胸部创伤后迟发性血胸的诊断与治疗探讨

我院2006年1月-2012年1月共收治钝性胸部创伤患者619例,其中迟发性血胸63例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 在63例迟发性血胸患者中,男49例,女14例;年龄15～73岁,平均38岁;伤后24h内入院.其中交通事故受伤49例,暴力击打伤5例,坠落伤5例,挤压伤4例. 1.2 临床表现与诊断 患者就诊时均有胸部疼痛症状,47例有不同程度的呼吸困难或气促,21例有心率增快的表现.     

肺上沟瘤4例诊断失误与分析

肺上沟瘤是指生长于肺尖,在临床上或影像学上有侵犯第一肋、臂丛、锁骨下动静脉、交感神经节和/或胸椎等胸廓入口结构证据的非小细胞肺癌(NSCLC)[1]。我科2006—2009年收治4例肺上沟瘤患者,均行外科治疗证实,现就诊断失误及体会做     

局部麻醉下电视胸腔镜肺切除术的探讨

目的 研究局麻下电视胸腔镜肺切除术的可行性。方法 自2000年2月至12月,对8例患(周围型肺小结节病变6例,间质性肺病2例)在局麻下实施电视胸腔镜手术。结果 1例因胸腔内致密粘连转行全麻开胸手术,其余均在局麻下完成肿物切除。术中病理诊断为结核3例,转移癌及炎性假瘤各1例,肺间质纤维化2例。手术时间40～200min。无术后并发症和死亡。手术花费平均5400元。结论 局麻下经胸腔镜进行肺部分切除术可行。该方法对麻醉要求低、经济、微创。     

早期乳腺癌保乳手术治疗

目的:早期乳腺癌以往是行根治术,近来主张保乳手术。方法:行保留乳房手术45例,同期辅助化疗、放射治疗。结果:除1例小叶癌16个月复发外,其余5年无局部复发及远处转移。肿块≤2.0cm No、Nla者行保留乳房手术。肿块大于2.0cm小于4.0cm行Auchincloss术。结论:因手术要兼顾乳房的美容效果及尽可能的切除肿瘤。乳腺癌可有多元灶,即使局部复发再行根治术仍可有满意疗效。小叶癌极易复发,慎行保乳房手术。     

局部麻醉下电视胸腔镜肺部分切除术的分析

目的探讨局麻下电视胸腔镜肺部分切除术的可行性.方法2002年3月～2003年5月,对7例周围型肺小结节病变患者在局麻下实施电视胸腔镜手术.结果所有病例均在局麻下完成肿物切除.术中病理诊断为结核3例,肺转移癌2例,肺错构瘤1例,肺炎性假瘤1例.手术50～120 min.无术后并发症和死亡.结论局麻下经胸腔镜进行肺部分切除术是可行的.该方法具有对麻醉要求低、微创等特点.     

开胸术后常用镇痛方法的对比分析

目的：评价医师控制镇痛（DCA）、病人自控硬膜外镇痛（PCEA）和病人自控静脉镇痛（PCIA）对开胸术后疼痛的治疗效果。方法：将开胸术后病人33例随机平均分入DCA组、PCEA组、PC认组。采用疼痛视觉模拟评分法评定上述三组病人的术后疼痛，并观察与镇痛有关的副作用。结果：开胸术后48h内平静状态时，DCA组病人的疼痛积分高于PCEA及PCIA组（P〈0．05）；术后24h时内咳嗽时，DCA组病人的疼痛积分高于PCEA组（P〈0．05）；术后24h后咳嗽时三组间病人的疼痛评分元显著差异（P〉0．05）；开胸术后任何时段PCEA与PC认两组间病人疼痛评分元显著差异（P〉0．05）。三组间与疼痛和镇痛有关的并发症发生率元显著性差异（P〉0．05）。结论：PCEA和PCIA对开胸术后早期疼痛有较理想的治疗效果。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的方法,总结创伤性膈疝的经验教训。方法：本组15例创伤性膈疝,其中男性13例,女性2例,经胸手术9例,经胸腹两切口2例,经腹手术3例,胸腹联合切口1例。结果：术前诊断9例,手术中诊断5例,剖腹术后漏诊1例,15例全部治愈,无并发症。结论：创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,对胸腹部创伤的病人,早期影像学检查十分必要,胸腹部CT检查以明确诊断。     

721例胸部创伤临床处理分析

目的 总结胸部创伤处理和救治措施.方法 回顾分析我科2006年1月至2012年1月721例胸部创伤患者的临床资料、治疗方法及效果.结果 本组病例行保守治疗和开胸手术治疗,治愈719例,死亡2例,死亡均为全身复合伤患者.结论 迅速准确的伤情判断、采取及时正确的处理,是胸部创伤救治的关键.     

X染色体耦联锌指蛋白在非小细胞肺癌患者血清及病理学类型中的表达

目的 探讨X染色体耦联锌指蛋白(ZFX)在非小细胞肺癌患者化疗前后血清及病理中的表达,及其对非小细胞肺癌患者化疗疗效的评价作用.方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年10月收治的非小细胞肺癌初治患者40例(非小细胞肺癌组).对照组为通过正常体检排除肿瘤存在可能的正常人40名.通过对全部观察者治疗前后进行抽血检验,定量检测外周血ZFX的含量,组织形态学鉴定及免疫组织化学方法进行ZFX表达检测.结果 腺癌ZFX血清含量(15.32±2.01)μg/L、鳞癌ZFX血清含量(11.65±4.12)μg/L,两组比较差异有统计学意义(t=3.216,P<0.05);非小细胞肺癌组治疗前ZFX血清含量为(17.55±0.37)μg/L、治疗后ZFX血清含量为(6.35±0.06)μg/L,非小细胞肺癌组治疗后的ZFX血清含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(t=188.97,P<0.05);非小细胞肺癌组ZFX的血清含量治疗前(17.55 ± 0.37)μg/L、治疗后(6.35 ± 0.06)μg/L 与对照组(2.29 ± 0.01)μg/L、(2.29 ±0.01)μg/L比较差异均有统计学意义(治疗前t=260.75,治疗后t=422.14,P均<0.05);腺癌中ZFX的表达(15.32±2.01)μg/L高于鳞癌(11.65±4.12)μg/L,差异有统计学意义(t=3.216,P<0.05);CR+PR组治疗前血清ZFX的表达水平(17.35±0.46)μg/L明显高于治疗后(6.24±0.11)μg/L,差异有统计学意义(t=142.88,P<0.05).结论 患者外周血清及病理组织学中ZFX的表达可能是非小细胞肺癌的一种鉴别诊断标志物,对肺癌的诊断及疗效评价具有指导意义.