经脐入路腹腔镜胆囊切除术25例临床分析

目的探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法回顾分析25例（20例结石,5例息肉）行经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术时间30～60 min,平均42 min;术中出血5～15 ml,平均8ml。未放引流,无出血、胆漏等并发症。术后随访1～3个月,患者均无腹痛、发热、黄疸及脐疝的发生,脐部瘢痕隐蔽。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,虽然操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,但通过熟练的操作与常规腹腔镜胆囊切除术手术时间无明显差别,且更具微创性,美容效果更佳,具有临床推广价值。     

非气腹经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨非气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及优点。方法:回顾2010年6月至2011年6月间23例非气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:23例手术均获成功。手术时间30～100min,平均(55±22)min,术中出血5～20ml,平均(8±5)ml。无并发症发生,术后24h胃肠功能恢复并进食。住院时间3～5d,平均4.5d,术后2周复查腹部无明显瘢痕。结论:非气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,与传统外科技术优势互补,并扩大其手术范围,值得临床推广。     

低压辅助悬吊式腹腔镜胆囊切除术在肥胖患者中的应用

目的：探讨低压辅助悬吊式腹腔镜胆囊切除术在肥胖患者中的应用。方法：回顾分析2008年8月至2009年8月为近期未发作的胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作不超过72h,BMI指数〉25的136例患者行腹腔镜手术的临床资料,将其随机分为CO2气腹组（n=60,对照组）和低压辅助组（n=76,实验组）。结果：136例均顺利完成手术,成功率100%,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏等并发症发生及中转开腹。手术时间两组差异无统计学意义。结论：低压辅助悬吊式腹腔镜胆囊切除术安全可行,效果与气腹腹腔镜胆囊切除术相同。     

后腹腔镜联合经皮肾碎石术同期治疗肾囊肿并复杂肾结石2例

肾囊肿合并复杂结石的治疗往往需要开放手术。2006年5月～2009年12月,我们应用后腹腔镜引导下经皮肾造口术一期治疗肾囊肿与肾脏多发性结石2例,效果满意,现报道如下。     

免气腹腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的应用

目的 探讨应用免气腹腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值.方法 回顾分析该院2007年11月～2010年4月因急腹症和腹部损伤需手术治疗且生命体征较平稳、无明显腹腔内大出血的患者78例,随机分为二氧化碳(CO2)气腹组(n=33)(对照组)和免气腹组(n=45)(实验组).结果 两组均在腹腔镜下完成手术,各有中转开腹1例,术中、术后生命体征均正常,术中常规安放血浆引流管,术后24～48 h内拔除,5～7d痊愈出院.实验组和对照组比较手术时间、术中出血、住院时间差异均无显著性.45例免气腹组患者中有19例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中18例在免气腹腹腔镜下治疗,1例中转开腹;26例在明确病因下用免气腹腹腔镜治疗.结论 免气腹腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,操作较气腹腹腔镜简单,无气腹腹腔镜并发症,损伤小,术后肠道功能恢复快,有良好的临床应用价值.     

腹腔镜胆囊大部分切除在复杂胆囊结石手术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的适应证、手术方法及临床价值.方法回顾分析总结本科自2005年7月至2011年4月128例腹腔镜胆囊大部分切除术的原因、方法和体会.结果 126例手术顺利完成,2例中途转开腹手术,无死亡,手术时间25～160 min,平均105 min.术中出血10～100 mL,平均51 mL.术后5～10 d痊愈出院,平均7.46 d.随访3个月～3年,无症状复发,效果满意.结论 在化脓性胆囊炎或胆囊三角严重黏连疤痕化等不能够常规行胆囊切除的患者,行腹腔镜胆囊大部分切除术简便而安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的,又能减少肝外胆管和血管损伤,避免了中转开腹,不失为复杂胆囊手术治疗的一种较好的选择,但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分.     

下肢深静脉血栓形成的临床治疗

目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效治疗方法.方法:回顾性分析近6年来治疗的186例下肢DVT的临床资料.下腔静脉滤器植入116例,其中下腔静脉滤器植入并手术取栓62例,深静脉置管溶栓54例.随机分为3组,置管溶栓组54例,手术取栓组62例,抗凝组70例.结果:149例(80.1%)随访3～72个月,平均40个月.116例滤网均展开良好,有8例出现不同程度的胀痛,1周后逐渐消失,无移位、倾斜和扩张不良.多普勒及下腔静脉造影检查发现2例18个月后滤器中血栓形成,其他下腔静脉均通畅.溶栓组显效45例,有效6例,无效3例.手术组显效54例,有效6例,无效2例.抗凝组显效13例,有效43例,无效14例.手术组和溶栓组显效率和总有效率无显著性差异(P＞0.1),但手术组和溶栓组显效率和总有效率与抗凝组存在显著性差异(P＜0.05).结论:下腔静脉滤器植入能有效预防肺动脉栓塞,但应严格掌握适应证.手术综合治疗是提高疗效和预防下肢DVT后遗症的有效方法.     

静脉血栓栓塞症的临床流行病学

静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)包括肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)[1],国外近期资料表明其发病率在心血管系统疾病中占第3位,仅次于冠心病和脑卒中.目前我国尚缺乏完整的流行病学资料,本文就有关文献综述如下.     

经尿道气化电切治疗前列腺增生症472例分析

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）的有效治疗方法,观察该疗法的疗效及其安全性。方法采用经尿道前列腺气化电切（TUVP）治疗BPH患者472例。结果手术时间30-80min,平均55min;切除前列腺组织重量11-110g,平均60g。所有病例术中均无输血,无电切综合征发生。术后3-5d拔除导尿管,排尿均通畅。术后继发性出血12例（2.5%）,尿道狭窄8例（1.7%）,暂时性尿失禁3例（0.6%）。248例随访3个月-1年,前列腺国际症状评分（IPSS）由术前26分下降至术后7分（P〈0.01）,最大尿流率（MFR）由术前平均5.5ml/s升至术后19ml/s（P〈0.01）。生活质量评分（QOL）由术前5分降至术后2分（P〈0.05）。结论 TUVP治疗BPH,疗效显著,并发症少,安全性高,是治疗BPH的有效方法。     

非气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨非气腹腹腔镜胆囊切除手术的临床应用。方法对376例近期未发作的胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作不超过72小时的患者行腹腔镜手术治疗,随机分为CO2气腹组（对照组）172例,非气腹组（实验A组）125例,低气压组（实验B组）79例,并对手术情况及并发症进行对比分析。结果376例患者均顺利完成手术,成功率100％,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。实验A组、实验B组和对照组比较手术时间无显著差异性,实验B组与实验A组比较平均体质指数有显著差异性。结论非气腹、低气压辅助腹腔镜胆囊切除术安全可行,效果和气腹腹腔镜胆囊切除术相当。