血浆及肠源性脂多糖浓度与藏族人群冠心病的关系

目的 探讨藏族冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD,以下简称冠心病)与粪便及血浆脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)的关系。方法 选取青海省心脑血管病专科医院冠心病科可疑CHD患者60例,根据冠状动脉造影及心脏CT结果将冠脉狭窄≥50%患者分为CHD组31例(CHD组),其余患者为患者对照组29例(NCHD组),另外27例体检健康的藏族志愿者为健康对照组(HT组)。采用双抗体一步夹心ELISA试剂盒检测粪便和血浆样品中LPS浓度。采用血生化分析仪检测血脂、C反应蛋白(CRP)等。分析3组血浆及粪便LPS浓度与血脂、炎性因子及CHD的相关性。结果 藏族CHD组粪便及血浆LPS浓度较NCHD组和HT组显著升高,NCHD组也显著高于HT组,差异有统计学意义(粪便:CHD组38.48±5.16pg/ng vs NCHD组22.50±6.39pg/ng vs HT组10.68±4.62pg/ng,P均＜0.01;血浆:5.70±0.69pg/ml vs 3.87±0.71pg/ml vs 2.65±0.68pg/ml,P均＜0.01)。CHD组CRP、白细胞计数(WBC)较NCHD组及HT组均显著升高(P＜0.05)。藏族粪便LPS水平与血液LPS、CRP、WBC水平显著相关(r=0.806,P=0.000;r=0.412, P=0.002;r=0.419, P=0.002)。多元Logistic回归分析粪便LPS浓度与CHD有关联(OR=1.614,P＜0.05),与NCHD也有关联(OR=1.273,P＜0.05)。结论 藏族HCD患者存在内毒素血症和低炎性反应,血液LPS来源于肠源性LPS易位,粪便LPS浓度升高,藏族CHD的危险性增加。     

藏族冠心病患者肠道短链脂肪酸与菌群 血脂的相关性

目的 探讨藏族冠心病患者肠道短链脂肪酸与肠道菌群、血脂的相关性,为藏族冠心病患者临床个体化治疗提供新思路。方法 选取2017年8月至2018年2月青海省心脑血管病专科医院冠心病科收治的有冠心病症状的藏族疑似患者30例,根据CT和冠脉造影结果,将单支或多支冠脉狭窄≥ 50%的患者分为冠心病组（CHD组,18人）,其余患者纳入非冠心病组（NCHD组,12人）,并选取同期体检健康的藏族志愿者为健康藏族组（HT组,23人）,采集3组研究对象空腹血清和清晨粪便样本。粪便行16S rDNA测序,全自动气相色谱-质谱联用仪检测短链脂肪酸含量,血清中血脂水平采用全自动血液生化仪检测。采用Pearman相关分析方法综合分析菌群、血脂与短链脂肪酸的关系。结果 CHD组和NCHD组患者高密度脂蛋白胆固醇均低于HT组,NCHD组粪便异丁酸水平高于HT组,差异均有统计学意义（P<0.05）。与HT组相比,CHD组与NCHD组小类杆菌属（Dialister）相对丰度均升高,劳特氏菌属（Blautia）相对丰度降低。与NCHD组相比,CHD组拟杆菌属（Bacteroides）相对丰度降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示,HDL水平与CHD组粪便异丁酸水平呈正相关（r=0.808,P<0.01）。HT组异丁酸水平与普氏菌属相对丰度呈负相关（r=-0.438,P<0.05）,与劳特氏菌属相对丰度呈正相关（r=0.467,P<0.05）。NCHD组劳特氏菌属相对丰度与异丁酸水平呈正相关（r=0.627,P<0.05）。结论 藏族冠心病患者肠道菌群组成、血脂及短链脂肪酸水平发生变化,异丁酸水平与菌群丰度、血脂水平相关。