288例肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进核素扫描图像分析

目的:探讨肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者临床病理与99mTc-MIBI双时相显像特征的关系?方法:收集与分析本院肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者99mTc-MIBI双时相显像检查的临床与影像资料的相关性,总结该检查的临床诊断价值及临床注意事项?结果:288例患者中核素扫描阳性284例(98.6%),阳性病灶1 104个,平均3.83个/例;其中通过加扫延迟平面显像和Hawkeye CT扫描获得异位病灶35处;另有51个病灶核素扫描阴性而通过彩色多普勒超声发现?核素扫描对继发性甲状旁腺功能亢进病灶的定位灵敏度为96.2%(1 077/1 119),特异度为97.6%(1 077/1 104),其早期相和延迟相T/NT值与患者术前甲状旁腺素和碱性磷酸酶值呈正相关? 结论:99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进病灶不仅具有良好的定位诊断价值,且能反映甲状旁腺腺体的功能水平和疾病严重程度?     

99Tcm-MIBI与99Tcm-P53肺肿瘤显像的比较

笔者对93例肺肿瘤患者的^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）与^99Tc^m-替曲膦（P53）显像进行对比研究，现报道如下。     

非小细胞肺癌发生骨转移的危险因素分析

目的:探讨影响非小细胞肺癌骨转移的危险因素。方法:选取2015年至2019年在南京医科大学第二附属医院住院治疗的非小细胞肺癌患者207例［骨转移组（n=113）、无骨转移组（n=94）］。检测血清CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、LDH和ALP的水平,记录年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、临床分期、肿瘤位置、组织学类型和淋巴结转移等因素。采用单因素和Logistic多因素回归分析筛选影响非小细胞肺癌患者骨转移的危险因素。结果:单因素分析结果发现两组临床分期、淋巴结转移、CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、LDH比较具有统计学差异（P＜0.05）;NSE、CYFRA21-1在腺癌和鳞状细胞癌血清中水平无统计学差异（P＞0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示,临床分期、淋巴结转移和CA125是影响非小细胞肺癌患者骨转移的主要因素（P＜0.01）。结论:临床分期、淋巴结转移和CA125是影响非小细胞肺癌患者骨转移的独立危险因素,为临床早期治疗提供重要的指导意义。     

胃癌淋巴结转移风险预测模型的构建及评价

目的 探讨胃癌淋巴结转移风险预测模型的构建及评价。方法 回顾分析244例胃癌患者临床资料,根据是否发生淋巴结转移将患者分为转移组(n=171)和无转移组(n=73)。采用Logistic 回归分析胃癌淋巴结转移的危险因素,构建胃癌淋巴结转移的预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的价值。结果 Logistic 回归分析发现,浸润深度、临床分期是胃癌淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05)。建立回归模型Logit(P)=-1.833+3.121×浸润深度(肌层)+2.799×浸润深度(穿透浆膜层)+5.468×临床分期,预测模型的ROC曲线下面积为0.958(95%CI:0.925~0.980,P＜0.001),约登指数:0.815,cut-off值为0.715,敏感度和特异性分别为84.2%和97.3%。结论 浸润深度、临床分期是胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素,该模型有助于临床预测胃癌患者是否发生淋巴结转移。     

环氧合酶-2在食管癌中表达及与血管生成关系

目的:研究食管癌中环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)和组织病理特征之间的关系。方法:应用免疫组化和原位杂交的方法分别检测72例食管癌组织和邻近正常食管上皮中COX-2 mRNA、COX-2蛋白、VEGF蛋白和CD31的表达,以CD31作为MVD指标,分析COX-2、VEGF与肿瘤MVD值和组织病理特征之间的关系。结果:在食管癌组织和正常上皮组织中各因子表达率分别为:COX-2 mRNA(77.8%,9.7%)、COX-2蛋白(88.9%,11.1%)、VEGF蛋白(58.3%,18.1%)、MVD值(33.40±6.517,18.22±6.396)。COX-2和VEGF在食管癌组织中出现异常高表达并伴有MVD值增加,而且与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期呈正相关。结论:COX-2、VEGF在食管癌组织中表达增高并与血管生成关系密切,并且可能参与了肿瘤细胞的浸润和转移;COX-2、VEGF的表达可作为判断食管癌生物学行为的重要指标。     

99mTcMIBI与99mTc-P53肺肿瘤阳性显像对比研究

目的积累早期诊断肺癌的经验。方法对51例使用99mTc-MIBI与42例使用99mTc-P53肿瘤阳性显像病人全部采集血流血池相,早期静态平面显像和晚期平面静态和断层显像,通过目测观察和半定量T/N比值测定,储存指数RI测定,延迟显像摄取指数DUI测定,对其结果进行统计学处理对比分析。结果99mTc-MIBI和99mTc-P53肿瘤阳性显像对恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异性和准确率分别是91.89%、85.71%和90.21%;91.43%、71.43%和88.10%。两种显像方法诊断肺癌的灵敏度均超过91%,准确性达88%以上,两者之间无显著性差异(P>0.05);99mTc-MIBI肿瘤阳性显像的特异性高于99mTc-P539。9mTc-MIBI与99mTc-P53显像肺恶性肿瘤组早期T/N比值为1.35±0.17、1.24±0.09;晚期T/N比值1.37±0.18,1.29±0.14;DUI值为1.39±0.16、1.34±0.10组间比较无显著性(P>0.05)。RI值分别为1.48±0.17、4.03±0.91,组间比较差异有显著性(P<0.05)9。9mTc-MIBI和99mTc-P53两种显像剂在良性病变组各参数之间的差异均无显著性(P>0.05)。结论99mTc-MIBI和99mTc-P53肺肿瘤阳性显像对肺肿瘤的诊断及鉴别其良恶性有一定价值,但特异性存在一定的差异。     

SPECT结合同机CT诊断隐匿性骨折的价值

笔者将SPECT用于诊断20例隐性骨折研究，现报道如下。 一、资料与方法1．研究对象。临床疑诊骨折而常规X线检查阴性的患者20例，其中男12例，女8例，平均年龄41岁，受检者均有明确外伤史或长时间高强度的运动史。     

核素骨显像对消化道肿瘤骨转移特点的探讨

目的 :用99mTc -亚甲基二膦酸盐 (99mTc -MDP)对消化道肿瘤患者进行全身核素骨显像 ,探讨消化道肿瘤骨转移的特点。方法 :对 2 98例行核素骨显像的消化道肿瘤病例进行分析。结果 :肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌骨转移阳性率相仿。腺癌较其他病理类型更易发生骨转移 ,骨转移部位以脊柱最为多见 ,核素骨显像诊断消化道肿瘤骨转移阳性率明显高于X线检查。结论 :核素骨显像对消化道肿瘤骨转移具有较高的价值 ,且多数出现在晚期病例     

SPECT联合冠状动脉造影在冠状动脉性心脏病诊治中的作用

目的:探讨99mTc-MIBI单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)联合冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对冠状动脉性心脏病(coronary artery disease,CAD)的诊疗价值。方法:2009年7月～2012年6月南京医科大学第二附属医院就诊的176例疑似CAD患者,行CAG或CAG联合SPECT检查。根据卫生部冠心病诊断标准并结合CAG和SPECT检查结果,选择性进行经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft surgery,CABG)。术后1～3个月复查SPECT,对比SPECT和CAG检查结果,分析两者在术前诊断和术后随访中的作用和意义。结果:176例均接受CAG检查,其中113例同时完成SPECT检查。诊断为CAD138例,CAG诊断敏感性93.4%(129/138)、特异性97.4%(37/38)、准确性94.3%(166/176);SPECT敏感性85.2%(69/81)、特异性90.6%(29/32)、准确性86.7%(98/113);CAG联合SPECT检查(其中任一项异常即视为阳性)的敏感性100%(81/81)、特异性87.5%(28/32)、准确性96.5%(109/113)。65例(其中PTCA 63例,CABG 2例)在接受治疗后3个月内完成SPECT随访,其手术前后室壁收缩增厚率和左室射血分数变化率与胸痛症状改善相关。结论:CAG联合SPECT检查可以提高CAD诊断的敏感性和准确性;SPECT对于CAD术后随访具有直观、量化、可重复和便捷的优势,并可以反映临床症状的改善情况。     

99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相核素显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值研究

目的 探讨99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析甲状腺冷结节行手术治疗的患者28例,所有患者使用配备低能高分辨准直器的SPECT仪行99Tcm-MIBI动态血流灌注、30 min早期相及120 min延迟相静态平面显像,并用T/NT值等综合分析显像结果.结果 9例甲状腺癌患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阳性数分别为5例、6例、7例;19例良性病变患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阴性数分别为14例、11例、16例.99Tcm-MIBI动态血流灌注显像诊断甲状腺癌的灵敏度为55.56%,特异度为73.68%,准确率为67.85%;30 min早期相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为66.67%,特异度为57.89%,准确率为67.85%;120 min延迟相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为77.78%,特异度为84.21%,准确率为82.14%.结论 99Tcm-MIBI的双时相显像对甲状腺冷结节的诊断和鉴别诊断具有一定价值,通过对动态血流灌注和99Tcm-MIBI的双时相显像中T/NT值等综合分析,可以降低假阳性和假阴性的发生.