槲皮素通过抑制氧化应激改善3×Tg-AD小鼠的认知功能障碍＊

目的 探讨槲皮素（Quercetin，QT）对含有3个突变等位基因（PS1、APP、Tau）的纯合子小鼠（3×Tg-AD）的认知功能改善作用及其机制。方法 通过基因鉴定确定小鼠的基因型，将9月龄的3×Tg-AD小鼠和其同窝野生对照小鼠随机分为4组：野生型组（wildtype，WT）、野生型 + QT组（WT + QT）、模型组（3×Tg-AD）和模型小鼠 + QT组（3×Tg-AD + QT），每组8只。WT + QT组和3×Tg-AD + QT组的小鼠灌胃给予QT 15 mg/kg/天，WT组和3×Tg-AD组的小鼠灌胃给予等体积溶剂，共治疗8周。第7周进行水迷宫实验检测小鼠的学习记忆能力。采用ELISA法检测小鼠脑组织中的肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α）、白介素-1β（interleukin-1β）和小鼠血清中谷胱甘肽-过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）的含量；试剂盒检测小鼠血清中丙二醛（malondialdehyde，MDA）和总超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）的含量以及脑组织中一氧化氮（nitric oxide，NO）的含量；Western blot检测脑组织中核转录因子E2相关因子2和Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1的表达水平。结果 3×Tg-AD组小鼠存在明显的认知功能障碍；而3×Tg-AD + QT组小鼠的学习记忆能力明显提高（P < 0.05）。另外，3×Tg-AD组血清中MDA水平较WT组升高，SOD与GSH-Px水平较WT组下降；3×Tg-AD + QT组小鼠血清中MDA水平下降，SOD和GSH-Px水平则升高。3×Tg-AD组小鼠脑组织中的NO、TNF-α、IL-1β水平明显升高；3×Tg-AD + QT组小鼠脑组织中的炎症因子水平均明显降低（P < 0.05）。3×Tg-AD组小鼠脑组织中的Nrf2表达降低，Keap1表达升高；3×Tg-AD + QT组中，Nrf2表达上调，Keap1表达下调（P < 0.05）。结论 QT可能通过抑制炎症因子和MDA，Keap1的水平，上调SOD，GSH-Px，Nrf2的表达，发挥改善3×Tg-AD小鼠学习记忆能力的作用。     

两种采样方法对洁净手术室空气细菌监测结果比较分析

摘要 目的 比较沉降法和撞击法在洁净手术室空气细菌监测结果，分析2种采样方法的应用价值。方法 采用沉降法和撞击法分别对天津市部分医疗机构洁净手术室室内空气中细菌数监测结果进行比较分析。结果 73间不同级别洁净手术室内空气监测结果表明，平板沉降法监测细菌总数为0～215 cfu/m3；撞击式采样器法监测细菌总数范围为0～453 cfu/m3，2组细菌总数间的差异有统计学意义(P＜0.01)；2种监测方法所得数据间存在显著相关性，但2组间空气质量监测合格率差异无统计学意义(P=0.09)。结论 撞击采样器采样法对空气中细菌捕获率高于平板沉降法，但2组采样方法空气质量监测结果无明显差别。     

中西医结合治疗肝肾阴虚型帕金森病30例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肝肾阴虚型帕金森病的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药滋肾养肝方。疗程均为4周。观察并比较2组患者临床疗效和中医症候积分改善情况。结果:治疗组总有效率83.3%,显著优于对照组(P0.01);治疗组中医证候积分改善明显,治疗后优于对照组(P0.01);治疗组患者头晕、口咽干燥、五心烦热、盗汗颧红、大便艰涩、少寐等症状改善明显。结论:中西医结合治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效确切。     

经颅多普勒超声微栓子检测在颈动脉支架成形术中的应用

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）动态观察脑保护滤网下颈动脉支架成形术中各操作阶段所产生的微栓子信号（MES）数量。 方法 对11例在脑保护滤网下颈动脉支架成形术患者术中采用TCD进行MES监测。将整个操作过程分为5个阶段，分别观察各操作阶段中患侧大脑中动脉的MES数量。 结果 11例患者术中各操作阶段均可产生MES。其中预扩、支架置入和后扩是栓子最易脱落的3个阶段，占MES总数量的68.7%。 结论 采用TCD可以有效地监测颈动脉支架成形术中各个阶段的MES数量，指导手术安全进行。     

通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗急性脑出血35例疗效观察

目的:观察通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将69例患者按随机数字表法分为治疗组35例和对照组34例,治疗组在对照组内科常规治疗基础上采用通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗,疗程均为14 d,评价2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)、日常生活活动能力评分(ADL评分)、脑出血量和综合疗效。结果:2组治疗后NIHSS评分、ADL评分均有改善,治疗组改善更明显;治疗组治疗后脑出血量低于对照组,治疗组总有效率91.4%,高于对照组82.4%。结论:在内科常规治疗基础上,联合使用通脑活络针刺法和凉血通瘀方治疗急性脑出血可明显提高临床疗效,且未见不良反应。     

百草枯中毒严重指数及浓度与急性百草枯中毒患者死亡的相关性分析

  目的  探讨百草枯中毒严重指数（severity index of paraquat poisoning，SIPP）及浓度与急性百草枯中毒患者死亡的相关性。
  方法  选取2017年1月—2019年2月收治的70例急性百草枯中毒患者为研究对象，从住院起观察21 d，根据生存情况将患者分为死亡组（n=29）及存活组（n=41），比较两组患者血浆中百草枯浓度及SIPP，运用二分类logistic回归法分析患者预后影响因素。
  结果  70例研究对象在为期21 d的观察中死亡29例，病死率为41.43%。死亡组患者服毒至入院时间、入院时血浆中百草枯浓度及SIPP均高于存活组患者（P < 0.05）。死亡组动脉血氧分压，白细胞计数，心率，pH值，呼吸频率，Na+浓度，肝肾损伤、肺纤维化及多器官功能障碍综合征发生比率均高于存活组患者（P < 0.01）。logistic回归分析结果显示，SIPP > 5.12 h·mg/L的患者死亡的风险是SIPP ≤ 5.12 h·mg/L患者的3.52倍（P < 0.01），肝损伤、肾损伤患者死亡风险分别是肝肾功能正常患者的5.46倍及3.90倍（P < 0.01）。ROC曲线分析结果发现血浆中百草枯浓度对死亡预测的最佳界值为6.14 mg/L，阳性预测值为88.81%；SIPP对死亡预测的最佳界值为1.25 h·mg/L，阳性预测值为86.66%；血浆中百草枯浓度预测死亡的曲线下面积 < SIPP的曲线下面积（P < 0.05）。
  结论  SIPP及血浆中百草枯浓度均对急性百草枯中毒患者具有较好的临床预测价值。
     

CT引导下局部晚期宫颈癌组织间插植近距离治疗剂量学分析

目的 探讨CT引导下组织间插植近距离治疗对局部晚期宫颈癌靶区及周围正常组织剂量学优势,提供一种简单、有效的临床治疗方式。方法 共纳入52例经体外放疗后肿瘤消退不明显、剩余肿瘤仍>5 cm的局部晚期宫颈癌患者。应用宫腔管和自由金属针组成的“混合”施源器对患者进行CT引导下组织间插植近距离治疗。勾画高危CTV (HR-CTV)、中危CTV (IR-CTV)及OAR。将体外照射与近距离治疗的EQD₂相加。评价HR-CTV和IR-CTV的D₉₀、D₁₀₀及膀胱、直肠及乙状结肠的D_{2 cc}值。结果 HR-CTV的D₉₀平均值为(88.4±3.5) Gy。膀胱、直肠、乙状结肠的D_{2 cc}分别为(81.1±5.6)、(65.7±5.1)、(63.1±5.4) Gy。100%患者膀胱、乙状结肠的D_{2 cc}≤90、≤70 Gy,89%患者直肠的D_{2 cc}≤70 Gy。结论 CT引导下组织间插植近距离治疗对局部晚期宫颈癌有明显剂量学优势,临床或许可行,但远期疗效及不良反应尚待进一步观察。     

食管鳞癌中肝细胞生长因子、血管内皮生长因子C及其受体3的表达及意义

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)和其受体3(VEGFR-3)在食管鳞癌中的表达水平及与食管鳞癌临床病理因素之间的关系.方法:采用RT-PCR技术检测25例食管正常黏膜、60例食管鳞癌组织中HGF、VEGF-C、VEGFR-3 mRNA的表达水平,并应用免疫组织化学法检测HGF、VEGF-C、VEGFR-3蛋白的表达水平并分析其与食管鳞癌临床病理因素之间的关系.结果:食管鳞癌组织中HGF、VEGF-C、VEGFR-3表达量明显高于食管正常黏膜组织,并且HGF、VEGF-C、VEGFR-3与食管鳞癌淋巴结转移、TNM分期呈正相关.结论:HGF、VEGF-C、VEGFR-3在食管鳞癌的发生发展中起到重要作用,三者可能协同作用在食管癌浸润生长、淋巴结转移及远处播散过程中起到一定作用.     

谷红注射液联合丹参多酚酸盐对急性脑梗死患者神经功能和血液流变学的影响

目的 探讨谷红注射液联合丹参多酚酸盐对患者神经功能和血液流变学的影响。方法 选择我院收治的急性脑梗死患者154例,根据随机数字表法分为对照组77例,采用丹参多酚酸盐治疗;联合组77例,采用丹参多酚酸盐联合谷红注射液治疗。比较两组临床疗效、神经功能缺损程度评分、血液流变学指标,观察治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05);两组神经功能缺损程度评分均较治疗前下降,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前下降,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 谷红注射液联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死,可有效改善患者神经功能缺损和血液流变学,疗效显著,且安全性较好,具有一定临床应用价值。