有关ICU机械通气病人吸痰导致低氧血症的问题

机械通气病人,吸痰是清除其分泌物,防止气道阻塞的重要措施,但同时又能引起肺泡塌陷,降低肺顺应性,影响血气交换,导致低氧血症。本文对ICU机械通气病人吸痰导致低氧血症的原因、影响因素及对策作了详细介绍。     

体外循环直视二尖瓣成形术30例报告

我院自1986年1月至1991年12月共施行直视二尖瓣成形术30例。占同期二尖瓣手术的8.5％。无一例死亡,近期效果满意。 1 临床资料 男12例,女18例,年龄17～45岁。平均21.5岁。诊断风湿性心脏病26例,其中单纯二尖瓣狭窄(MS)8例,MS伴关闭不全(MR)16例,MR2例,并发三尖瓣返流(TR)4例,左房巨大血栓2例。先天性心脏病4例。其中二尖瓣退行性变和穿孔、MR2例,部分型房室管畸形伴二尖瓣裂2例。心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例。病史1～12年,平均5.8年。     

小儿心内直视术后应激性溃疡10例

小儿心内直视术后应激性溃疡１０例贺端清，曹振飞上消化道应激性溃疡出血是体外循环心内直视术后少见的并发症，发病率０．ｌｌ％～０．８５％。且多伴有重要脏器功能紊乱，死亡率高达３０％～５０％。我们治疗１０例，就其发生原因，诊疗情况介绍如下：临床资料男、女各...     

胸部创伤的临床诊治策略

目的探讨在胸部伤、尤其复杂胸伤救治中的成功经验与失败教训，提高急救水平。方法回顾性总结963例胸部创伤。结果交通事故伤373例，建筑施工伤260例，其余为其他各原因伤。治愈913例（94．8％），死亡50例（5．2％）。结论（1）车祸、建筑施工伤为胸伤的主要原因。（2）良好的院前急救及由各外科联合、高年资医生为主的急救小组，是提高救治成功率的关键因素。（3）急、危重多发伤患者在积极抗休克的同时决定抢救程序至关重要。（4）对救治过程中的漏诊及诊断延误应高度警惕，以免造成不良后果。     

Holt-Oram综合征一例

Holt—Oram综合征(HOS)是一家族性先天性心脏病合并上肢骨骼、肌肉发育畸形的综合病征。我们遇到1例,伴有漏斗胸。手术治疗心脏病时,对漏斗胸重视不够,摆体位时,下陷的胸骨压迫心脏致心跳呼吸停止。现报告如下。患者,女,12岁,1990年5月6日入院。幼时易患“感冒”、“肺炎”。3年来,活动后心悸、气促,但无咯血、浮肿、晕厥、紫绀史。体查:漏斗胸,胸骨于第5、6肋凹陷最深。胸骨左缘第2、3肋闻及3/6级收缩期吹风样杂音,局限无传导。P_2>A_2,P_2固定分     

心脏瓣膜置换术88例报告

我院自1986年10月至1992年5月为88例病人施行了心脏瓣膜替换术。现将有关的治疗情况与体会介绍如下: 临床资料本组男37例,女51例。年龄18～52岁(平均32.4岁)。诊断为风湿性心脏病86     

二尖瓣狭窄扩张术后风湿复发的诊断和处理

我院1983年2月～1989年5月行风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术200例,术后风湿复发35例。本文就术后风湿复发诊断和处理报道如下。 1 临床资料 男71例,女129例。年龄17～52岁,其中17～25岁37例,26～35岁78例,36～45岁75例,46岁以上10例。病程1～13年。心功能Ⅱ级15例,Ⅲ级132例,Ⅳ级53例。窦性心律132例,心房纤颤68例。9例术前有风湿活动,风湿控制后手术。手术死亡6例,病死率3％,死于脑栓塞、严重心律失常各2例,死于心功能不全、严重创伤性二尖瓣关闭不全各1例。术后风湿复发35例,其中男9例,女26例,20～30岁28例,占复发病例80％,31～40岁7例,风湿控制后出院。     

连续234例心内直视术后无纵隔感染的防治体会

纵隔感染为心内直视术后严重并发症之一,它可致败血症、心脏切口感染甚至破裂、修复心脏的人造材料感染使手术失败,病死率达20％～70％。我院1983年4月～1990年12月连续心内直视术234例未发生纵隔感染。兹就预防经验报告如下。1 临床资料 234例心脏直视术中,男102例,女132例,年龄6～45岁。二尖瓣置换57例,主动脉瓣置换9例,双瓣置换3例,二尖瓣置换+三尖瓣成形3例,直视二尖瓣分离+三尖瓣成形4例,左房血栓清除+二尖瓣三尖瓣成形2例,左房粘液瘤2例,法乐四联症28例,房缺54例,室缺67例,双腔右心室4例,Ebstein畸形1例。均为胸骨正中切口,手术时间3～6小时,转流时间30～180分钟,引流     

EBSTEIN畸形手术纠治1例

国外报道三尖瓣低位在先天性心脏畸形中检出率占1.0％,国内上海一组先天性心脏病1085例中仅7例。我院184例中见1例(0.5％),现简报如下: 患者女,30岁,自幼活动后心悸、气促,紫绀。体查:发育差、唇绀,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂者,粗糙伴震颤,向心尖区传导,S_1