县级医院输血科建设存在的问题及应对措施

2012年8月1日起施行的《医疗机构临床用血管理办法》第八条规定：医务、输血部门共同负责临床合理用血的日常管理工作。本院2009年在血库的基础上成立输血科，在以往血库所负责血液贮存与质量管理、输血前免疫学检测及血液制品发放工作基础上，增加了输血管理职能。受客观条件的影响，输血科在临床输血会诊、输血新技术宣传和推广、输血医学科研与教学等方面的能力相对较弱。现将本院输血科对照标准进行建设的过程中发现的不足和现阶段应对措施总结分析如下。     

精细化管理在门诊流程优化中的应用

按照精细化管理思路对门诊流程进行改进,使门诊病人就诊时间明显缩短,就医感受明显改善,满意度显著提高。     

妇科临床用血现状分析与展望

目的回顾性分析妇科患者用血情况,探求减少异体血输注的方法。方法检查2013年1~12月妇科输血病历,分析用血合理性及自身输血的可行性。结果 114例输血病例中有5例可避免异体血输注,13例已实施回收式自身输血,另有11例可实施贮存式自身输血。结论可通过自身输血、严格掌握输血适应证、选择合适的手术方式、用药物替代输血治疗等方式减少异体血输注。     

糖尿病肺损伤的研究进展

研究表明,肺是糖尿病攻击的靶器官之一,其损害主要涉及肺功能及病理学改变,糖尿病患者肺功能损害主要表现为通气功能障碍、小气道功能减退和弥散功能异常,而糖尿病肺组织病理学改变主要表现为基底膜增厚和细胞外基质增生以及超微结构的改变.积极控制血糖水平及胰岛素等药物治疗可能改善糖尿病患者的肺功能.深入研究糖尿病肺部病变,有可能在防治糖尿病血管并发症方面提出新的思路.     

椎体后上部截骨治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形

目的 探讨后路经椎间隙椎体后上部分次全切截骨矫形术治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形的疗效.方法 2004年3月至2009年2月共收治21例老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者,男8例,女13例;年龄55 ～76岁,平均66岁.术前后凸cobb角为32°～ 66°,平均42°.神经功能按Frankel分级:E级8例,D级8例,C级5例.所有患者均行后路经椎间隙椎体后上部分次全脊椎截骨矫形联合椎弓根螺钉内固定术.结果 本组患者手术时间为1～3h,平均2.2h;术中出血量为600～2000 mL,平均900 mL.21例患者术后获12～30个月(平均18个月)随访.术后神经功能按Frankel 分级:8例E级无变化,8例D级中有4例提高至E级,5例C级中有3例提高至D级.术后平均后凸cobb角减小20°,无失访病例.所有患者截骨面均获得骨性融合.2例术中发生脑脊液漏,1例糖尿病患者术后创面愈合不良,l例发生螺钉松动,1例发生单侧肢体偏瘫.结论 后路经椎间隙椎体后上部分截骨矫形是治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形的一种安全有效的术式.     

颈椎前路减压并发脑脊液漏的手术治疗

目的探讨颈椎病前路减压并发脑脊液漏的手术治疗方式及其疗效。方法对颈椎前路减压术后脑脊液漏6例采用非手术治疗,仍持续存在脑脊液漏,均再次行手术探查修补治疗。结果经探查修补手术治疗后,6例均治愈。术后随访3～20个月,神经功能恢复良好,无切口感染及脑脊液囊肿形成。结论对颈椎前路减压术后脑脊液漏经非手术治疗后效果不明显者,采用手术探查人工硬脑膜、纤维蛋白凝胶等修补治疗,疗效满意。     

血清降钙素原对成人活动性肺结核的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在成人活动性肺结核的诊断价值.方法 成人活动性肺结核患者32例,测定其刚入院和用药6个月后的血清PCT含量,本院健康体检者32例,测定其血清PCT含量.结果 在正常对照和抗结核药6个月后的肺结核病人血清PCT水平都处于正常水平,新诊断的肺结核病人血清PCT水平与对照组和抗结核药6个月相比都显著升高.结论 血清PCT水平不是诊断活动性肺结核的可靠指标.     

氟哌噻吨美利曲辛联合养血清脑颗粒治疗慢性失眠疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合养血清脑颗粒治疗慢性失眠的临床疗效。方法将120例慢性失眠患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组予氟哌噻吨美利曲辛联合养血清脑颗粒治疗，对照组予艾司唑仑治疗。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．7％高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均未见严重不良反应及不良反应情况。结论氟哌噻吨美利曲辛联合养血清脑颗粒治疗慢性失眠疗效好，复发率较低，不良反应少，值得临床推广应用。     

椎板关节突截骨治疗中重度退行性脊柱侧凸近期疗效观察

目的：探讨中重度退行性脊柱侧凸的后路截骨术治疗方法和临床效果。方法2012年1月-2013年12月对9例中重度退行性脊柱侧凸患者采用了后路选择性经椎板关节突截骨、减压、椎弓根螺钉内固定去旋转矫形术治疗,对其近期疗效进行观察。结果与本组术前相比,JOA评分、Cobb角均有明显改善,差异有统计学意义( P<0．05),4例患者有轻度下肢疼痛、麻木,无其他并发症。结论后路选择性椎板关节突截骨椎弓根螺钉内固定旋转矫形手术治疗中重度退行性脊柱侧凸可起到减压、矫形、融合、重建脊柱稳定性的目的,近期效果满意。