神经外科住院患者医院感染调查分析

目的: 了解神经外科住院患者医院感染的发病特点?病原菌及危险因素?方法:对南京医科大学附属无锡人民医院2008年1月至2009年12月神经外科住院患者的医院感染情况进行前瞻性调查分析?结果:医院感染率为8.95%,例次感染率为15.23%,感染部位以下呼吸道为首位?医院感染的病原菌中革兰阴性菌占62.4%,革兰阳性菌占26.3%,真菌占11.3%,其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为47.86%;MRSA检出率为70.21%?侵入性操作与医院感染有直接关系?结论:重视医院感染发生的相关因素,减少侵入性操作,严格执行无菌操作规程,加强对病原菌的耐药监测,合理使用抗菌药物是降低医院感染的有效措施?     

血液病患者医院感染分析与干预措施

目的了解血液病患者医院感染的发病特点、病原菌及危险因素,采取干预措施。方法采用前瞻性调查方法,对无锡人民医院2009年1月至2009年12月血液病患者的医院感染情况进行调查分析。结果医院感染率为12.93%,例次感染率为15.34%,感染部位以下呼吸道为首位。医院感染的病原菌中革兰阴性菌占68.82%,真菌占21.50%,革兰阳性菌占9.68%。恶性白血病、接受放疗、化疗、免疫受损、白细胞<1.5×109/L时医院感染发生率明显增高。结论血液病患者医院感染率高,应针对其危险因素进行重点监控,并采取有效的预防控制措施,降低其感染率。     

实施《内镜清洗消毒技术操作规范》的体会

卫生部<内镜清洗消毒技术操作规范>(以下简称<规范>)颁布以来,本地区医疗机构胃镜感染管理现状仍不容乐观,存在清洗消毒不规范,具有引发医院感染的隐患[1].现将本地区改善消化内镜清洗消毒质量的体会总结于下.     

管饲肠内营养患者机械性并发症的护理管理

在重症监护病房（intensive careunit，ICU），通过鼻胃管（或鼻肠管）实施肠内营养（enteral nutrition，EN）支持是危重病患者综合救治措施之一，同时也是救治慢性危重病患者生命的一项重要技术I；但管饲（nasal feeding）亦有其潜在的并发症。严重的并发症甚至可危及生命，导致猝死。本文笔者仅对其机械性并发症的发生原因、临床表现、监护及预防措施方面进行总结。     

大黄对自发性脑出血后应激性胃肠出血的预防效果

自发性脑出血患者如果并发胃肠出血，其病死率将明显升高，而出血原因多归于胃肠道黏膜应激性糜烂或溃疡。笔者以往普用中药大黄（Rhubarb）治疗危重病患者胃肠功能障碍，取得较好疗效。本研究旨在观察大黄对重症自发性脑出血患者胃肠出血的预防作用。     

持续质量改进在内镜医院感染管理中的应用

<正>卫生部2004年颁布了我国第一版《内镜清洗消毒技术操作规范》(以下简称《规范》),进一步规范了内镜的清洗消毒工作,对预防医院感染的发生起到非常重要的作用。一年来,无锡市人民医院将持续质量改进引入胃镜中心医院感染管理中,针对存在问题,加强胃镜清洗消毒监控,取得了良好效果,报道如下。1存在问题     

气囊-面罩给氧与气管内插管给氧在心肺复苏中氧疗效果的临床观察

在急诊救治各种原因导致的心搏骤停(sudde cardioarrest)时,临床医师必须首先确保:①开放气道(airway,A)和重建呼吸(breathing,B);②重建循环(circulation,C)。其实质就是在有效循环的基础上及时有效地供氧,以防止重要脏器(如脑、心脏等)缺血缺氧。传统的复苏观点认为,对发生于院外的心搏骤停现场急救要立即施行持续的胸外按压和口对口人工呼吸,而发生于院内则主张立即行胸外心肺按压和气管内插管(endo tracheal intubation)以建立人工气道(artificial airway)。在临床实践中,胸外按压易于掌握和操作,而口对口人工呼吸实际使用率一直较低,…     

急性坏死性胰腺炎早期腹腔灌洗的护理体会

急性重症胰腺炎(SAP)是一种并发症多、死亡率高和治疗棘手的急腹症,因其发病机理未能完全阐明,治疗对策仍有争议。我科2001年4月至2003年5月共治疗SAP6例,在综合治疗的基础上,均早期施行了腹腔灌洗术,获得了良好的效果,现     

乌拉地尔治疗冠心病并发心力衰竭近期疗效观察

选择32例冠心病并发心力衰竭(CHF)患者作为研究对象,根据有无急性心肌梗死(AM I)分为AM I-CHF组(20例)和非AM I-CHF组(12例),给予静脉微泵注射乌拉地尔(速度为200~400μg/m in),观察患者的症状和体征,监测心率、血压、呼吸及末梢血氧饱和度。结果治疗后1小时~数天,患者心衰症状被完全控制,其中AM I-CHF组K illip分级好转,而非AM I-CHF组心功能分级好转。静脉输注乌拉地尔对血压、呼吸和末梢血氧饱和度均无明显不良影响。     

感控耗材成本投入与效益分析

目的：研究某三级甲等综合性医院的医院感染耗材成本投入和效益情况,为医院资源合理配置提供数据支持。方法：采用直接成本法,收集、核算全院感控耗材成本数据,并回顾性调查该段时间内医院有关效益和医院感染发生情况,分析感控耗材投入成本及消耗与医院效益的关系。结果：2015年—2017年医院感染防控耗材总成本分别为503.96万元,596.87万元和670.20万元,每出院人次感控耗材成本分别为66.94元、75.06元和78.48元。医院感染防控耗材成本构成中,消毒剂及相关用品占比最高,2015年~2016年分别为34.08%、36.18%,在2016年后对投入成本结构进行调整,2017年降至32.57%;2017年,手卫生耗材成本构成比从2016年的14.18%增至15.10%。全院业务工作量方面,出院人次从2015年的75 288人次增至2017年的85 403人次,增幅13.4%,而卫生消毒耗材占全部耗材成本的比例没有增加,2015年~2017年分别为1.73%、1.69%和1.71%,全院住院患者人均药物费用和平均住院天数分别从2015年的5 914.13元和8.83日降至2017年的4 762.04元和8.22日。随着手卫生耗材消耗量和手卫生依从性的上升,医院感染率呈下降趋势,2017年医院感染率为2.32%,与2015年的2.49%相比差异显著（P＜0.05）。 结论：随着医院感染防控耗材成本投入及消耗的规范管理,患者负担降低,医院效益得到改善。