瓷基台在前牙种植修复中的临床应用

目的：评估氧化铝或氧化锆瓷基台支持的种植全瓷修复体的近期临床疗效.方法：病例包括由相同的临床操作者连续完成的10例患者共17颗种植全瓷修复体.考察瓷基台有无松动及瓷基台支持的全瓷冠有无破损、折裂,同时观察全瓷修复的美学效果.观察时间为完成修复后4个月到22个月.结果：10例患者17颗瓷基台全瓷冠修复体在4～22个月内疗效良好.瓷基台及全瓷冠无松动.全瓷冠未见折裂、破损现象.患者均对全瓷修复的美学效果满意.结论：氧化铝或氧化锆瓷基台支持的种植全瓷修复方法可行,美学效果满意,其长期效果有待进一步观察.     

牙陶瓷材料及修复体循环疲劳的损伤模式

牙科全瓷系统具有良好功能性和美学性质，在临床上逐渐得到了应用；但全瓷修复体在反复咀嚼功能状态下常常出现疲劳失效．陶瓷材料的循环疲劳性能表征则成为研究热点之一。本文重点对牙科陶瓷循环疲劳损伤模式（包括脆性模式、准塑性模式和放射状裂纹）的研究进展进行综述。     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征1例

患者,男,58岁.7天前因治疗牛皮癣,周身皮肤涂抹含敌百虫的混配农药,用量不详.当晚出现抬颈困难,四肢无力,伴腹泻2天,自服呋喃唑酮（商品名：痢特灵）缓解.但肌无力加重,胸闷、气短.病程中无腹痛、头晕、呕吐,无抽搐及尿便障碍.既往牛皮癣病史4年.查体：体温36.1℃,脉搏84次/min,呼吸24次/min,血压160/100mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.神志清,言语清晰,颅神经检查无异常.四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,肌张力减低.无感觉障碍,腱反射对称减弱,未引出病理反射.心肺听诊无异常.腹软,无压痛.     

老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征长期误诊原因分析

目的探讨老年病态窦房结综合征的临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析1例老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征误诊病例的临床资料。结果本例因反复抽搐13年,加重半个月入院。病程中曾多次就诊于本院及外院,经常规心电图、脑电图和影像学检查诊断为症状性癫痫。予相应治疗无好转,入我院。经动态心电图检查及结合既往抽搐发作时动态脑电图无异常,确诊为病态窦房结综合征、心源性晕厥,安装永久性心脏起搏器,停用抗癫痫药物,抽搐未再发作。结论老年人反复晕厥发作不宜草率做出症状性癫痫的诊断,应及时行动态心电图、脑电图检查以排查心源性疾病。     

神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗脑垂体瘤患者的随访研究

目的探究神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗脑垂体瘤患者的效果。方法选取我院2015年5月～2018年6月脑垂体瘤患者84例,随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组给予显微镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗,观察组给予神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗。对比两组手术情况、并发症发生率及术前、术后6个月激素水平[生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素(PRL)]、健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组术中出血量较对照组低,手术时间、术后住院时间较对照组短(P0.05);术后6个月观察组激素水平低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率4.76%,低于对照组的21.43%(P0.05);术后6个月观察组SF-36评分高于对照组(P0.05)。结论脑垂体瘤患者采用神经内镜经单鼻孔蝶窦入路手术治疗,可缩短手术时间,降低术中出血量,改善激素水平,促进术后恢复,提高生活质量。     

基于牙体牙髓、牙周及功能健康的 显微微创牙体预备

牙体预备技术是口腔美学修复治疗必知必会的核心操作,通过一定量的牙修复体组织的磨除,为目标修复体提供容纳空间、粘接面与完成线等。如何在完成高质量牙体预备的同时还能保存牙体、保护活髓和牙周组织是美学修复牙体预备中亟需解决的难题。本文就微创牙体预备的概念及核心要素,显微牙体预备涉及的解剖生理学、显微牙体预备术前设计进行介绍,并总结了显微牙体预备技术临床路径,提出了显微牙体预备核心因素——量与形的新认知。     

腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的临床分析

目的探讨腹腔镜超低位(肿瘤下缘距肛缘小于5 cm)直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的可行性。方法回顾性总结2006年12月至2009年12月期间我院46例行腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术患者的临床资料,分析患者的术中情况、术后并发症及随访情况。结果 46例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,术中出血量(202±56)ml(100～290 ml),胃肠功能恢复时间(60±16)h(36～82 h)。无吻合口出血及吻合口漏发生。随访(31±5)个月(21～45个月),15例出现轻中度吻合口狭窄,1例局部复发,2例肝转移。所有患者在造瘘还纳术后10个月肛门控便、控气功能良好,无肛门失禁;造瘘还纳术后(4.5±1.2)个月(2～10个月)排便功能逐渐恢复正常。结论腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意。     

直肠类癌预后影响因素分析

目的探讨直肠类癌的临床病理特点及影响预后的因素。方法回顾性分析31例直肠类癌患者的临床资料,所有病例均经手术和病理检查证实。将其按肿瘤直径大小和肌层是否有浸润分别分组,比较不同肿瘤直径各组和肌层是否浸润各组的手术治疗效果。结果本组31例直肠类癌患者的中位年龄49岁(22～83岁),中位随访时间36个月(15～86个月),随访率为80.6%(25/31)。随访期内,肿瘤直径≤l.0 cm的15例手术切除肿瘤后无复发,直径1.0～2.0 cm的7例中复发1例,直径>2.0 cm的3例中2例因类癌肝转移死亡。直肠类癌是否浸润肌层或全层以及是否有转移均与肿瘤大小有关(P<0.05);肿瘤的浸润深度与转移有关(P<0.05)。随着直肠类癌直径的增大,肿瘤浸润深度加深,转移发生率增高。结论直肠类癌的大小和肌层浸润可能是影响患者生存的重要因素,是选择手术方式时需参考的重要依据。