1例电击伤致心跳呼吸停止45分钟复苏成功的体会

电流对人体的伤害,可概括为电流本身及转换为电能后光和热效应所引起的作用。电流对人体的致命作用,一是造成心室纤颤、心脏停搏;其次是对延髓呼吸中枢的危害引起的呼吸抑制甚至呼吸停止。     

两种硫酸镁湿敷方法的比较研究

[目的]总结硫酸镁湿敷加保鲜膜外包绕与不加保鲜膜外包绕治疗化疗性静脉炎中的应用效果.[方法]将74例化疗性静脉炎的病人随机分为观察组和对照组,各37例.观察组用50%硫酸镁溶液浸湿纱布覆盖患处外用保鲜膜包绕,使硫酸镁纱布始终保持一定的湿度,对照组用50%硫酸镁溶液浸湿纱布覆盖患处.[结果]观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).[结论]硫酸镁湿敷加保鲜膜外包绕治疗静脉炎疗效确定,是治疗化疗性静脉炎的有效方法之一.     

成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病矿物质代谢

目的:观察慢性肾脏病(CKD)不同阶段血成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化及其与甲状旁腺素(PTH)等生化指标的相关性,初步探讨FGF23在CKD进展中与矿物质代谢相互关系及对机体的影响。方法:选择78例估算的肾小球滤过率(eGFR)波动在4～96ml/(min·1.73m2)CKD住院患者及20例健康志愿者,测定外周血FGF23及其他生化指标,分析它们之间的相关性。结果:(1)各组CKD患者血FGF23水平均高于健康对照组,LogPTH各组间差异性显著(P<0.05),LogFGF23及血磷在CKD4,5期组中存在显著性差异(P<0.01),而CKD1～2期组与CKD3期组之间无明显差异(P>0.05);(2)四组间血磷(r=0.54,P<0.01)、LogPTH(r=0.61,P<0.01)及1,25羟维生素D3[1,25(OH)2D3](r=0.32,P<0.01)与LogFGF23均呈显著正相关,而eGFR(r=-0.64,P<0.01)与LogFGF23呈显著负相关;(3)FGF23甲旁亢组值(4372.25±1996.66pg/ml)较非甲旁亢组值(2943.99±1981.21pg/ml)明显升高(P<0.01),LogFGF23与LogPTH仅在甲旁亢组中显著正相关(r=0.569,P<0.01),而LogFGF23与1,25(OH)2D3仅在非甲旁亢组中显示正相关(r=0.437,P<0.05);两组中LogFGF23与eGFR均显著负相关,但与血磷间均有正相关性;(4)多元线性回归分析显示多因素(年龄、血清白蛋白、活性维生素D3、eGFR及"有甲旁亢")与LogFGF23有相关性(P<0.05)。结论:(1)血FGF23水平在CKD早期已高出正常,并随着肾功能减退不断升高,在终末期异常升高。(2)慢性肾脏病终末期血磷水平显著升高并刺激FGF23生成增加,高FGF23水平与继发性甲旁亢发生相关。(3)年龄、活性维生素D3、肾功能状态、营养状况及有无"甲旁亢"均能影响血FGF23水平。     

牙龈癌根治颈淋巴清扫取髂骨移植术护理配合

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40岁～60岁，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌以及上颌窦癌常见。按照病理分化程度，鳞癌一般可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高，恶性程度低；Ⅲ级分化程度差，恶性程度高；未分化癌的恶性程度最高，牙龈癌在我国发生率较高，其在恶性肿瘤构成比中居首位，多为分化较高的鳞状细胞癌。我科收治10例口腔颌面部鳞癌病人，经良好的治疗及护理，效果较好。现介绍如下。     

乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床观察及护理

目的观察乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床疗效与护理。方法选择同期行D2式胃癌根治性手术患者40例，随机分为两组，治疗组在术后1～3d每天予以生理盐水100mL加乌司他丁20万u静脉滴注，对照组仅给100mL生理盐水静脉滴注。同期检测治疗组和对照组手术前后血红蛋白、血清白蛋白、肝肾功能。结果治疗组术后第五天血红蛋白较术前明显升高（P〈0．05），而对照组血红蛋白无明显改变；治疗组白蛋白仅在术后1d显著下降（P〈0．01），术后3、5d与术前无明显差异．对照组术后1、3、5d白蛋白较术前显著下降（P〈0．01）；两组术后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平较术前均有所升高但无统计学意义，但治疗组升高的幅度均小于对照组，治疗组TBIL水平术后第一天明显上升（P〈0．01），随后即下降与术前无差异，对照组TBIL水平无明显改变；治疗组术后I～3d血清cr水平明显下降与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01），而BUN较术后无明显下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组术后血清Cr、BUN水平较术前明显升高（P〈0．01）。但与治疗组同期相比差异无统计学意义（P〉O．05）。结论乌司他丁可以明显改善胃癌患者的蛋白质代谢异常并对患者的肝肾功能有一定的保护作用。     

嘎日西胶囊含量测定

嘎日西胶囊是由寒水石、诃子、大黄、山奈、面碱、黑冰片、牛胆膏粉、荜茇、石榴、豆蔻、连翘等14味药组成的复方制剂。参照《中国药典》2005年版一部，经分析方法验证，表明该方法重现性好，专属性强，故收入质量标准中。     

成纤维细胞生长因子23在继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用

目的 研究成纤维细胞生长因子23（FGF23）在继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中的作用。 方法 （1）收集38例维持性血液透析（MHD）患者血清,用ELISA法检测FGF23和化学发光酶免疫分析法检测全段甲状旁腺激素（iPTH）。（2）6例行甲状旁腺全切除（PTX）加自体前臂移植术的SHPT患者,取其甲状旁腺组织行细胞培养。培养24 h后用0.1 mg/L的FGF23分别刺激0、6、12、24、48 h时收集上清液检测iPTH。（3）取33例严重SHPT患者和3例健康人的甲状旁腺组织,用免疫组化SP法检测成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1、FGFR3、转录因子GATA-3、增殖细胞核抗原（PCNA）及PV法检测Klotho的表达,计算阳性细胞率或积分吸光度。 结果 (1)MHD患者血清FGF23[（3901.85±2618.11） ng/L]与iPTH[（460.00±489.77） ng/L]呈正相关（r2 = 0.3009,P = 0.0004）。(2)FGF23仅在刺激24 h时,才有抑制iPTH的作用（P ＜ 0.05）,其它时段均无抑制作用。(3)SHPT患者甲状旁腺PCNA、 GATA-3、 FGFR3、 Klotho表达均显著高于健康人,而FGFR1表达显著低于健康人。(4)GATA-3阳性细胞率与血清iPTH水平及PCNA阳性细胞率均呈正相关（r2 = 0.1901,P = 0.0425;r2 = 0.2584,P = 0.0025）。Klotho表达与FGFR1和FGFR3表达呈正相关（r2 = 0.2046,P = 0.0082;r2 = 0.2833,P = 0.0014）。PCNA表达与FGFR1表达呈负相关（r2 = 0.1292,P = 0.0399);与FGFR3表达呈正相关（r2 = 0.1226,P = 0.0457）。FGFR1表达和血清磷水平呈负相关（r2 = 0.2329,P =0.0044）;与血清钙水平呈正相关（r2 = 0.1422,P = 0.0305）。 结论 MHD患者iPTH水平与FGF23水平呈正相关。FGF23能抑制iPTH分泌,但作用弱且短。这可能与GATA-3、甲状旁腺细胞增殖、FGFR3表达增多,FGRF1表达下降有关。     

高糖腹透液对腹膜间皮细胞分泌VEGF的影响及氟伐他汀的干预作用

目的:观察氟伐他汀(fluvastatin,Flu)对高糖腹透液(high-glucose peritoneal dialysate,HGPDS)诱导的人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)分泌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响?方法:体外培养HPMCs,同步化48 h后,分组如下:正常对照组?HGPDS组?HGPDS+Flu组?单纯Flu组?倒置显微镜观察各组细胞形态,RT-PCR法检测各组VEGF的mRNA表达,Western blot检测各组VEGF蛋白的表达?结果:与正常对照组相比,在HGPDS作用下,48 h后细胞由铺路石样转变为长梭形,1 × 10-6 mol/L Flu可部分逆转HPMCs的形态改变?与正常对照组相比,在HGPDS作用下,人腹膜间皮细胞VEGF mRNA及蛋白表达明显增多(P < 0.05),并呈时间依赖性,VEGF mRNA和蛋白分别在HGPDS干预后12 h和48 h达高峰(P < 0.05)?Flu可明显抑制HGPDS诱导的VEGF的表达(P < 0.05),并呈浓度依赖性?结论:适当浓度的Flu可以抑制HGPDS刺激体外培养人腹膜间皮细胞VEGF表达增加?     

氟伐他汀对高糖腹透液诱导人腹膜间皮细胞纤维连接蛋白表达的影响

目的:探讨氟伐他汀(fluvastatin,Flu)对高糖腹透液(high-glucose peritoneal dialysate,HGPDS)诱导人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)纤维连接蛋白(fibronectin,FN)表达的影响?方法:体外培养HPMCs,同步化24 h后,分为正常对照组?HGPDS组?HGPDS+Flu组?单纯氟伐他汀组?DMSO对照组,各组分别刺激不同时间后,噻唑蓝(MTT)检测各组细胞的活力,RT-PCR检测FN的mRNA表达,ELISA法检测上清液FN蛋白表达的变化?结果:与正常对照组比较,HGPDS明显抑制细胞活力,HGPDS联合Flu共同培养24?36 h,细胞活力有所恢复,其中,1 × 10-6 mol/L Flu作用24 h,细胞活力改善差异有统计学意义(P < 0.05);与正常对照组比较,HGPDS明显增加人腹膜间皮细胞FN mRNA及蛋白表达(P < 0.05),并呈时间依赖性,其中FN mRNA于6 h达高峰,FN蛋白于24 h达高峰?Flu 可抑制HGPDS诱导的FN的高表达(P < 0.05),并呈浓度依赖性?结论:HGPDS诱导体外培养人腹膜间皮细胞FN表达增加,此作用可被Flu 抑制?     

氟伐他汀及氯沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导人足细胞VEGF表达的影响

目的:观察氟伐他汀及氯沙坦对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)刺激人足细胞血管内皮细胞生长因子(vascu-lar endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:采用不同浓度的(10-9～10-5 mol/L)AngⅡ刺激人足细胞24 h以确定最适干预浓度;选择最适干预浓度(10-7 mol/L)的AngⅡ刺激0、6、12、24 h以确定最适干预时间;AngⅡ(10-7 mol/L)和不同浓度的(10-7～10-5 mol/L)氟伐他汀共同干预足细胞24 h以确定氟伐他汀最适干预浓度;AngⅡ(10-7 mol/L)和不同浓度的(10-6～10-4mol/L)氯沙坦共同干预足细胞24 h以确定氯沙坦最适干预浓度;氟伐他汀和氯沙坦(均为10-6 mol/L)共同干预足细胞24 h。Western blot检测人足细胞VEGF的表达。结果:①10-7 mol/L AngⅡ刺激人足细胞24 h后表达VEGF增加最明显;②氟伐他汀干预组与AngⅡ刺激组比较,VEGF表达明显下降,浓度10-5 mol/L下降最明显。氯沙坦干预组与AngⅡ刺激组比较,VEGF表达明显下降...