杭州市余杭区儿童感染猩红热影响因素分析

了解杭州市余杭区儿童猩红热现状及其影响因素,为开展有效防控提供参考.方法 以2013年5月1日-2015年6月30日间,杭州市各级医疗机构报告的本辖区儿童猩红热病例作为病例组,按同班级、同性别选择对照开展猩红热调查,条件Logistic回归分析探讨猩红热病例发病的危险因素.结果 猩红热病例接触者感染率为11.48%,感染率最高的为一起玩的同学,感染率为19.00%,其次为邻桌(16.90%)、同桌(11.64%),家人和老师感染率均为0.患过出疹性疾病、与病例在校外经常一起玩耍、与病例床铺相邻或邻桌、与病例同桌均与猩红热发病呈正相关(OR值分别为6.18,6.43,4.69,6.40,P值均<0.01).结论 猩红热病例的同桌、邻桌、邻床及经常一起玩的同学应作为密切接触者进行医学观察和预防性服药.     

针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验方案关键点设计的思考＊

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见病、多发病，其治疗方法丰富，但部分患者疗效欠佳，发展成难治性IBS。目前国内外关于针灸治疗难治性IBS的临床随机对照试验尚不多见。本文立足试验方案设计的“PICOS”原则，从研究对象及诊断标准、干预措施、对照措施、结局指标四个方面入手，重点探讨针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验设计的关键要点。从选择特色优势病种、明确诊断标准、制定符合临床实际的干预方案、运用符合目标的安慰针刺、结合研究设计和目的选定结局指标几个角度，阐述试验相关环节设计的原因和思考。     

红霉素致急性喉水肿1例

1病历摘要 患者，32岁，因停经50^＋天、突然下腹痛3h于2004年6月18日以宫内妊娠并宫外孕、失血性休克收入院。末次月经2004年4月25日，停经后40余天查尿HCG阳性。入院前3h无诱因突然下腹剧痛伴恶心、呕吐，晕厥1次，无阴道流血。患者系结婚6年未孕，G1P0。曾用促排卵药物治疗。查体：T37℃，P100次／min，R18次／min，BP60／40mmHg，贫血貌，口唇苍白，心肺无异常发现，腹部膨隆，肝脾未触及．腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。     

拿捏肩井穴治疗产后早期乳腺炎的临床观察

目的：探讨治疗产后早期乳腺炎的便捷有效方法。方法：对121例早期产后乳腺炎（实验组）运用中医推拿疗法拿捏肩井穴治疗，对照组118例采用局部热敷、吸奶器抽吸、芒硝外敷治疗。结果：实验组产妇在拿捏肩井穴时感到乳房胀痛明显减轻，多数病人乳汁自动流出，体温24h内降至正常，肿块4－8h消失，总有效率100％；对照组在热敷和吸乳后乳房胀痛有所减轻，芒硝外敷肿块消失时间≥3.5d，体温48h内降至正常，总有效率85％。结论：实验组操作简便易行，止痛、消肿、降温疗效明显优于对照组（P＜0．005）。     

综合性医院医疗新技术临床应用的全过程管理

随着科学技术在医疗领域的广泛应用,医学新技术对医疗卫生事业发展的贡献也越来越大,对疑难疾病的诊治、健康促进、生命质量的提高都有着重要意义.医学新技术在临床的应用发展所形成的技术特色和技术实力已经成为评价医疗机构、医务人员医疗服务水平和能力的重要指标[1].开展医学新技术、新项目是医疗机构科学发展的客观需要,也是增强医疗机构核心竞争力、促进医疗机构可持续发展的重要手段和动力.     

胰腺癌早期诊断的意义及临床病历分析

目的：胰腺癌（pancreatic carcinoma,PC）现已成为现代社会常见的恶性肿瘤,是目前全球已知的十大恶性程度最高的肿瘤之一,我国目前胰腺癌5年存活率仅为5%。本院对胰腺癌患者进行临床病例分析,使人们更加深刻的认识胰腺癌。方法收集40例胰腺癌患者出院诊断病历,其中包括患者性别、年龄、临床表现、首发症状、三大常规数据结果（血RT、大便RT、尿RT）、血清肿瘤标志物数据结果（CA 199、CA 242、CEA）、内镜检查结果报告（ERCT/EUS）、影像学检查结果报告（CT、MRCT、B超）、病理结果报告、治疗方式、肿瘤部位等,按照胰腺癌患者的分期、诊断等进行排除标准整理资料。结果40例患者中21例Ⅳ期胰腺癌患者的血清CA242、CEA、CA199的浓度水平以及阳性率明显都高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P<0.05）。40例胰腺癌病历中,胰腺根治性切除术病例1年生存率为43.75%,术后5年生存率为12.50%,胰腺癌非手术治疗1年生存率为13.89%,5年生存率为0.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胰腺癌患者非特异性的临床表现有黄疸,腹痛,体质量下降等,胰腺癌的早期症状不明显、隐匿Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌患者主要表现为腹痛腹胀、多为上腹部不适,容易被误诊为胃十二指肠溃疡、肝病、胰腺炎;目前胰腺癌的临床血清肿瘤标志物以CA 199最有意义,但是CA 199对于早期胰腺癌的诊断价值不高;现在常用的影像学检查中,B超诊断的准确率不高,尤其对胰腺癌Ⅰ期的诊断率更低,且明显比Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期低得多,容易误诊,CT与MRCP诊断价值较高。     

代谢综合征与前列腺增生的相关性分析

前列腺增生(BPH)和代谢综合征(MS)是两种常见的老年疾病,近年来,学者们对两者的发病因素进行了广泛的研究,流行病学调查结果显示BPH和MS的发生有一定的相关,MS可能是BPH的危险因素.为此,我们对我科2010年6至12月进行体检的老年男性进行了横断面分析研究,旨在探讨MS和BPH的相关性.     

1例马凡氏综合征行全主动脉替换术患者的术后护理

目的总结马凡氏综合征患者行全主动脉替换术的术后护理经验。方法对1例马凡氏综合征患者,在全麻深低温停循环顺行性脑灌注下行全主动脉替换术。术后加强气道护理,维持血流动力学稳定,出血护理,肾功能监测,神经系统功能监测及消化吸收功能监护,加强切口疼痛护理、下床活动训练。结果患者呼吸机使用时间585h,术后ICU监护26d,术后70d顺利康复出院。结论对全主动脉替换术患者加强术后监护、疼痛管理、下床活动训练及切口护理,可保障手术治疗效果,促进患者康复。     

超声组织弹性成像对乳腺肿块的诊断价值

目的探头超声组织弹性成像在乳腺肿块中的诊断价值。方法回顾性分析506例乳腺肿块的弹性成像结果与手术病检结果对比。结果 506例患者中,手术病检示良性病例382例,恶性病例124例,超声组织弹性成像诊断乳腺肿块的灵敏度87.9%,特异性95.0%,彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿块的灵敏度78.2%,特异性93.2%。结论弹性成像对乳腺肿块的诊断具有一定的价值,如果结合彩色多普勒超声检查,能对乳腺肿块的性质作出较准确的判断。     

伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤98例临床分析

目的 研究伽玛刀治疗肿瘤最大径＜30 mm的大脑镰旁脑膜瘤的效果.方法 对2002年8月～2010年7月肿瘤最大径＜30 mm的98例大脑镰旁脑膜瘤患者进行伽玛刀治疗.肿瘤最大径＜10 mm 51例、10～＜20 mm36例、20～＜30 mm 11例,伽玛刀治疗处方剂量为26～32 Gy,50％的等剂量线包绕.结果 随访98例,随访23～81个月（平均52个月）.肿瘤消肖失37例,肿瘤缩小41例,肿瘤无变化14例,肿瘤继续增大6例.肿瘤生长控制率为93.9％（92/98）,其中肿瘤最大径＜20 mm的肿瘤控制率达96.6％（84/87）.出现肿瘤周围脑水肿反应17例.结论 伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤安全有效,肿瘤最大径＜20 mm为最佳.