输卵管性不孕病人行宫腹腔镜手术后自然妊娠结局分析

目的分析不同类型输卵管性不孕病人经宫腹腔镜手术后的自然妊娠结局。方法回顾性分析因输卵管因素不孕行宫腹腔镜手术的病例226例。按照输卵管梗阻部位和侧别分为单侧输卵管近端梗阻、双侧近端梗阻、一侧近端一侧远端梗阻、单侧远端梗阻、双侧远端梗阻、不全梗阻,采用近端插管、伞端造口、伞端成型及盆腔粘连松解术等手术方式,术后至少有一侧输卵管通畅。比较不同类型输卵管性不孕病人手术治疗后1年内的自然妊娠情况。结果单侧近端梗阻、双侧近端梗阻、单侧远端梗阻、双侧远端梗阻、不全梗阻的病人术后妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。226例病人术中发现盆腔粘连192例,轻度盆腔粘连术后临床妊娠率46.7%,重度盆腔粘连术后临床妊娠率16.3%,差异有统计学意义(P < 0.01)。 < 35岁病人术后临床妊娠率27.5%,≥35岁病人术后临床妊娠率3.8%,差异有统计学意义(P < 0.01)。不孕年限 < 2年的病人术后临床妊娠率37.5%,2~5年的病人术后临床妊娠率21.8%,>5年的病人术后临床妊娠率14.3%,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论不同类型输卵管性不孕病人行相应的手术治疗是可行的,术后妊娠率无显著差异。重度盆腔粘连的病人术后妊娠率低,不适合期待试孕。年龄和不孕时限可能是影响术后妊娠的独立因素。     

人附睾蛋白4在子宫内膜癌患者血清及组织中的表达及临床意义

目的：探讨人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在子宫内膜癌患者血清及组织中的表达及临床意义。方法：ELISA法检测子宫内膜癌组40例、子宫良性疾病组42例及正常对照组40例血清HE4水平,免疫组织化学检测上述子宫内膜癌、配对的癌旁组织及子宫良性疾病组组织中HE4的表达。结果：子宫内膜癌组血清HE4水平较子宫良性疾病组及正常对照组明显升高(P＜0.01),子宫内膜癌组术后血清HE4水平较术前明显下降(P＜0.01),子宫内膜癌组织HE4表达分别高于配对的癌旁组织及子宫良性疾病内膜组织(P＜0.01),子宫内膜癌患者血清及组织HE4表达阳性率在不同的临床分期、肿瘤的分化程度、病灶范围、肌层浸润深度及淋巴结转移与否比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：子宫内膜癌患者血清及组织中HE4表达水平升高,而且其表达水平与肿瘤临床分期、分化程度、病灶大小、浸润程度及有无淋巴结转移有关,HE4可能作为子宫内膜癌辅助诊断、病情评估及预后判断的生化指标之一。     

预防妇科恶性肿瘤术后静脉血栓的回顾性研究

目的:探讨妇科恶性肿瘤术后静脉血栓预防措施的有效性。方法:选取2008年10月至2014年2月在苏北人民医院行妇科手术治疗的564例妇科恶性肿瘤患者,其中宫颈癌359例、子宫内膜癌110例和卵巢癌95例。根据术后危险程度分级采取不同的预防措施。中危患者(82例):术中采用弹力袜对下肢加压,术后连续3天静脉滴注低分子右旋糖酐500ml/d;高危(90例)和极高危患者(392例):术中采用弹力袜对下肢加压,并应用至术后1周;术后第一天静脉滴注低分子右旋糖酐500ml,术后第二天皮下注射依诺肝素钠0.4ml/d,连续应用5天。比较低分子右旋糖酐、低分子肝素及弹力袜不同联合方法对术后静脉血栓的预防效果。结果:564例患者中30例发生静脉血栓栓塞(VTE),其中深静脉血栓(DVT)22例(3.9%),肺栓塞(PE)2例(0.4%)、DVT合并PE 6例(1.1%)。宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌患者术后发生VTE者分别有16例、8例和6例,3组比较差异均无统计学意义(P0.05)。564例妇科恶性肿瘤患者中40岁者术后无VTE发生,40~49岁、50~59岁和60岁患者中术后发生VTE者分别有5例、12例和13例,3组比较差异有统计学意义(P=0.027)。中危、高危、极高危患者的术后静脉血栓发生率分别为3.7%、4.4%和5.8%,3组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:低分子右旋糖酐、低分子肝素及弹力袜可有效预防患者术后静脉血栓的发生。根据患者不同的危险程度,选用不同方法预防,可避免过度治疗,降低术后出血。     

克喘灵合剂治疗小儿咳嗽62例疗效观察

咳嗽指由外邪袭肺，肺失宣肃而致咳嗽的病症。笔者临床应用具有清补结合，养阴润肺功效的纯中药自制剂一克喘灵合剂治疗要幼儿轮状病毒感染引起的咳嗽，取得满意疗效，现报道如下。