南京地区SARS⁃CoV⁃2感染儿童的临床特征及淋巴细胞亚群分析

目的：分析南京地区11例严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS?CoV?2）感染儿童的临床特征,为临床防治工作提供参考。方法：将南京地区（南京市第二医院汤山院区）2020年1—3月收治的11例SARS?CoV?2感染儿童纳为研究对象,按照年龄分为3~9岁年龄组和10~18岁年龄组,收集患者的一般情况、流行病学特点、临床症状、实验室检查、胸部CT、治疗及预后等资料进行比较分析。结果：3~9岁年龄组淋巴细胞绝对计数、CD3+总T细胞、CD4+T细胞、CD19+B细胞数高于10~18岁年龄组,核酸转阴时间短于后组,且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同年龄段SARS?CoV?2感染儿童淋巴细胞反应不同,核酸转阴时间不同,故应当依据年龄制定合理的抗病毒方案,必要时予免疫干预。     

肺癌氩氦刀治疗的研究现状及进展

近年来氩氦刀在肺癌治疗中得到广泛应用,目前尚未建立严格的适应证及禁忌证,随着其临床应用的不断推广和进步,已在肺癌治疗中取得较显著的近期疗效,对控制病情、改善全身状况、提高机体免疫力具有良好的应用价值.未来发展关键在于明确其具体治疗肺癌的机制、联合其他治疗、进一步评价其远期疗效.     

非小细胞肺癌组织COX-2表达及其意义的Meta分析

目的:探讨COX-2在非小细胞肺癌(non-sinail cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及意义.方法:检索中国学术期刊全文数据库、维普、万方数据库,收集1998-2008年国内公开发表论文,均为COX-2在NSCLC组织表达及意义的独立病例对照研究,并对文献进行异质性检验,以病例组及对照组比值比(OR值)为效应指标,然后应用Meta分析软件RevMan4.2.10对各研究原始数据进行统计处理,计算合并OR值及95%可信区间(95%CI),同时绘制Meta分析森林图和倒漏斗图.结果:共有12篇病例对照研究纳入系统评价,其中NSCLC患者756例,对照组196例,Meta分析结果合并OR值为23.33,95%CI为12.92～42.14,COX-2表达与NSCLC肿瘤大小、组织学类型、临床分期和淋巴结转移存在明显相关(P<0.01),而与性别、年龄、分化程度之间无明显相关,P>0.01.结论:COX-2高表达可能在NSCLC的发生、发展、转移及预后中起重要作用,这时于NSCLC的早期诊断、治疗及预防具有重要参考意义.     

南京地区93例新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学分析

目的：分析南京地区新型冠状病毒肺炎（COVID?19）的流行病学特征,为本地区疫情防控提供理论参考。方法：收集2020年1月23日—3月8日南京市第二医院汤山分院（南京市公共卫生医疗中心）隔离病区收治的93例COVID?19确诊病例,并进行流行病学分析。结果：南京市是江苏省省辖市中累计本地COVID?19确诊病例最多的城市,确诊病例主要分布在主城区,男性占比55%,年龄以18~45岁居多,职业以企业职员、离退休人员、工商服务从业者为主,临床分型以轻型、普通型占绝大多数,占总确诊病例的97.5%。疫情初期以境内输入性为主,其中湖北疫区输入37例,占境内输入性确诊病例的82%,疫情中期以输入性病例基础上续发本地聚集性病例为主,2月19日—3月8日为本地疫情初步控制期。南京市本地COVID?19治愈率100%,未出现死亡及医护人员职业暴露感染。结论：南京市COVID?19疫情主要集中在主城区,人群普遍易感,疫情传播特点由境内输入性向本地续发聚集过渡,治愈率高,未出现死亡及医护人员感染病例。     

母牛分枝杆菌辅助治疗结核性胸膜炎的Meta分析

目的评价母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗结核性胸膜炎的疗效与安全性。方法检索中国生物医学文献数据库中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed、Embase、Biosis,纳入比较母牛分枝杆菌辅助治疗组与对照组的随机对照临床试验,采用Stata 12.0进行Meta分析。结果最终纳入9个随机对照临床试验。 Meta分析结果显示,微卡辅助治疗组与对照组相比,胸水吸收情况[ RR＝1.12,95％ CI （1.07.1．17）,P＜0.001],胸膜增厚情况[RR＝0.28,95％ CI（0.18,0.43）,P＜0.001]1年期复发率[RR＝1.12,95％CI（1.05,1.19）,P＜0.001]的差异均有统计学意义。未报道与微卡临床应用相关的严重系统性不良反应。结论母牛分枝杆菌用于辅助治疗结核胸膜炎,是一种安全有效的药物。为获得更佳的循证医学证据,建议开展更多大样本、多中心、长期随访的高质量临床随机对照试验。     

酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核诊断中的价值

目的 探讨酶联免疫斑点检测技术（enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT）（T-SPOT.TB）在菌阴肺结核诊断中的应用价值。 方法 应用T-SPOT.TB试剂盒对55例菌阴肺结核（A组）和36例其他肺部疾病（B组）患者的外周血中Mtb特异性T淋巴细胞进行检测,同时对两组患者进行PPD试验、血清结核抗体(Mtb-AB)检测。 结果 A组T-SPOT.TB的阳性率为89.1%(49/55),要明显高于B组的19.4%(7/36)（χ²=44.59,P<0.001）。在A组,T-SPOT.TB的阳性率要明显高于PPD试验［36.4%(20/55)］、Mtb-AB［52.7%(29/55)］及PPD试验+Mtb-AB的阳性率［23.6%(13/55）］,（χ²=12.13,χ²=7.08,χ²=21.54,P值均<0.01）。T-SPOT.TB在B组中的阴性率为80.6%(29/36),较PPD试验［86.1%（31/36）］及Mtb-AB阴性（63.9%,23/36）和PPD+Mtb-AB检测方法的阴性率［88.9%（32/36）］经检验,差异无统计学意义（χ²=0.39,χ²=2.69,χ²=0.41,P值均>0.05）。 结论 T-SPOT.TB 检测特异度和敏感度要优于PPD试验及Mtb AB的检测,可用于菌阴肺结核的辅助诊断,具有一定的临床推广使用的价值。     

氩氦刀联合全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价氩氦刀联合全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的可行性和应用价值. 方法:采用Cochrane系统评价方法,系统检索PUBMED、EBMASE、OVID、CNKI等数据库及相关试验的5.0软件进行Meta分析.共纳入4个研究,423例中晚期NSCLC患者,分为氩氦刀联合全身化疗组(188例)和氩氦刀组(235例). 结果:氩氦刀组与氦刀联合全身化疗组比较,治疗NSLCL近期有效率合并OR值为2.09,95%CI为[1.40～3.14],1年生存率合并RR为1.30 (0.98, 1.72).氩氦刀联合全身化疗的近期疗效与氩氦刀比较,可提高近期临床缓解率,但不能改善1年生存率. 结论:氩氦刀联合全身化疗治疗中晚期NSCLC患者可提高近期疗效,但远期疗效有待观察.需多中心大样本随机对照试验进一步证实.     

肺结核合并糖尿病126例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗方法。方法收集南京胸科医院结核科住院的126例肺结核合并糖尿病患者,并进行分析。结果肺结核合并糖尿病患者具有病变广泛、干酪病灶、空洞形成多、痰集菌阳性率高、治疗效果差、疗程长等特点。结论肺结核、糖尿病可合并存在,相互影响、互相制约,及早发现,合理诊治,严格控制血糖、早期规律联合抗痨是控制两病的关键。     

超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用

目的:探讨超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,收集南京市第二医院2017年7月至2020年7月经常规支气管镜未诊断但经超细支气管镜诊断的气管支气管结核患者33例作为病例组,对同期入院的经常规支气管镜诊断气管支气管结核患者以相同年龄、性别为配对原则随机选择66例作为对照组,采用 χ2检验比较2组患者的病原学检出率及直视观察气管支气管病变阳性率。并对病例组患者的临床症状、影像表现、气管镜下表现及治疗转归进行描述性分析。 结果:对照组患者0~4级支气管镜下表现符合气管支气管结核镜下诊断标准,病例组不符合,但病例组5~10级支气管镜下表现符合该病镜下诊断标准。病例组病原学检出率(75.76%,25/33)与对照组(78.79%,52/66)比较差异无统计学意义( χ2=0.117, P>0.05)。病例组患者以咳嗽(90.91%,30/33)、咳痰(60.61%,20/33)为常见临床症状;结节影(84.85%,28/33)为常见影像表现;Ⅳ型(瘢痕狭窄型)(51.52%,17/33)为常见气管镜下分型;病变好发部位:上叶尖后段>背段>舌段/中叶>基底段。 结论:超细支气管镜检查可提高气管支气管结核的病变诊断阳性率,但不能提高气管支气管结核的病原学检测阳性率。若影像学符合气管支气管结核常见表现,但常规支气管镜检查无明显异常,可换用超细支气管镜检查,提高气管支气管结核的检出率。