儿童急性氯气中毒临床特点研究

氯气作为一种重要的化工原料，随着其在日常生活和工业运用范围的扩大，中毒事件也经常发生。成人急性氯气中毒多系职业中毒，已有大量报道。但儿童急性氯气中毒临床报道较少，对其中毒的临床特点尚不太熟悉。笔者通过儿童急性氯气中毒临床病例分析，对儿童急性氯气中毒临床特点作一探讨，为今后此类疾病的诊治提供参考。     

法洛四联症合并畸形与平均额面心电轴的关系

法洛四联症是临床较为多见的一种紫绀型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的10％，在1岁以后的紫绀型先天性心脏病中约占70％。它可以合并多种畸形，常见的有主动脉一肺动脉侧枝或动脉导管开放、房间隔缺损（ASD）、右位主动脉弓等。随着心血管内科、心胸外科、体外循环及重症监护等技术的迅猛发展，几乎所有法洛四联症患儿均可行外科手术治疗，且多为根治性手术，手术死亡率已降至5％以下，且远期并发症少。     

心力衰竭患儿血浆心房利钠肽水平变化及临床意义

目的:探讨心力衰竭患儿血浆心房利钠肽(ANP)的变化及其临床意义。方法:心力衰竭患儿34例,分成3个亚组,Ⅰ度心衰组14例,Ⅱ度心衰组13例,Ⅲ度心衰组7例。分别测定治疗前后血浆ANP水平、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并作超声心动图检查,观察血浆ANP水平与左室射血分数(LVEF)之间的关系。选取健康儿童20例作为对照组,以了解小儿心力衰竭时ANP、CK-MB变化情况。结果(:1)心力衰竭组ANP、CK-MB水平均明显高于正常对照组,随着心力衰竭程度的加重,血浆ANP水平逐渐增高,与心衰程度呈正相关,与LVEF呈负相关。而CK-MB与心衰程度、LVEF之间均没有相关性。(2)心功能好转后ANP、CK-MB水平均明显下降(P<0.01),LVEF明显增高(P<0.01)。结论:心力衰竭时,血浆ANP水平明显增高,并且与心衰程度、LVEF有较好的关联。     

新生儿阵发性室上性心动过速12例临床观察

目的：探讨新生儿阵发性室上性心动过速的临床特点及预后。方法：新生儿阵发性室上性心动过速12例,经心电监护，心电图等检查确诊，分别给予三磷酸腺苷、西地兰、维生素C、1、6二磷酸果糖等治疗。所有患儿复律后予以复查心电图，出院后通过门诊及电话随访。结果：随访3年，出院后未再出现发作6例，3年中发作2次3例；仍有频繁发作，次数4~5次2例，频繁发作近期作射频消融治疗1例。结论：新生儿阵发性室上性心动过速早期易误诊，用药选择困难，复律后反复发作是其重要的特点，部分患儿需射频消融治疗。     

该院高危手术前二次医患沟通12年的实践研究

高危手术的患者死亡、残疾等不良后果概率高,极易发生医患纠纷,通过在医务处二次医患沟通,强化并完善术前准备内容,充分医患沟通手术的相关内容,降低术后风险发生概率,有效防范医患纠纷的发生。     

静脉血栓栓塞症风险评估及防范措施

静脉血栓栓塞症是医院非预期死亡的重要原因之一,通过对其实施风险进行评估并制定防范措施,提高医务人员对静脉血栓栓塞症的警惕性,加强医患沟通,有效防范因此引发的医疗纠纷事件。     

临床诊疗组长管理制度的实践

为适应医药卫生体制改革的要求,运用精细化的管理手段推动现代化医院管理,南通大学附属医院创新管理手段,探索实施临床诊疗组组长制,以每个临床科室为单元,增设临床诊疗组二级单元,加深医院的纵向管理,推进学科建设.拟从实施路径、诊疗组设置、诊疗组长准入、评价等方面阐述实施临床诊疗组长制的实践与体会.     

基于医院管理视角的新发重大传染病防控策略

新型冠状病毒肺炎（新冠）疫情发生以来,人民群众的生命安全以及社会各个行业遭受了不同程度的影响。医院作为疫情防控的主体,既要落实公益职责,全力以赴做好救治工作,同时必须通过流程再造、优化运营等策略满足人民群众的正常就医需要。本文拟从完善组织架构、统筹医疗资源、防控体系建设、医疗质控督查等方面探讨医院在新发重大传染病暴发时的防控策略。     

静滴丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎32例

将临床诊断的重症肺炎58例分为两组，常规组26例，予抗感染，对症，支持处理，静滴丙种球蛋白观察组32例，在常规治疗基础上，加用静滴丙种球蛋白。结果：静滴丙种球蛋白治疗组病死率较常规观察组明显降低，差异有显著性（P＜0．05）。症状体征控制时间与常规组相比均有明显缩短，差异有极显著性（P＜0．01）。早期静滴丙种球蛋白，可有交地控制严重症状，缩短病程，降低死亡率。     

学龄期儿童哮喘行为问题及其相关因素分析

【目的】 探讨学龄期儿童哮喘行为问题及其相关因素,为临床诊治提供参考。 【方法】 随访92例学龄期哮喘患儿,应用自编的一般状况问卷及Rutter儿童行为问卷(父母问卷)调查其行为问题状况。并以相同数量及性别的同年龄组健康儿童为对照组进行Rutter儿童行为问卷(父母问卷)调查。 【结果】 50例学龄期哮喘男生中,22例(44.0%)存在行为问题,其中 19例(38.0%)存在违纪行为,15例(30.00%)存在神经症行为,均显著高于对照组(P均＜0.05)。42例学龄期哮喘女生中,17例(40.48%)存在行为问题,其中15例(35.71%)存在神经症行为,均显著高于对照组女生(P均＜0.05),而违纪行为和对照组女生无差异(χ²=0.454,P均＞0.500)。多元逐步回归分析结果显示:加重学龄期哮喘患儿行为问题的因素有:患儿年龄、发病持续时间、年平均发作次数、年平均发作天数、总复发次数、体重与年龄比、静脉使用激素的天数及静脉使用激素的总量。减轻学龄期哮喘患儿行为问题的因素有:首次发病年龄、患儿坚持学习与应学习时间比例及一天平均户外活动时间。 【结论】 学龄期哮喘儿童均存在比较严重的行为问题,应引起临床医生重视。