桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性分析

目的:探讨桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis,HT）对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的影响。方法:分析882例经甲状腺切除术且病理证实为PTC患者的临床资料，比较PTC合并HT和非合并HT患者临床病理特征和甲状腺功能，分析HT与PTC临床病理特征的相关性。结果:PTC合并HT组239例（27.10%），非合并HT组643例（72.90%），两组间比较，合并HT组女性、癌灶多发、双侧及淋巴结转移比例显著高于非合并HT组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而年龄、原发灶直径、远处转移、复发危险度分层及TNM分期均无显著性差异（均P＞0.05）。与非合并HT组相比，PTC合并HT组TPOAb、TGAb、TSH水平升高，FT4、FT3水平降低（均P＜0.05）。分别进行Logistic回归分析显示:HT与女性、癌灶多发、淋巴结转移呈独立相关（OR值分别为2.690、1.491、1.514，均P＜0.05）；癌灶多发、原发灶直径>1 cm、合并HT与PTC淋巴结转移独立相关（OR值分别为2.150、2.751、1.465，均P＜0.05）。结论:合并HT的PTC患者女性、多灶及淋巴结转移多见，但不影响预后；癌灶多发、原发灶直径>1 cm、合并HT是PTC淋巴结转移的独立危险因素。     

魏绍斌教授益肾养肝法治疗外阴白色病变经验

目的:总结魏绍斌教授治疗外阴白色病变的经验,为临床提供参考。方法:跟师侍诊,收集、整理临证验案,分析病机及用药机理。结果:魏师认为该病以肝肾阴虚为主要病机,采用归芍左归饮随症加减内服,并与药物熏蒸、外搽相结合,临床疗效显著。结论:外阴白色病变属疑难杂症,益肾养肝法合多种外治手段综合应用,方可获效。     

血液透析长期导管并发症的护理

血液透析患者维持血透使用的长期中心静脉留置导管（以下简称长期导管）在建立及应用过程中常出现血栓形成、导管感染、纤维鞘、导管打折及位置异常等多种并发症,严重影响置管寿命。正确的护理操作是减少导管相关并发症的关键,早期防治并发症对于维持并延长长期导管功能、提高透析患者生活质量和生存率至关重要。     

社区健康教育新模式对居民生活质量影响的研究

目的 探讨新健康教育模式对居民生活质量的影响。方法 选取社区常住人口879人为观察组,同时以同时间社区的流动人口453人为对照组。观察“四点一面”健康教育模式干预前后居民基本卫生知识的知晓率、常见疾病治疗率、卫生习惯依从性及生活质量等方面的变化。结果 干预两年后,两组居民对常见疾病知识和基本卫生知识的知晓率、常见疾病治疗率、卫生习惯依从性及生活质量均有明显变化(Ｐ<0.01);且观察组各项指标变化更为明显(Ｐ<0.05,Ｐ<0.01)。结论 新的健康教育方式对居民养成良好的卫生行为和生活质量的改善有极大的帮助。     

左旋卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者脑钠素、肌钙蛋白I和C反应蛋白的影响

目的观察左旋卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对机体脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择慢性心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组予以利尿、扩张血管、血管紧张素抑制剂、α受体阻滞剂等常规治疗,观察组在对照组的基础上予以左旋卡尼汀治疗。观察2组疗效及治疗前后左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、CRP、BNP和c Tn I水平变化情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(2=4.781,P<0.05)。2组治疗后LVEF、SV和CO水平较治疗前明显提高(P均<0.01),LVDD、CRP、BNP和c Tn I较治疗前明显降低(P均<0.01),而观察组的提高或者降低水平更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论左旋卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭疗效确切,能够改善患者的心肌耗氧量,减轻机体的炎性反应状态,进一步纠正心肌缺氧、缺血,改善心功能。     

三七总皂苷调节哮喘小鼠气道炎症的免疫分子机制研究

目的观察三七总皂苷(PNS)对哮喘小鼠气道炎症的疗效及对免疫细胞Th1/Th2平衡的调节作用,从免疫平衡的角度寻找其作用靶点,探讨PNS防治支气管哮喘的可能作用机制。方法将SPF级BALB/c雌性小鼠50只随机分成正常对照组、哮喘模型组及PNS低、中、高剂量组。以卵清白蛋白(OVA)腹腔注射及雾化激发法构建哮喘模型。观察小鼠肺组织病理变化,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清中IL-4、IFN-γ的变化。结果 PNS低、中、高剂量组哮喘症状有所减轻,肺组织炎性细胞浸润减轻,且小鼠血清中IFN-γ的表达具有升高趋势,以低、中剂量组效果明显(P0.05和P0.01),PNS中剂量组和PNS高剂量组血清IL-4浓度明显降低(P0.01)。结论 PNS可减轻哮喘小鼠肺组织炎性细胞浸润,减少气道上皮黏液分泌,改善气道炎症状态。PNS防治哮喘的机制之一可能是通过上调哮喘小鼠IFN-γ的分泌,抑制IL-4的分泌,进而促进Th0向Th1分化,抑制Th0向Th2分化,恢复Th1/Th2平衡状态。     

活血化瘀单味中药防治支气管哮喘研究进展

支气管哮喘是常见、多发的慢性呼吸道疾病,其发病率有逐年上升的趋势,严重威胁人们健康。近年来活血化瘀中药在支气管哮喘治疗中的作用越来越受到关注,本文选取临床常用且研究比较多的六味活血化瘀中药:川芎、银杏叶、当归、丹参、地龙和三七,总结其在防治支气管哮喘作用机制方面动物实验及临床试验的研究进展。     

《傅青主女科·种子》治脾学术思想浅谈

正傅青主是明末清初的著名医家,擅高韵,饶精思,精益于女科调经种子,具有鲜明的学术思想,注重脏腑经络气血之间的联系,用药精当,适用临床。笔者就其《种子篇》治脾思想浅析如下。1注重健脾益气在种子孕胎中,脾的作用至关重要,无可替代。《素问》提出"夫精者,身之本也",强调脏腑生理机能的正常发挥皆需脏腑之精的濡养以及脏腑之气的推动和调控。肾精充盛则月事规律,胎孕得安。脾胃化生水谷精微经脾"灌四方",     

磁性医院认证对护理和病人结局影响的证据

本“最佳实践信息册”来源于一篇发表于2009年的系统评价“磁性认证对护理和病人结果影响的综合性系统评价：这种投资是否值得？”［1‐2］。这篇系统评价可以在w w w ．joannabriggs ．edu ．au浏览。     

ICU高级实践护士工作体验的质性研究

目的描述ICU高级实践护士的工作体验。方法用目的抽样法选取6名ICU高级实践护士进行半结构式深度访谈,用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果通过分析、整理和提炼主题,得出价值感、困惑感、突破感和激励感4大主题。结论ICU高级实践护士的工作角色增强了护士的职业认同感,ICU高级实践护士通过高质量的护理服务,得到了患者和医务人员的认可。应规范其工作角色和职责,提供必要资源,以促进这支队伍更快、更好地发展。