中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床分析

目的:探讨中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。方法:采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与粗硅胶管组进行比较,治疗组30例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,对照组27例行粗硅胶管闭式引流,观察疗效及并发症。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异(P>0.05);但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高(51.9%)。结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法。     

急诊ICU一级护理服务项目单项成本研究

目的:探讨急诊ICU一级护理病人10项基础护理单项成本核算,为合理调整医疗护理收费项目提供可靠依据,推进医院护理成本核算的科学化管理。方法:根据1998年《深圳市医疗收费标准》中的一级护理服务标准,应用项目阶梯成本分摊法对10项基础护理服务进行测算,对比现行的一级护理收费标准。结果:一级护理10项基础护理项目总成本为127.93元,其中人力成本53.55元,占总成本的41.85%;材料成本38.66元,占总成本的30.21%,现行的一级护理收费标准10元/天,仅是实际成本的7.8%。结论:医院护理服务价格严重偏离护理成本,建议相关部门重视护理项目合理收费,使护士劳动价值得到应有的补偿,体现护士的劳动价值。     

低频超声联合微泡辐照诱导肿瘤细胞凋亡的研究进展

低频超声(low-frequency ultrasound,LFUS)联合微泡(microbubbles,Mbs)辐照诱导肿瘤细胞凋亡是近年来超声医学研究的热点之一,其机制主要是微泡使低频超声空化效应明显增强,该效应从多个方面对肿瘤细胞产生影响而导致其凋亡[1]。本文对低频超声联合微泡辐照诱导肿瘤细胞凋亡的基础、机制和研究进展作一综述。一、肿瘤细胞凋亡凋亡是细胞最基本的生物学现象,在生物体的进化、     

放射性黏膜损伤的营养治疗策略

黏膜损伤是头颈肿瘤放疗中最常见的并发症,主要表现为口腔疼痛、吞咽困难、进食减少以及继发性感染,严重时可导致治疗中断,影响治疗疗效和患者生活质量。伤口修复依赖营养,不合理的营养方案影响修复进程。因此,促进黏膜损伤的快速修复,合理的营养策略十分重要。本文基于目前放射性黏膜损伤和营养素对黏膜修复作用及其机制的研究,针对放射性黏膜损伤的流行病学、病理生理机制、临床表现和营养策略进行综述,为临床提供参考。     

某市医疗机构护理管理队伍培训现状及需求分析

目的:了解某市医疗机构护理管理队伍培训及相关情况,为开展护理管理者培训提供依据.方法:采用问卷调查法对207所医疗机构、965名护理管理者进行问卷调查.结果:某市护理管理队伍近3年参加管理培训覆盖率88.19％;近5年专业进修覆盖率28.91％,国外培训覆盖率占5.28％.公立医院护理管理者近3年国内培训及管理培训覆盖率高于民营医院(P<0.01),综合医院高于专科医院(P<0.01),三级、二级医院高于一级医院(P<0.01);二级医院护理管理者近5年专科进修培训覆盖率高于三级、一级医院(P<0.05);规模大医院近期护理管理者培训覆盖率较高(P<0.01);护理管理者培训需求认知调查中,选择科研申报的占81.24％,排名第一.结论:某市医疗机构护理管理队伍专业知识培训相对欠缺,国外培训覆盖率低;不同医院护理管理者培训结构存在差异;科研相关技能薄弱,培训需求量大.提示各个单位护理负责人需优化不同医院之间的培训结构,平衡培训资源,加强护理管理者专业知识及科研技能的培训,积极开展对外交流.     

胆管囊肿的超声表现及鉴别诊断

回顾分析经手术及病理证实的13例胆管囊肿的声像图特征,以明确超声检查对胆管囊肿的诊断及鉴别诊断的价值。 1资料与方法 1.1一般资料本组13例胆管囊肿患者,男5例,女8例,年龄9~36岁。临床表现：所有患者均有右上腹疼痛,呈间歇性疼痛或伴有绞痛。间歇性黄疸7例,右上腹扪及肿块8例,     

中药熏洗联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病50例分析

目的 观察中药熏洗联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效.方法 将100例经筛查确诊的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分成两组,观察组50例用中药熏洗联合口服氟康唑治疗,对照组50例采用常规西药治疗,用药2个疗程后进行疗效比较;并对两组的痊愈患者分别进行3个月、6个月、12个月各阶段随访观察复发情况.结果 观察组的痊愈率(92%)及总有效率(100%)明显高于对照组(分别为48%和92%),P<0.05.观察组各阶段的复发率(分别为0.00%、4.34%、10.87)明显低于对照组(分别为20.63%、33.33%、54.17%),P<0.01.结论 中药熏洗联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病是一种安全、经济、疗效好的治疗方法,尤其针对该病的复发有显著疗效.     

世居高原藏、汉族人群冠心病与红细胞生理指标变化相关性的比较

目的探讨比较世居高原藏、汉族人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者红细胞生理指标变化的差异。方法入选2014年1月至2016年12月于青海省心脑血管病专科医院行冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者562例,其中藏族患者240例为藏族冠心病组(藏族组);汉族患者322例为汉族冠心病组(汉族组);检测并记录患者的相关临床资料,并进行统计分析。结果在藏、汉两组患者总体对照中,血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞比容(hematocrit,HCT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、D-二聚体(D-two dimer,D-Dimer)比较,差异无统计学意义(P0.05)。藏族组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)明显高于汉族组,TBIL、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)明显低于汉族组,差异有统计学意义(P0.05)。在海拔高度≤2000 m的地区,两组间APTT、Fib、D-Dimer、RBC、HGB、HCT、TBIL、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、IBIL比较,差异均无统计学意义(P0.05);藏族组RDW、PT明显高于汉族组,差异有统计学意义(P0.05)。海拔高度2000～3000 m地区,两组间Fib、D-Dimer、RBC、HGB、HCT、RDW、DBIL比较,差异均无统计学意义(P0.05);藏族组PT、APTT明显高于汉族组,TBIL、IBIL明显低于汉族组,差异有统计学意义(P0.05)。海拔高度3000 m以上地区,两组间DDimer、RBC、HGB、HCT、DBIL、IBIL比较,差异均无统计学意义(P0.05);藏族组PT、APTT、Fib、RDW明显高于汉族组,TBIL明显低于汉族组,差异有统计学意义(P0.05)。藏族的PT、D-Dimer、RDW、TBIL、DBIL、IBIL在不同的海拔区间比较,差异无统计学意义(P0.05);APTT、Fib、RBC、HGB、HCT指标均随海拔区间的升高而升高,差异有统计学意义(P0.05)。汉族组PT、APTT、Fib、D-Dimer、RBC、RDW、DBIL、IBIL在不同的海拔区间比较,差异无统计学意义(P0.05);HGB、TBIL指标随海拔区间的升高而升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PT、APTT、Fib、RBC、RDW、TBIL、IBIL指标可能对世居高原地区藏、汉族人群冠心病高危患者的个体化识别、早期预防和及时干预有着重要的意义,从而改善患者的预后。     

肠内和肠外营养对重度颅脑外伤患者营养状况与胃肠激素的影响

目的：探究肠内营养（EN）或肠外营养（PN）对重度颅脑外伤患者营养状况和胃肠激素的影响。方法：97例重度颅脑外伤患者随机分为EN组48例,PN组49例。入院后分别给予EN或PN支持治疗,于入院后2、4和8d清晨分别测定患者24h尿尿素氮、尿肌酐及空腹血清白蛋白、血浆胃动素（MTL）和缩胆囊素（CCK）水平。结果：①EN组患者的氮平衡在入院后第8天稍优于PN组,但两组数据相比较差异无统计学意义,两组患者的肌酐身高指数和血清白蛋白水平无差别;②EN组患者入院后第4、8天血浆MTL水平明显高于PN组（P〈0．05）;③EN组患者入院后第8天血浆CCK水平明显高于PN组（P〈0．05）。结论：①重度颅脑外伤患者入院后应用本文方式的EN、PN支持可以维持患者2d的正氮平衡,两组患者的营养指标在入院后短期内无明显差异;②入院后应用EN能增加血浆MTL水平,促进胃肠功能的恢复;③入院后应用EN能增加血浆CCK水平,促进胆囊收缩,预防胆汁淤积等胆囊疾病的发生。