKD病程中的调节出现异常,本文就Wnt/β-catenin信号通路在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展做一综述。