奈达铂治疗老年患者恶性腹水的疗效观察

腹膜转移是恶性肿瘤较常见的转移部位,是癌细胞直接种植生长或经微血管转移到腹膜上,常见于胃癌、肠癌和卵巢癌转移等。恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤腹膜转移后最常见的并发症,患者往往感觉腹痛、腹胀不适,食欲下降,生存期明显缩短,上述表现在老年患者身上尤为明显。如何减轻老年患者因反复产生大量恶性腹水而引起的临床症状,提高生存质量,有效地消除或减少腹水是临床十分关注的问题。腹腔内化疗因其独特的药代动力学特点而具有独特的     

乳腺癌相关淋巴水肿患者运动指导方案的证据总结

目的 评价并总结乳腺癌相关淋巴水肿运动指导的相关证据,为医护人员对淋巴水肿患者采取运动干预提供依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健国际合作中心图书馆、JBI在线临床治疗及护理证据网络、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网络、美国国立综合癌症网络、加拿大安大略注册护士协会网站、国际淋巴水肿网站、国际淋巴水肿协会网站、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Physiotherapy Evidence Database、中国指南网、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普数据库关于乳腺癌相关淋巴水肿运动方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据,检索时间为建库至2019年7月,由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果 共纳入19篇文献,包括1篇临床决策,1篇推荐实践,1篇证据总结,5篇指南,3篇专家共识,8篇系统评价,从运动禁忌证、运动前评估、运动前测试、运动强度、运动安全性、运动方案、注意事项、健康教育8个方面汇总23条最佳证据。 结论 运动干预可改善淋巴水肿症状,医护人员需结合临床情境,考虑患者的意见,为淋巴水肿患者提供个性化的运动指导,发挥运动疗效,以进一步提高患者的生活质量。     

汉防己甲素对白血病耐药细胞株K562/A02核因子κB表达的影响

目的：通过研究汉防己甲素（tetrandrine，Tet）对白血病细胞株K562及其耐药细胞株K562／A02核因子kB（nuclear factor-kaPPaB，NF-kB）表达的影响，探讨Tet逆转多药耐药的作用机制。方法：采用免疫细胞化学及蛋白印迹法分别检测1umol／L Tet作用K562和K562／A02细胞6h和12h舌，细胞NF-kB核转位水平和胞核NF—kB蛋白表达的变化。结果：Tet作用6h和12h后，对K562细胞的NF-kB核转位水平及胞核NF—kB蛋白表达均无明显影响（P〉0．05）；K562／A02细胞NF—kB核转位水平及胞核NF—kB蛋白表达明显高于K562细胞对照组（P〈0．01）；Tet作用6h和12h后，可明显降低K562／A02细胞NF-kB蛋白核转位（P〈0．05）和胞核NF—kB蛋白表达水平（P〈0．01）。作用12h较作用6h效果更显著（P〈0．05）。结论：1umol／L Tet可能通过抑制NF—kB活化逆转K562／A02细胞多药耐药性。     

达沙替尼导致1例Ph阳性急性淋巴细胞白血病可逆性肺动脉高压､胸腔积液､心包积液并文献复习

目的:探讨达沙替尼治疗所致肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)及胸腔积液的临床特征?诊断?转归及治疗?方法:分析了1例Ph阳性急性B淋巴细胞白血病(Ph+-acute lymphoblastic leukemia,Ph+ B-ALL)患者达沙替尼治疗所致肺动脉高压合并胸腔积液?心包积液的临床特点及诊疗经过,并进行了相关的文献复习?结果:1例Ph+-ALL患者接受化疗联合达沙替尼(100 mg/d)治疗15个月后出现静止状态胸闷气喘,血脉氧下降?胸部CT显示炎症和双侧胸腔积液;超声心动图显示右房右室增大,重度三尖瓣关闭不全,肺动脉收缩压80 mmHg,少量心包积液?考虑双侧胸腔积液及PAH与达沙替尼相关,停用达沙替尼,给予西地那非?利尿剂和肾上腺皮质激素治疗,胸腔积液迅速减少,2个月后心包积液和胸腔积液消失,4个月后肺动脉收缩压降至33 mmHg,心脏内结构恢复正常?结论:PAH是达沙替尼诱导的严重?致命但可以逆转的不良反应,一旦出现PAH需立即且终身停药?所以达沙替尼治疗前和治疗期间需监测肺动脉压?     

基于在线沟通的护理硕士研究生对临床带教需求的质性研究

目的了解护理硕士专业学位研究生对其临床带教的需求,进一步提高护理硕士研究生临床带教老师的核心能力,完善我国护理硕士专业学位研究生的临床培养体系。方法通过在线沟通对11名各阶段护理硕士专业学位研究生开展质性研究。结果提炼出护理硕士专业学位研究生对其临床带教老师的能力需求包括临床能力、科研能力、教学能力、沟通能力、人文关怀能力等,不同阶段研究生对其临床带教老师需求侧重有所不同,较多研究生对临床带教的循证实践能力有较高需求;对于其临床带教老师的准入及考评标准要求高而全,并提出了临床带教中存在的问题及希望增加研究生对临床带教老师评价这一项。结论护理学专业学位硕士研究生对其临床带教的需求增加,提示应加强临床带教老师临床带教能力及循证实践能力的培养;并关注不同阶段研究生对临床带教的需求,同时关注对所带研究生的人文关怀。     

丙戊酸钠诱导骨髓增生异常综合征细胞株MUTZ-1凋亡的实验研究

为了探讨丙戊酸钠（sodium valproate,VPA）对骨髓增生异常综合征细胞株MUTZ-1的生长抑制及诱导凋亡作用,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测VPA对细胞生长的抑制作用;采用光学显微镜和电子显微镜观察VPA作用后细胞形态的变化;应用流式细胞术（FCM）检测不同浓度VPA作用后细胞凋亡的比例和细胞周期分布的变化。结果显示：VPA对MUTZ-1细胞的生长抑制作用呈现时间和剂量依赖性;经4mmol/LVPA处理MUTZ-1细胞72小时后,细胞呈现典型的凋亡形态特征,光学显微镜下可见凋亡细胞胞体固缩、核固缩、核碎裂及凋亡小体;透射电子显微镜下可见凋亡细胞核染色质边集、胞浆浓缩、密度增加,胞浆内大小不规则的染色质团块;流式细胞术结果表明,细胞凋亡率随着VPA浓度的增加而逐步增高,G0/G1期细胞比例随着VPA浓度的增加而逐渐增多,S期细胞比例逐渐减低,细胞被阻滞在G0/G1期。结论：VPA通过G0/G1期阻滞诱导MUTZ-1细胞凋亡,从而抑制MUTZ-1细胞增殖。     

CPGR对糖尿病合并冠心病患者PCI术后不良事件发生的影响

目的 探讨氯吡格雷抵抗(CPGR)对冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入手术(PCI)治疗后不良事件的影响.方法 回顾性分析我院2010年3月～2014年1月收治的180例冠心病合并糖尿病患者的临床资料,根据术前是否出现CPGR分为氯吡格雷抵抗组(观察组,84例)和非氯吡格雷抵抗组(对照组,96例).比较两组术前的血糖、血脂以及炎症指标;并于PCI术后随访1年,比较两组心血管不良事件的发生情况.结果 观察组的血糖和hs-CRP水平均明显高于对照组,而HDL-C水平则低于对照组(P＜0.05).观察组发生非致死性心梗、支架内血栓发生率及再住院率等均明显高于对照组(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者存在CPGR时,可能增加PCI术后心梗、支架内血栓率等发生率.对于此类患者,应积极降血糖、血脂,对降低CPGR具有积极的意义.     

扇贝多肽对H2O2诱导HaCaT细胞氧化损伤的作用

目的了解扇贝多肽对H2O2诱导的HaCaT细胞氧化损伤的保护作用及其机制。方法取对数生长期HaCaT细胞,随机分为正常对照组（细胞正常培养）、模型组（200μmol/L的H2O2作用12h）、扇贝多肽不同浓度组（低、中、高浓度,分别用1.42、2.84、5.68mmol/L的扇贝多肽预处理2h后,再给予200μmol/L的H2O2作用12h）,应用Hochest33258染色方法检测各组细胞凋亡率,CCK8检测细胞存活率,以二氢荧光黄双乙酸盐（DCFH-DA）为荧光探针、流式细胞术检测细胞内的活性氧（ROS）含量,蛋白印迹法检测生长阻滞和DNA损伤诱导修复基因45a（Gadd45a蛋白）的表达。结果与正常对照组比较,模型组的细胞凋亡率明显升高（F=439.80,q=38.24,P〈0.01）,细胞存活率下降（F=191.40,q=214.10,P〈0.01）,细胞内ROS含量增加（F=121.10,q=31.02,P〈0.01）,Gadd45a蛋白表达升高（F=66.59,q=14.57,P〈0.01）;与模型组比较,扇贝多肽各浓度组细胞凋亡率明显降低（q=9.60～25.82,P〈0.01）,细胞存活率升高（q=13.47～54.86,P〈0.01）,细胞内ROS减少（q=4.20～12.14,P〈0.01）,Gadd45a蛋白表达降低（q=4.04～15.55,P〈0.01）;扇贝多肽各浓度组间比较,随扇贝多肽浓度升高,细胞凋亡率下降,细胞存活率升高,细胞内ROS含量降低,Gadd45a的表达降低,差异有显著性（q=3.96～23.36,P〈0.05）。结论 1.42～5.68mmol/L扇贝多肽能够清除细胞内的ROS,抑制Gadd45a蛋白的表达,从而保护H2O2诱导的HaCaT细胞氧化应激损伤。