减轻肿瘤患者疼痛的探讨

减轻肿瘤患者疼痛的探讨许新芳，张俊民，邢秀云，刘梅花肿瘤患者痛苦很多，功能障碍，全身衰竭等等。在各种痛苦中，疼痛是直接威胁患者生命，影响患者情绪，给患者带来巨大的痛苦和难以忍受的折磨。据文献报告，晚期癌症患者中７０％都是以疼痛为主要症状，其中５０％是...     

氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的疗效。方法选择60例骨科手术患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康联合芬太尼(A组)和芬太尼(B组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分法(VAS)作为疼痛强度指标,开始观察镇痛后48h两组患者的镇痛效果以及镇静程度;记录镇痛期间的不良反应发生情况。结果两组开始镇痛后4h、8h、16h、24h、48h的VAS组间比较差异无显著性(P＞0．05),恶心、呕吐、头晕、尿潴留发生率A组明显少于B组(P＜0．05)。结论氯诺昔康联合芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,是骨科手术患者较为理想的术后镇痛模式。     

结肠镜下摘除息肉后致缺血性结肠炎13例临床分析

缺血性结肠炎（ischemic colitis,IC）是由于各种原因引起肠壁血流减少而致的肠壁缺血性疾病,好发于60岁以上老年人．以腹痛、腹泻及便血为主要临床表现,常见的基础发病因素有动脉硬化、高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、心力衰竭及长期口服收缩血管药物（如洋地黄、避孕药物）等。近年结肠镜下手术引起缺血性结肠炎病例鲜有报道,现将我院5年来结肠镜下摘除息肉后引起缺血性结肠炎13例报道如下。     

肝硬化腹水78例的护理

肝硬化腹水是肝功能不全最常见的严重并发症之一,主要发生在肝硬化失代偿期及急性重型肝炎。由于肝硬化腹水的易复发性和难治性以及发病年龄的年轻化,不仅给临床治疗带来一定难度,对临床护理也提出了新的挑战,加强对肝硬化腹水病人的临床护理和健康指导,能明显加快病人病情的好转以及推迟肝硬化腹水的复发。现对我院2007-2008年收治的78例肝硬化腹水病人临床护理心得总结如下:     

苏南地区大肠癌平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统的建立及验证

目的 建立苏南地区大肠癌平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统,并评价其筛查效能。 方法 以接受结肠镜检查的苏南地区籍大肠癌平均风险人群为研究对象,通过问卷调查获取其人口学特征、既往疾病史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯等信息。采用多元logistic回归分析方法建立大肠进展期肿瘤发生风险预测模型。根据模型中各变量的β值赋予分值,建立大肠进展期肿瘤发生风险评分系统,并进行内部人群验证。通过预测一致性、区分能力和筛查准确度评价评分系统的筛查效能。 结果 共纳入905例合格研究对象。所建立的评分系统由年龄、性别、冠心病、蛋类摄入、排便频率等5个变量组成,分值范围为0~10分,其预测的一致性好（P=0.205）,区分能力良好（受试者工作特性曲线下面积为0.75,95%CI：0.69~0.82）。以2.5分作为筛查界值,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为93.8%、47.6%、50.1%、9.1%、99.3%、1.79和0.13。大肠进展期肿瘤在高风险人群（>2分）中的比例（9.1%）显著高于低风险人群（0~2分）中的比例（0.7%,P<0.001）。如果仅对高风险人群进行结肠镜筛查,则在减少45.4%结肠镜检查例数的情况下,可以筛查出93.8%的进展期肿瘤病例。 结论 所建立的大肠进展期肿瘤发生风险评分系统具有良好的筛查效能,可以作为大肠癌初筛工具,应用于苏南地区无症状平均风险人群的大肠癌筛查。     

糖尿病大鼠结肠组织内P物质含量变化的意义

目的:观察糖尿病胃肠功能紊乱模型大鼠结肠组织内P物质的分布和含量变化,分析P物质在糖尿病胃肠功能紊乱发病中的作用。方法:实验于2005-03/08在南京医科大学动物中心和南京医科大学第一附属医院消化内科实验室完成。取30只SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)和糖尿病组(n=20)。糖尿病组大鼠单剂量腹腔注射链脲佐菌素80mg/kg建立糖尿病大鼠模型,而正常对照组注射等量枸橼酸缓冲液,72h后尾静脉采血测血糖,血糖≥16.7mmol/L为成功模型。两组大鼠饲养6周后脱臼处死,计算无张力下胃肠推进率,并应用免疫组化测定P物质在大鼠结肠组织内的表达,以及应用反转录-聚合酶链反应法测定大鼠结肠组织内P物质mRNA的表达。结果:进入结果分析大鼠20只,正常对照组10只,糖尿病组10只。①P物质在糖尿病组和正常对照组大鼠结肠组织中均有表达,主要分布在大鼠结肠组织的肌间丛、黏膜下丛。②胃肠推进率:糖尿病组低于正常对照组(0.7849±0.0722,0.8619±0.0481,P<0.001)。③结肠P物质阳性细胞面积:糖尿病组近端和远端结肠肌间丛均小于正常对照组犤(3.25±0.36)×104,(3.50±0.42)×104μm2;(3.26±0.34)×104,(3.47±0.26)×104μm2,P<0.01,0.05犦,而黏膜下丛分布无显著差异(P>0.05)。④P物质mRNA表达(SP/GAPDH):糖尿病组近端、远端结肠组织中表达均少于正常对照组(0.396±0.042,0.428±0.045;0.375±0.035;0.402±0.039,P<0.05)。结论:糖尿病大鼠结肠肌间丛P物质含量的减少与胃肠运动减慢存在一定相关性,且其结肠存在P物质基因表达的下调。     

Cajal间质细胞和P物质在糖尿病大鼠结肠组织中的改变

目的：分析糖尿病大鼠结肠组织中Cajal间质细胞和P物质的分布及表达变化,探讨Cajal间质细胞和P物质在糖尿病结肠功能紊乱发病中的作用.方法：建立糖尿病大鼠模型,免疫组化检测Cajal间质细胞和P物质在糖尿病大鼠结肠组织内的分布和表达.结果：Cajal间质细胞和P物质主要分布在大鼠近端和远端结肠的肌间神经丛,糖尿病大鼠结肠组织内Cajal间质细胞和P物质的表达较正常大鼠均明显减少（P＜0.05）.结论：糖尿病大鼠结肠组织内Cajal间质细胞和P物质表达减少,推测与糖尿病大鼠结肠功能紊乱有一定相关性.     

血红素氧合酶-2在糖尿病大鼠结肠组织中的表达及意义

目的：分析血红素氧合酶-2（HO-2）在糖尿病大鼠结肠组织中的表达。探讨一氧化碳（CO）与糖尿病结肠功能紊乱发生发展的关系。方法：应用免疫组化、RT-PCR法检测10例糖尿病大鼠和10例正常大鼠结肠组织中血红紊氧合酶-2的表达。结果：免疫组化结果显示血红素氧合酶．2在糖尿病组和正常组大鼠结肠组织中均有表达．糖尿病大鼠结肠组织中表达较正常大鼠减少（P〈0．05）；RT-PCR结果显示血红素氧合酶-2 mRNA在糖尿病大鼠近端、远端结肠表达均减少（P〈0．05）。结论：血红紊氧合酶-2及其mRNA在糖尿病大鼠结肠中的分布及表达异常．提示胃肠道组织中的一氧化碳可能在糖尿病结肠功能紊乱的发病机制中有一定作用。     

糖尿病大鼠胃肠功能紊乱时结肠组织中Cajal间质细胞的表达

目的观察糖尿病大鼠胃肠功能紊乱时结肠组织内Cajal间质细胞的分布及表达变化,探讨Cajal间质细胞在糖尿病胃肠功能紊乱发病机制中的作用。方法30只SD大鼠随机分为两组,糖尿病组20只,正常对照组10只。糖尿病组大鼠用链脲佐菌素单剂量腹腔注射建立糖尿病模型,对照组注射等量枸橼酸缓冲液。两组大鼠饲养6周后处死,计算胃肠推进率并且收集结肠组织标本。用免疫组化方法观察Cajal间质细胞在两组大鼠结肠组织内的分布和表达,用W estern b lot方法检测c-k it蛋白在两组大鼠结肠内的表达。结果糖尿病组大鼠胃肠推进率较对照组明显降低（P〈0.05）。免疫组化和W estern b lot检测都显示糖尿病大鼠结肠组织内Cajal间质细胞的表达较正常大鼠明显减少（P均〈0.05）。结论糖尿病大鼠结肠组织内Cajal间质细胞表达减少,推测与糖尿病大鼠胃肠功能紊乱有一定相关性。     

65例缺血性结肠炎临床特点及内镜表现分析

目的探讨缺血性结肠炎的临床特点、内镜表现及诊治要点。方法回顾性分析65例缺血性结肠炎的临床资料及内镜特征。结果缺血性结肠炎好发于老年人，多有相关的基础疾病，以腹痛、腹泻、便血为主要表现，内镜检查病变主要发生在左半结肠，呈节段性分布，大多数病例呈一过性改变，预后良好。结论具有相关基础疾病的老年人发生腹痛、便血者，应考虑到缺血性结肠炎的可能，早期诊断和治疗是预后良好的关键。