血府逐瘀汤联合奥氮平治疗脑外伤致精神障碍患者的临床疗效

目的：探讨研究使用血府逐瘀汤与奥氮平联合治疗脑外伤所致的精神障碍患者的临床治疗效果。方法：将2012年10月至2015年12月我院收治的108例脑外伤所致的精神障碍患者根据随机数字表法分成研究组(54例)和对照组(54例),对照组采取内服奥氮平治疗,研究组在对照组的基础上服用有血府逐瘀汤制成的汤剂进行联合治疗。观察比较两组患者治疗后精神障碍的改善情况,采用阳性症状和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定症状的改善情况,采用副反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)比较两组患者在治疗过程中出现的副反应情况,采用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评价两组患者的临床症状的改善情况,采用生活质量综合评定量表(GQOLI)评价比较两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果：治疗后两组患者的PANSS评分均明显下降,且治疗后2周、4周、8周研究组患者的PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后两组患者的副反应症状量表TESS评分之间的差异没有统计学意义(P＞0.05),且两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。治疗后研究组患者的BPRS量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后研究组患者生活质量改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血府逐瘀汤联合奥氮平治疗是能够有效治疗脑外伤所致的精神障碍,缓解患者的精神障碍,改善患者的生活质量,疗效确切、安全,具有非常好的临床应用前景。     

血小板参数与抑郁症的关系

目的探讨血小板参数与抑郁症的关系。方法选取2017年5月至2020年6月在绍兴市第七人民医院住院的抑郁症患者156例为观察组,同期在医院健康体检且年龄、性别匹配的健康者133例为对照组;比较对照组体检日及观察组住院后第2天（基线）、治疗2周、治疗3周时血清RBC、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、PLT、红细胞分布宽度、血小板分布宽度、平均血小板体积、单核细胞百分比、嗜碱粒细胞百分比、单核细胞绝对数、血小板压积等观察指标。结果对照组与观察组基线、治疗2周、治疗3周的RBC、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、PLT、红细胞分布宽度、血小板分布宽度、平均血小板体积、单核细胞百分比、单核细胞绝对数、嗜碱粒细胞百分比、血小板压积比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中观察组患者基线、治疗2周、治疗3周的红细胞压积、单核细胞绝对数比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论血小板参数改变是抑郁症患者的特征性改变,可作为抑郁症炎症状态的生物标志物。     

艾司西酞普兰片治疗抑郁症的PSG及BDNF监测分析

目的 考察艾司西酞普兰片治疗对抑郁症患者的多导睡眠图（polysomnogram，PSG）及脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）变化的影响。方法 选择2018年10月-2020年7月60例抑郁症患者，入组第2天开始接受艾司西酞普兰片抗抑郁治疗：每天早餐后服用1次，10 mg·d^-1；2周后统一加量至20 mg·d^-1。观察治疗前后患者的PSG相关指标包括睡眠进程、睡眠结构、快速眼动睡眠阶段（rapid eye movement，REM）睡眠指标，采用ELISA法测定患者治疗前后血清BDNF表达水平。结果 各病例治疗后睡眠潜伏期及其觉醒时间变短、觉醒次数变少、睡眠效率提高，觉睡比升高（P<0.05）；但治疗前后，各病例的总睡眠时间差异不具有统计学意义。睡眠结构指标与治疗前比较，治疗后S1、S2百分比降低（P<0.05），SWS百分比升高（P<0.05）；而REM百分比差异不具有统计学意义。REM睡眠指标与治疗前比较，REM睡眠时间增加、REM睡眠潜伏期降低、REM活动度缩短、REM强度变弱、REM密度减小、REM睡眠出现次数增加（P<0.05）。与治疗前比较，各病例治疗后BDNF平均表达水平升高（P<0.05）。结论 经过艾司西酞普兰片抗抑郁治疗后，患者的睡眠质量改善，且BDNF平均表达水平提升。     

精神药物加重及减轻美格综合征一例

概述：本病例报告描述了一女性患者,61岁,双眼睑痉挛,诊断美格综合征(Meige syndrome),伴焦虑失眠症状,使用精神药物治疗时发现,苯二氮卓类药物硝西泮片、多巴胺拮抗剂奥氮平片加重眼睑痉挛,特异性γ-氨基丁酸受体结合药物右佐匹克隆片则减轻眼睑痉挛。本病例提示精神药物对美格综合征的影响存在正面与负面的差异,对伴发情绪障碍的患者,在选用精神药物治疗时应仔细观察评估病情,首选特异性γ-氨基丁酸受体结合的药物,如右佐匹克隆。     

艾司西酞普兰治疗腔梗后焦虑的临床疗效及安全性观察

目的探讨草酸艾司西酞普兰与盐酸文拉法辛治疗腔梗后焦虑症的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院门诊收治的82例腔梗后焦虑症患者,并以随机的方式将其分为研究组及对照组两组,其中研究组40例,对照组42例,研究组患者采取草酸艾司西酞普兰治疗,对照组患者采用盐酸文拉法辛治疗,并观察6周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,药物副作用量表(TESS)评定不良反应。结果在两种不同的治疗方式下两组患者焦虑情况较治疗前均有明显改善,其中研究组有效率为82.5%,对照组有效率为81.0%,组间无显著性差异(P0.05);但艾司西酞普兰组不良反应发生率为25.00%,文拉法辛组不良反应发生率为61.94%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于腔隙性脑梗死后焦虑障碍的治疗,艾司西酞普兰与文拉法辛疗效相当,其中文拉法辛起效较快,艾司西酞普兰的起效相对较慢,但艾司西酞普兰的不良反应较小,安全性高,更适用于老年或伴有躯体疾病的患者。     

精神分裂症患者认知功能障碍范围和程度研究

目的 了解精神分裂症认知功能障碍的范围和程度,更好地为精神分裂症患者的治疗提供依据。方法 应用韦氏记忆量表（WMS-RC）、中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、数字划销试验（CT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）工具,对绍兴市88例精神分裂症患者（病例组）与50例正常健康人（对照组）进行了认知功能的对比研究。结果 两组WMS-RC量表测评显示,再认、再生、1→100、100→1、积累、图片、联想、触摸、理解、背数、总记忆商数11项评分差别有统计学意义（t值分别为2.40,4.66,2.90,3.48,4.03,4.40,2.13,3.01,3.97,2.29,4.87,均P〈0.05）。两组WMS-RC、CT评分显示,病例组语言智商、操作智商、总智商及CT净分值均低于对照组,CT失误率高于对照组,差别均有统计学意义（t值分别为4.79,7.10,9.21,5.48,-6.27,均P〈0.01）。两组WCST评分显示,病例组WCST的总测试次数、持续错误数、随机错误数均高于对照组,正确数和分类数低于正常组,差别均有统计学意义（t值分别为-2.89,-3.62,-2.03,3.28,2.14,均P〈0.05）。结论 精神分裂症患者认知功能障碍确实存在,并以注意、记忆、抽象思维和信息整合为主体。