57例小肠损伤的诊断与治疗

目的探讨小肠损伤的诊断与治疗方法。方法收集江苏省人民医院溧阳分院普外科2008—2017年收治的小肠损伤57例,其中男性50例,女性7例;年龄22~87岁,平均51岁。外伤性小肠损伤多见于中年男性,其中道路交通伤23例(44.23%),钝器伤10例(19.23%),坠落伤8例(15.38%),锐器伤6例(11.53%),重物砸伤5例(9.61%),其他不明原因5例(9.61%)。探查发现受伤部位位于空肠28例(49.12%),位于回肠29例(50.87%)。剖腹探查指征:腹腔穿刺抽出脓性液体或者不凝血,CT或X线发现腹腔游离气体,部分患者血流动力学不稳定,进行性加重的腹痛持续无缓解,出现腹膜刺激征,考虑空腔脏器或者实质性脏器受损。根据受损部位及受损程度选择小肠修补术46例(80.70%)和小肠部分切除+吻合术11例(19.30%)。结果 57例中共出现并发症10例。采用逐步Logistic回归,以预后为因变量,其他因素为自变量,结果显示失血量为术后并发症的影响因素。失血量越多,预后越差(OR值为8.625)。结论小肠损伤多见于交通事故、击打、坠落等暴力致伤因素。术后相关并发症可能与失血量有关,提示在处理小肠损伤时提高诊断成功率、缩短患者接受手术时间,可减少术后并发症的发生。     

腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术与经腹腹膜前修补术的疗效比较

目的:对比分析腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术(transabdominal partial extraperitoneal,TAPE)与腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)的并发症及临床疗效。方法:回顾分析2007年7月至2010年6月为38例患者行免钉合TAPE(TAPE组)及为65例患者行TAPP(TAPP组)的临床资料,对比两组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)及3年复发率。结果:两组患者手术时间差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、住院费用、术后1周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后半年TAPE组及TAPP组VAS评分分别为(0.37±0.13)分及(1.62±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.01);3年复发率分别为2.63%、3.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免钉合TAPE及TAPP治疗腹股沟疝均是安全、有效的,免钉合TAPE在缩短手术时间及减少慢性疼痛方面具有一定优势。     

胸腹联合伤的早期诊断与治疗

目的 总结以胸腹部联合伤为主的多发伤的早期诊断与急诊手术的经验. 方法 对2001年7月-2009年8月收治的58例以胸腹联合伤为主的多发伤患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 患者入院后均行胸腔闭式引流术.开胸手术12例,剖腹手术36例,同时行胸部和腹部切口7例,经胸腹联合切口3例.其中行四肢长干骨内固定术27例,脊柱椎板减压椎弓根内固定术5例,截肢术1例.术后发生成人呼吸窘迫综合征6例,并发多器官功能不全综合征12例.治愈53例,死亡5例. 结论 以胸腹联合伤为主的多发伤病情重,表现复杂.早期CT扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用.胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证.早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率.     

肝梗死一例

病人,男性,58岁,因发现肝脏占位1周人院.无明显发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适.病人乙型病毒性肝炎病史24年.体检:神清,气平,皮肤巩膜无黄染,腹平软,全腹无压痛,反跳痛,无肌紧张.未及明显的包块.肝脾肋下未及.肝区叩痛阴性.     

浅谈中德两国本科医学生教育模式

通过与到我院实习的德国留学生进行交流,对比两国临床医学本科阶段教育模式,总结出各自特点,并提出德国本科医学教育模式中值得我们借鉴的特点,为探索优化、完善的本科医学教育模式提供线索。     

老年急性重症胆管炎的外科治疗

在我国随着人民生活质量提高 ,平均寿命增加 ,社会的老龄化日趋明显。老年急性重症胆管炎 (ＡＳＣＴ)病例在日常诊疗工作中的比重日益突出。我院普外科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治≥60岁符合ＡＳＣＴ诊断标准病人 10 5例 ,现分析讨论如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 10 5例 ,其中男 3 8例 ,女 67例 ;年龄 60～ 92岁 ,中位年龄 72岁。临床表现中有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 3 6例 ,占 3 4 2 % ;Ｒａｙｎａｎｄ五联征 12例 ,占10 4%。无明显腹痛症状 ,而出现休克 ,甚至精神症状 7例 ,占 6 6% ;体温 >3 9℃者 3 8例 ,占 3 6…     

结肠癌急性梗阻一期切除吻合术中不灌洗肠腔的探讨

研究一种结肠癌急性梗阻一期切除吻合的更简单、合理、安全的术中处理方法。方法肠切开减压后，用左右手交替挤压法清洁肠道，不灌洗肠腔、使肠吻合后吻合口处持续有少许较稀薄的肠内容物通过。结果采用本方法清洁肠道一期切除吻合的结肠癌急梗阻更３８例，术后无一例发生吻合口漏。     

不同纲(罗非鱼/大鼠)肝细胞异种移植的排斥反应

背景：大多数异种移植的研究仍局限在两个不同种属间的哺乳动物，两个不同纲间的肝细胞移植却罕有报道。 目的：观察不同纲间(罗非鱼/大鼠)肝细胞移植的排斥反应及其途径。 设计、时间及地点：对照观察实验，于2007-09/2008-09在同济大学医学院完成。 材料：健康成年尼罗罗非鱼。健康成年SD大鼠20只，体质量200~250 g，随机分为实验组和对照组。 方法：采用胶原酶冷消化法分离罗非鱼肝细胞，以生理盐水重悬，细胞浓度调整为2×1010L-1。实验组脾内注射提纯后的罗非鱼肝细胞2 ×107，对照组脾内注射生理盐水。 主要观察指标：苏木精-伊红染色法观察不同时段移植物组织学改变及免疫组织化学法检测移植物周围IgM及IgG。 结果：实验组移植后2 h可见红髓内弥散分布的成簇、小灶状肝细胞，肝细胞呈圆形，细胞边界清晰，胞核呈圆形或椭圆形，胞质染色较淡。肝细胞移植物在移植后很快的被排斥，移植后4 h，部分肝细胞边界不清。核固缩、核溶解，存活肝细胞明显减少，周围炎性细胞浸润，移植后8 h只能见到少许正常肝细胞，24 h后未见到完整肝细胞。移植后3 d可见肉芽肿样区域，大量淋巴细胞及单核细胞浸润。对照组术后早期可见小出血灶、炎性细胞浸润较轻。实验组移植后1h大鼠脾内移植物周围可见少量的IgM，移植后4 h移植物周围IgM明显聚集，一直持续到移植后3 d时反应程度减弱，IgG在移植后24 h开始出现，3 d后反应程度减弱及消失。对照组大鼠脾内始终未见IgM和IgG出现。 结论：罗非鱼肝细胞移植于大鼠体内可能发生了超急性排斥反应，可能是大鼠天然抗体和罗非鱼肝细胞表面的异种抗原反应后，通过补体依赖的细胞毒作用和抗体依赖细胞介导的细胞毒作用对罗非鱼肝细胞造成的损伤。     

器官冷冻损伤的机理及其预防(文献综述)

器官冷冻保存的关键在于将完好的脏器冷冻到一个适当的保存温度(Pegg认为是-80℃)。然后再将其无损伤地复温。在这种一定的条件下(-80℃),有机体的腐败和变质是非常缓慢的,在-196℃时则被认为几乎是没有变化的。所以,如果在降温和复温的时候,能完全地避免损伤,从理论上讲保存器官的时间应该是无限的。迄今,人类在单细胞和胚胎冷冻保存的研究方面已取得了巨大的成功。为了解决移植时器官供需之间的矛盾,寻求长期保存脏器的有效方法,最终建立器官库(Organ Bank),早在60年代,国外就有学者对器官的冷冻保存进行实验研究。但近十     

应用生物发光技术测定组织(胰腺)活力的观察

本文报告在单纯低温保存下的脏器应用生物发光技术检查胰腺组织的活力。发现在冷缺血期的胰腺其ATP水平逐渐降低,线粒体结构出现了不同变化。此外,并对生物发光技术的机制以及在冷藏时的ATP作用进行了讨论。