静脉内皮细胞功能和组织形态与高脂血症的关系

背景：自体静脉移植是临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的常用手段，明确其在移植前的基础病变，将为进一步研究移植静脉的保护，降低移植静脉的再狭窄奠定基础。 目的：观察冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立影响因素高脂血症对可用于移植静脉内皮功能和组织形态的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005-04/10在解放军第二军医大学附属长海医院全军心脏外科重点实验室完成。 材料：选用成年雄性健康家兔50只，按随机数字表法分为对照组和高脂血症模型组，每组25只。 方法：对照组予以普通饮食，每只每日喂饲基础饲料100～120g，饮水不限。高脂血症模型组予以高脂饮食，即除普通饮食外，每只每日加喂胆固醇1g。 主要观察指标：分别在实验前和喂养2，4，8，12周末，采集血样本，获取颈内静脉标本，检测血脂水平；观察颈内静脉内皮型一氧化氮合酶蛋白表达、一氧化氮生成量和组织形态变化。获取静脉标本前应用超声多普勒检测颈内静脉和颈动脉血流，并观察其管壁厚度、管腔内径以及有无脂质或粥样硬化斑块等。 结果：①高脂血症模型组家兔高脂喂养8周末血脂水平高于实验前及对照组（P〈0．01），并稳定于此较高水平，同时出现颈动脉脂质斑块。②高脂血症模型组家兔高脂喂养8，12周末颈内静脉内皮型一氧化氮合酶蛋白表达水平、一氧化氮生成量低于实验前及对照组（P〈0．05），可见内皮剥脱，弹力纤维明显减少甚至消失，未见泡沫细胞和粥样斑块。 结论：高脂血症可导致静脉内皮功能不全和组织形态学异常，但若将其作为桥血管材料移植到动脉系统，将会严重影响移植静脉的重塑，甚至导致移植静脉再狭窄。     

il23r基因多态与食管癌遗传易感性的关联研究

目的:探讨白细胞介素23受体(IL23R)基因多态与中国人群食管癌易感性的关系。方法:采用病例-对照研究设计,收集经病理组织学确诊的食管癌新发病例共1 045例,性别、年龄等人口学特征与病例频数匹配的健康对照1047例。选取IL23R基因启动子区域SNP rs6682925 T>C以及第二外显子区域SNP rs1884444 T>G为研究位点。应用TaqMan基因分型技术进行基因型检测并进行相关统计分析,比较不同基因型与食管癌发病风险的关系。结果:在调整年龄、性别、吸烟、饮酒因素后,携带IL23R rs1884444 TG/GG基因型的个体发生食管癌的风险较携带IL23R rs1884444TT基因型者增加了20%(校正OR=1.20,95%CI=1.01～1.43),携带rs6682925 TC/CC基因型者发生食管癌的风险较携带TT基因型者增加17%(校正OR=1.17,95%CI=0.98～1.40)。分层分析结果显示rs1884444风险等位基因G和rs6682925风险等位基因C的危险作用在年轻者(≤60岁)和不饮酒者中尤为明显。结论:IL23R rs1884444和rs6682925多态与中国汉族...     

改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸

漏斗胸（peetus excavatum）是比较常见的先天性胸廓畸形，多需手术治疗。1998年10月至2005年2月，我们应用自行设计的改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸，现报道如下。     

可降解外支架预防高脂血症兔自体移植静脉再狭窄

目的探讨在高脂内环境下聚乙醇酸(PGA)可降解血管外支架对自体移植静脉(VG)再狭窄的防治作用。方法建立高脂血症(HLP)兔颈内静脉-颈动脉移植模型,实验组VG应用PGA外支架保护,而对照组VG无外支架保护;分别于术前和术后4、8、12、20周获取VG,比较两组VG的再狭窄率及其内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达、一氧化氮(NO)生成量和组织形态变化的差异。结果对照组有4支VG出现再狭窄,而实验组无再狭窄。术后实验组VG与对照组比较:eNOS蛋白表达、NO生成量显著升高(P<0.05),脂质沉积明显减轻,内皮完整性较好,术后12、20周内、中膜增厚显著减轻(P<0.05)。结论高脂内环境下PGA外支架可有效预防VG再狭窄,作用可持续至外支架降解后。其机制与外支架保护和改善内皮功能,抑制VG的非适应性重塑有关。     

左肺硬化性血管瘤合并异位促肾上腺皮质激素综合征一例

患者女性,40岁,因高血压合并下肢浮肿3月余就诊.血压最高220/110 mm Hg,用药不详,效果不佳.同时出现皮肤色素沉着,体毛增多,月经不调,四肢乏力.胸部CT检查显示左下肺后基底段8.0 cm×5.7 cm肿块,边缘光滑,肿块内散在有高密度影.肺穿刺为少许肺组织及慢性炎症改变.腹部CT检查显示双肾上腺增生,左侧1.2 cm×1.0 cm,右侧0.8 cm×0.8 cm.头部MRI检查显示未见垂体及其它异常.     

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效

目的探讨管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效。方法 167例食管癌根治术患者,其中管状胃代食管85例(A组),全胃重建食管82例(B组),对两组患者术后生存质量及生存时间进行回顾性分析。结果 A组围手术期胃肠减压管引流量、返流性食管炎、肺部并发症明显少于B组(P<0.05)。A组术后1年生存质量优于B组(P<0.05)。结论管状胃代食管治疗食管癌疗效优于全胃代食管。     

非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术矫治先天性漏斗胸

漏斗胸是一种较为常见的胸廓畸形,对患者心理和身体的发育有严重影响,应采用外科手术进行矫治。1998年Nuss等首先报道了一种微创钢板植入胸骨抬举术得到了外科医生的推崇,已成为矫治漏斗胸的可靠术式。我们在Nuss手术基础上采用非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术治疗先天性漏斗胸近期效果满意,现报告如下。     

超声引导下SAPB与ESPB在胸腔镜手术中的应用效果及术后疼痛分析

目的分析胸腔镜术中超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与竖脊肌平面阻滞(ESPB)的临床效果。 方法选择2020年1月至2021年1月我院收治的68例行胸腔镜术患者,随机分为观察组35例,对照组33例,观察组给予ESPB,对照组给予SAPB,比较两组舒芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、住院时间,麻醉前(T0)、切片时(T1)、手术开始0.5 h(T2)、手术结束时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h急性疼痛情况,及不良反应。 结果观察组舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05),苏醒时间、拔管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。对照组HR、MAP在T1、T2、T3时较T0时降低(P<0.05),观察组在T1、T2、T3时HR、MAP较对照组高(P<0.05)。观察组术后2 h、4 h的VAS评分较对照组较低,两组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分比较,无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应1例(2.86%),对照组3例(9.09%),两组比较无统计学意义(P>0.05)。 结论胸腔镜术中应用超声引导下SAPB与ESPB安全,ESPB可减少舒芬太尼用量,促进术后恢复,稳定HR、MAP,减轻应激反应,降低术后并发症具有意义。     

胸腔镜单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌32例临床分析

目的：探讨胸腔镜单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：非小细胞肺癌（NSCLC）32例均行胸腔镜单向式肺叶切除术,回顾性分析32例患者的相关临床资料。结果：32例患者手术时间为139.62±12.66 min（108~213 min）,术中失血量为128.42±16.48 mL（20~560 mL）,淋巴结清扫数为12.11±4.39枚（6~23枚）,引流时间为5.56±1.13 d（4~8 d）,胸腔引流量为387.79±45.78 mL（296~812 mL）,VAS 评分3.78±0.56分（3~5分）,术后住院时间为8.69±2.01 d（6~10 d）。32例患者均无术中中转开胸、术后非计划二次开胸手术,无术后支气管胸膜瘘等严重并发症发生,无死亡病例。结论：胸腔镜单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌安全有效,值得临床推广应用。