Peutz-Jeghers综合征并发多种肿瘤1例

患者,女,31岁,因“间歇性黏液血便1年,下腹部疼痛伴肛门坠胀感1周”入院。26年前患者口唇、颊黏膜、手指及足趾掌面出现明显的褐色和黑色不等的色素沉着;23年前因“肠套叠”行局部肠段切除;12年前因“胆囊结石”行胆囊切除;5年前因“乳腺纤维腺瘤”行纤维腺瘤切除;1年前发现子宫...     

肝硬化失代偿期少见的神经系统并发症3例分析

肝硬化失代偿期 ,肝功能明显受损 ,往往出现一系列神经系统并发症 ,肝性脑病临床常见。本院自2001年9～10月收治肝硬化失代偿期少见的神经系统并发症3例。其中并发格林 -巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)1例 ;并发多发性周围神经炎1例 ;肝性脑病并发肝性脊髓病1例。3例患者均在肝硬化失代偿期出现不同程度四肢感觉运动障碍 ,临床症状相似 ,诊断上极易混淆 ,有必要进行鉴别 ,现报道如下。1病例资料例1:男45岁 ;农民。因“上腹部不适2个月 ,肢体活动障碍伴下肢发麻1个月”于2001年10月入院。患者有乙肝史8年 ,2个月前出现上腹部不适…     

血浆降钙素原测定在急性胰腺炎患者中的临床应用

急性胰腺炎(AP)的主要问题之一是缺乏精确的预测疾病严重程度的标记物，而血浆降钙素原(PCT)作为一种新的检测严重细菌感染等疾病的实验指标，其升高程度与．AP患者病情感染程度呈正相关，对判断AP患者的轻重有良好的实用价值。本文对44例AP患者血浆PCT水平进行检测，并结合患者病情严重度、感染程度、病因和血钙，探讨其临床应用价值。     

关于医学生职业素质培养的探讨

生物-心理-社会医学模式的建立,对医学生的职业素质提出了更高的要求,不仅要有扎实的理论功底、精湛的临床技能,还要有广博的人文社会科学知识和高尚的医德修养。培养医学生的职业素质有利于提高医学生的就业竞争力、有利于提高医疗服务的质量、有利于促进和谐医患关系的建立。培养医学生的职业素质,可以从以下几个方面着手：完善医学专业课程建设、深化临床实践教学改革、加强医学教育与人文教育的整合、开展医德医风教育、建立医学生的职业素质评估体系。     

农村基层社区定向医学生的激励机制研究——以浙江省为例

长期以来,我国农村和城市社区卫生服务能力十分薄弱,而农村社区医生人数少、素质偏低是制约农村卫生事业发展的"瓶颈"。农村基层社区定向医学生的培养,将有利于进一步改善和优化农村社区卫生人才队伍的结构和素质。作者以浙江省为例,在研究分析定向培养农村基层社区医生的试点工作的政策实施情况及定向医学生的实际情况入手,认为要使定向医学生真正能"下得去、用得上、留得住",必须建立激励机制。激励机制的建设途径包括设立专项奖励基金、建立退出和转入机制、加强职业价值观教育等。     

急性胰腺炎大鼠腺泡细胞XIAP和Smac蛋白的表达

目的：探讨急性胰腺炎（AP）大鼠腺泡细胞中X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）及半胱天冬酶caspase的第二个线粒体激活因子/低等电点的IAP直接结合蛋白（Smac/DIABLO）的表达及其与AP严重程度的关系。方法：通过胆胰管逆行注射不同浓度的牛磺胆酸钠,制备大鼠急性水肿型胰腺炎（AEP）和急性坏死型胰腺炎（ANP）模型,同时制备假手术组为对照组。分别在模型制作3、6和12h取各组大鼠胰腺组织,对其进行病理学评分,并测定血清淀粉酶;应用免疫组织化学和蛋白免疫印迹法检测大鼠胰腺组织中XIAP和Smac蛋白的表达水平。结果：与对照组比较,AEP和ANP组大鼠胰腺组织在各个时间点均有不同程度的病理损害,且血清淀粉酶明显升高（P〈0.01）,其中ANP组升高程度尤为明显（P〈0.01）。免疫组织化学染色显示,XIAP和Smac蛋白在大鼠正常胰腺组织腺泡细胞中均呈弱阳性表达,ANP组XIAP的表达随模型制作后时间的延长而增强,12h时比对照组和AEP组明显增强,AEP组Smac蛋白的表达随时间延长而增强,12h时比ANP组及对照组增强。Westernblot结果显示造模后各时间点对照组XIAP和Smac蛋白表达比较差异无统计学意义（P〉0.05）,3hAEP组XIAP表达较ANP组及对照组明显增强（P〈0.01）,6、12h时ANP组XIAP表达比AEP组和对照组明显增强（P〈0.01）。3h时各组Smac表达差异无统计学意义（P〉0.05）,6、12hAEP组Smac蛋白表达比ANP组和对照组明显增加（P〈0.01）。结论：AP病情轻重程度与XIAP及Smac蛋白表达有关。病情轻者XIAP表达无显著变化,Smac蛋白表达逐渐升高;病情重者XIAP表达逐渐升高,Smac蛋白表达则先升后降。XIAP和Smac蛋白的表达变化在AP的发病中具有一定作用。     

标准化病人在消化内科中的应用

在国内教学资源的匮乏和医患关系的紧张日益突出的情况下,以消化内科为例如何创设出标准化病人（SP）代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法。     

褪黑素干预重症急性胰腺炎肾损伤及其受体表达

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急重症,其中10%～20%的患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)L1],病死率高达15%～20%[2].胰外器官损伤中肾功能障碍发生率仅次于肺功能障碍,为14%～43%[3],且大多同时伴有其他器官系统的损害,发展至急性肾功能衰竭(ARF)后病死率高达80%.褪黑素(melatonin,MT)是由哺乳动物松果体分泌的一种吲哚类激素,具有强大的抗氧化作用及免疫调节作用.本研究通过对实验性SAP大鼠应用MT后,探讨其对肾功能障碍的影响及MT受体(MR)表达.     

肝结核的临床特点及诊治分析

肝结核比较少见,加上缺乏特异性的临床表现及辅助检查,往往难以及时作出诊断,常被误诊为肝炎、肝癌及肝脓肿等.近年来,临床肝结核的报道有所增加,现对我院1997年1月-2010年3月收治的4例肝结核患者的病历资料进行回顾性分析,以期提高对肝结核的诊断及认识.     

急性胰腺炎患者血浆降钙素原和白细胞介素6的变化及其意义

寻找一种能够准确地早期预示胰腺感染性坏死及精确地预测疾病严重程度的血浆指标是诊治急性胰腺炎（AP）的主要问题之一。与无菌坏死相比，胰腺感染坏死患者中降钙素原含量明显增加，如果感染持续，则降钙素原保持较高的水平，且升高程度与感染严重性呈正相关。