在输液同侧采血致患者贫血误输红细胞一例分析

1病例简介 患者，男，17岁，2009年12月21日因从二偻摔下致脾损伤，入我院外科抢救室。 2血常规。血型检查     

带蒂腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段软组织缺损的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段软组织缺损14例,皮瓣切取范围4cm×3.5cm～24cm×16cm.术中利用皮瓣远端腓肠神经与受区浅表神经的远端架接.结果12例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.经6～12个月随访,皮瓣感觉神经外形良好.皮瓣传导感觉平均二点分辨率为1.5cm,随访期内未出现失神经性溃疡.结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供丰富,不牺牲重要血管神经,手术操作简单,可较好地修复小腿下部软组织缺损.     

婚检在阻断乙肝母婴传播中的研究

乙型肝炎与其它传染性疾病一样，要想阻断它的传播及降低其发病率，必须注意三个环节，即管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，因乙型肝炎的传染源分布广和传播途径多等特点，故前两个环节又难以控制。目前，研究的重点是保护易感人群。在乙型肝炎疫苗问世前一般注射高效价的免疫球蛋白来预防乙型肝炎，但仅起暂时性的保护作用，乙肝疫苗问世以后。对易感人群(本文特指新生儿)有了较长时期的保护作用。     

苏州地区2052例老年高血压人群血脂、血尿酸水平分析

目的探讨苏州地区老年高血压人群中血脂、血尿酸(UA)水平,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法所有数据来源于苏州大学附属第二医院体检数据统计系统,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血尿酸(UA);采用SPSS17.0统计软件进行t检验及χ2检验处理。结果校正年龄和性别后,老年高血压人群中,男性和女性的甘油三酯(TG)及血尿酸(UA)水平明显高于正常血压水平组(P<0.05),高血压组的高甘油三酯血症(TG)和高尿酸血症(UA)的发病率明显高于正常组(P<0.05)。结论重视老年高血压人群血脂及血尿酸(UA)的检测,加强高脂血症及高尿酸血症(UA)的防治,对提高老年人的健康水平有重要意义。     

第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及指腹缺损的疗效

目的介绍用第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及指腹软组织缺损的疗效。方法对2例虎口瘢痕挛缩以及5例外伤后手指指腹软组织缺损者,采用第一趾蹼区游离皮瓣修复瘢痕切除后的创面和软组织缺损创面。供区用全厚皮片植皮。结果7例皮瓣全部存活。术后平均随访8个月,虎口开大为健侧的70%,手指指腹外形良好,屈伸自如,两点分辨觉为10~12mm。7例术后3个月足部行走正常,无疼痛;其中2例趾蹼处有瘢痕。结论应用第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及手指指腹皮肤缺损,手术虽然复杂,但术后感觉恢复满意。     

手掌严重毁损伤二期废用掌指关节组合重建一例报道

患者 男，42岁。因右手被机器挤压致右第二、三掌指关节处毁损离断；右环、小指近节以远毁损，手掌及手背皮肤严重挫伤。急诊行手掌部彻底清创克氏针贯穿固定右示、中指，并行再植术。右尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌部缺损，游离同侧足背皮瓣修复手背部缺损。术后移植组织均存活，右示、中指克氏针固定2个月。     

自体髂骨重建胫骨平台在胫骨外侧平台粉碎性骨折中的应用

目的：采用自体髂骨移植修复重建胫骨平台骨折中骨软骨面的大量缺损，并评价其术后临床结果。方法：对胫骨外侧平台粉碎性骨折中因骨软骨严重碎裂、塌陷而无法复位固定所造成的胫骨平台缺损，用自体髂骨移植的方法予以修复重建。结果：术后经过12个月～5年的随访，平均24个月，按膝关节功能评定标准评分为75～100分，平均85.2分。结论：移植物为髂骨，其供区创伤小，无明显的并发症；受区植入方便，容易固定。可以用来重建胫骨平台。     

臂丛神经血管受压征13例手术治疗的随访

目的分析臂丛神经血管受压征(胸廓出口综合征)的手术疗效。方法对13例接受手术治疗的臂丛神经血管受压征患者进行随访,平均随访时间为3．2年。随访内容以患者的主观感觉为主,包括患肢麻木、酸痛、乏力、手部精细活动、发冷及肌肉萎缩等进行疗效的评价。结果术前13例均主诉有患肢感觉异常(麻木、刺痛觉减退),术后患肢感觉异常完全缓解或明显改善者12例(12／13),占92．4％;症状无变化或症状加重者1例(1／13),占7．6％。手部肌肉萎缩恢复者或改善者11例(11／12),占91．7％;手部肌肉萎缩无恢复或加重者1例(1／12),占8．3％。自觉患肢活动改善或症状完全缓解者11例(11／12),占91．7％;症状无变化或症状加重者1例(1／12),占8．3％。术前主诉有颈肩部酸痛者5例,术后症状明显改善或完全缓解者4例(4／5),占80％;症状无变化或症状加重者1例,占20％。结论采用手术治疗臂丛神经血管受压征是较有效的方法。     

Y-V血管延长法在岛状皮瓣移位术中的应用

目的 介绍岛状皮瓣移位术中延长血管蒂的方法。评价其临床效果。方法 自1994年2月-2001年10月行Y-V血管延长岛状皮瓣移位术的患者16例,男10例,女6例;年龄19-45岁,平均26.8岁。皮瓣选取箩筐研究生蒂有“Y”形血管分支者,将与皮瓣血管蒂共干的另一条分支（“Y”形的另一臂）同时进行分离,在“Y”形分岔部的近侧结扎血管主干,以另一条血管为血供来源,血管蒂得以Y-V样延长,然后逆转修复创面。结果 血管蒂长度平均增加6cm,术后无血管危象发生65例皮瓣全部成活,色泽,质地与受区一致。结论 Y-V血管延长法不仅扩大了岛状皮瓣的应用范围。而且有利于移位皮瓣的成活,值得推广应用。     

截瘫后经马尾骶神经根重建自控性膀胱功能

目的 通过对截瘫患马尾骶神经根的桥接来改善膀胱功能,建立起自控性膀胱。方法 将2例截瘫后患行切断15前根,两例行L5-S2前根的桥接。结果 2例患近期表现为膀胱容量增大,顺应性提高,远期有敲击跟腱后引发排尿．最大尿流率11．0mL/s。结论 建立“腱反射—脊髓中枢—膀胱”的人工反射弧途径来达到重建自控性膀胱功能是可行的。