切开置管引流在慢性阻塞性肺疾病自发性气胸中的临床应用

目的：通过对2种不同置管方式在胸腔闭式引流术中治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者首次自发性气胸的疗效对比分析,评价传统切开钝性分离置管引流的临床效果。方法：收集2016年6月—2019年4月确诊为自发性气胸的64例老年患者,所有患者均合并有慢性阻塞性肺疾病,均为首次出现仅行胸腔闭式引流术治疗,依据置管方式不同分为穿刺置管组（34例,其中5例治疗中改切开置管）、切开置管组（30例）。分析肺复张时间、带管时间、术后住院时间、术后并发症等。结果：切开置管组较穿刺置管组有较高的治愈率、较短的带管时间以及较低皮下气肿发生率（P＜0.05）,两组胸膜反应及复张性肺水肿发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：传统切开置管行胸腔闭式引流术在老年COPD合并自发性气胸治疗中,疗效确切,效果稳定,依然是不可替代的治疗方法。     

改良反穿刺吻合技术在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中消化道重建的应用体会

目的探讨反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。 方法收集南京医科大学附属逸夫医院2014年2月至2018年6月期间应用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的48例中下段食管癌患者资料。手术分为三大步骤：首先用腹腔镜游离胃和腹段的食管并清扫腹腔淋巴结;其次取侧卧位,游离胸段食管,切除病变食管并清扫胸腔淋巴结;最后应用反穿刺吻合技术行胸内胃食管吻合术。 结果48例均在腔镜下完成吻合,手术过程顺利,未行胸腹部辅助切口,无中转开胸手术。手术时间(253.4±57.2)min,其中胸腔镜操作时间(175.6±64.5)min;术中出血量(107.3±87.4)ml,清扫淋巴结数目(15.2±2.5)枚。术后1例重度肥胖、糖尿病、高血压患者出现重症肺部感染及吻合口瘘,经保守治疗后治愈,吻合口瘘发生率2.1%(1/48);术后3例出现吻合口狭窄,其中1例严重,行吻合口机械扩张缓解,吻合口狭窄率6.3%(3/48)。48例中47例的术后进流食时间(7.2±1.3)d,术后住院时间10～16 d、平均11 d。 结论利用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术治疗中下段食管癌是安全、可行的,是经济、有效的。     

生、炒决明子对两肾一夹高血压大鼠的降压作用

决明子（Semen Cassiae）,又名草决明、千里光、还瞳子、马蹄子、夜拉子等,为豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。其性味甘、苦、咸,微寒,归肝、大肠经,具有清肝明目、润肠通便、降压降脂等多种功效,是国家卫生部公布的69种药食同源的物质之一。     

经左后外侧切口同期行不停跳冠状动脉旁路移植术联合食管癌根治术

目的:探讨经左后外侧切口行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)同期行食管癌根治术的安全性?可行性及疗效?方法:13例冠心病合并可切除食管癌病变患者,经左后外侧切口同期行OPCABG联合食管癌根治术?总结术中操作及围手术期管理要点?结果:本组患者手术顺利,无重大并发症,无手术死亡;其中1例术后30 d严重感染院内死亡?2例术后再次气管插管,经积极治疗后顺利出院?术后并发症包括房颤?肺不张?肺部感染?平均手术时间(424.07 ± 91.68)min,术中失血(569.23 ± 343.10)mL,术后住院时间(20.00 ± 7.21)d?术后随访4~40个月,1例术后第37个月死于肿瘤复发;2例分别于术后第9?14个月发生颈部淋巴结转移?其余患者随访期间生存良好,无明显心肌缺血症状,无明显进食不适症状?结论:经左后外侧切口同期行OPCABG联合食管癌根治术安全可行?