三代双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗高血压病疗效

采用药物控制血压是治疗高血压病最主要的方法 ,本文应用回顾性对比分析的方法 ,观察三代双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗高血压病的近期和远期疗效 ,旨在探讨患者服用该类药物治疗高血压病的效果 ,仅供同道参考。1　资料与方法1.1　对象　严格按照ＷＨＯ诊断标准选择在我院住院及门诊就诊 ,使用双氢吡啶类钙离子拮抗剂进行治疗的缓进型Ⅰ期高血压病患者 3 3 8例 ,按照美国关于高血压病第三次全国联合委员会制定的标准 ,均属于轻、中度高血压病患者。经心电图、超声心动图及血液生化学等项检查 ,剔除继发性高血压及伴有冠心病、风心病及脑卒中疾…     

老年慢性肺心病的超声心动图诊断

慢性肺心病是严重危害我国人民健康的多发病,多见于老年人。目前,西北地区的慢性肺心病人已上升到占住院心脏病人构成比的首位,近十多年来随着对慢性肺心病诊治研究工作的进展,使慢性肺心病的诊断率明显提高,病死率下降,延长了患者的寿命。本文采用二维和M型超声心动图观察并测定了老年慢性肺心病的心脏结构的病理     

替罗非班治疗老年人急性冠状动脉综合征的疗效分析

Objective To explore the curative effect of tirofiban treatment on high-risk acute coronary syndromes (ACS) in elderly patients receiving an early percutaneous coronary intervention (PCI) treatment. Methods The 162 elderly cases including unstable angina pectoris and non-ST -segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) undergoing early PCI were enrolled in this study.And they were assigned to early treatment group (n=82) and deferred selective group (n=80)according to the time of using tirofiban (Gp Ⅱ b/Ⅲ a inhibitor) treatment. The effectiveness of either strategic option on tissue-level perfusion was evaluated using the TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) before and immediately after PCI. The corrected TIMI frame count (cTFC) was also used to assess coronary artery flow and myocardial perfusion. Bleeding complications and the composite end point events at 30 days were also evaluated. Results Of all the 162 patients, the TMPG 0-1 perfusion was observed in 65 patients (40.1%). The TMPG 0-1 perfusion was significantly less frequent in early treatment group (32.9%) than in deferred selective group (47.5%) before PCI (x2=3.58, P＜0.05); while the results of TIMI grade 0-1 flow (26.8% vs. 25.0%) and cTFC levels (34.2±11.8 vs. 34. 9±12. 7) before PCI were similar between the two groups (x2 =0. 07, P=0.47; t= 0.13, P=0.71, respectively). No differences were seen both in composite end point events at 30 days and bleeding complications (x2 = 0.31, P＞0.05; x2=0.004, P＞0. 05). Conclusions High -risk ACS patients treated with an early invasive strategy, routine upstream use of tirofiban are associated with improved tissue-level perfusion before PCI and does not increase bleeding complications when bleeding risks are carefully evaluated before enrollment.     

完全性左束支传导阻滞并隐匿性预激综合症1例

完全性左束支传导阻滞并隐匿性预激综合症１例薛朝阳刘梅朱惠芳王娓１患者，男性，５３岁。阵发性心悸、胸闷四十年，以完全性左束支传导阻滞（ＬＢＢＢ）收入院。患者１３岁时活动后出现阵发性心悸、胸闷，伴有头晕，持续１０分钟～数小时，用憋气或休息其症状可自行缓解...     

急性心肌梗死时房颤发生的时期及预后

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)病人不同时期发生房颤(AF)的临床特点、治疗及预后。方法 采用非创伤性12导联心电图及心电监测法，监测460例AMI病人AF的发生率、原因、药物治疗反应及预后。其中40例病人发生AF，按发生时期分为两组：(1)早发组24例为发病24小时内出现AF；(2)晚发组16例为发病24小时后出现AF。结果 460例AMI病人中，发生AF40例(8．7％)。AF病人的住院病死率、心力衰竭、恶性心律失常发生率比无AF病人高(P＜0.05)。其中，晚期AF组病人住院病死率比早期AF组病人增加(P＜0．05)。结论 AMI病人并发AF，尤其并发晚发AF，提示病情重，预后不良。     

慢性肺心病肺动脉增宽的二维超声心动图与X线对比观察

采用二维和Ｍ型超声心动图观察测定了正常人、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、早期肺心病及中晚期肺心病患者的主肺动脉和右肺动脉的径线，并与同一时期ｘ线测定的右下肺动脉进行对比分析，结果表明：（１）在使用二维超声心动图诊断慢性肺心病时，主肺动脉测值标准不能套用沿用至今的Ｍ型的诊断标准（即主肺动脉内径≥２０ｍｍ），而应改为主肺动脉内径≥２３ｍｍ（诊断指数为８０．２３％）。右肺动脉内径仍为≥１８ｍｍ（诊断指数为８１．０１％）。（２）二维超声心动图在剑突下位置探测的主肺动脉和右肺动脉内径与Ｘ线右下肺动脉测值有着良好的线性回归关系（相关系数分别为ｒ＝０．３０１、ｒ＝０．９４７，Ｐ均＜０．０１），并且探测简单准确，可以作为诊断慢性肺心病的常规观测部位之一。     

右心室起搏患者心肌缺血的心电图诊断

目的 观察右心室起搏患者并发急性心肌缺血的心电图诊断。方法回颐分析8例起搏器右心室起搏后出现急性心肌缺血心电图变化。结果任何部位的心肌缺血，起搏心电图均可见ST段和T波的动态变化。有ST段的水平压低或ST段水平上抬，T波可出现对称性倒置。结论心室起搏的患者并发急性心肌缺血的心电图可从ST段、T波动态改变。同时结合临床表现与症状、前后的心电图对比、自身心律心电图及酶学变化进行综合分析。     

急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验对梗死区存活心肌的研究

目的评价急性心肌梗死后小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验(LDDSE), 对梗死区存活心肌的识别价值和早期静脉溶栓的疗效.方法对31例Q波急性心梗患者(其中18例尿激酶溶栓治疗)于发病后4周行LDDSE.多巴酚丁胺按5μg/(kg.min),持续5分钟静脉给药,观察给药前后梗死区心肌室壁运动,计算室壁运动得分指数(WMSI).14例4月后随访观察室壁运动恢复情况.结果 31例急性心梗患者496个节段,基础状态下发现室壁运动异常87个节段.LDDSE发现49个节段(56.3%)室壁运动有不同程度的改善.LDDSE后WMSI低于基础状态(1.12±0.16和1.26±0.15,P＜0.01).溶栓组LDDSE后WMSI明显低于基础状态(1.08±0.12和1.27±0.16,P＜0.01),溶栓组LDDSE后室壁运动明显增强者明显高于非溶栓组(64.8%和36.4%,P＜0.01).4月后随访14例38个节段异常中室壁运动恢复19节段(50%).结论提示87个节段运动异常的心肌中有49个节段(56.3%)具有存活性.基础状态时减弱节段的存活心肌比无运动节段更常见(73.6%和35.5%,P＜0.01).早期静脉溶栓治疗可明显提高梗死区的存活心肌.LDDSE对梗死区存活心肌的识别敏感、安全、可靠、易重复,具有重要的临床实用价值.     

STEMI急诊PCI后多支冠脉病变治疗的评价

目的 对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)伴多支冠状动脉病变的患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后,比较药物治疗或择期PCI处理非梗塞相关血管的临床疗效,评估STEMI后对非梗塞相关血管的最佳处理方法.方法 分析比较了151例伴多支冠状动脉病变行急诊PCI处理梗塞血管的STEMI患者,根据对非梗塞相关血管不同处理方式分为两组,组1为心梗后7-14d行择期PCI者共64例,组2为药物治疗者共87例.比较两组病情变化、造影资料、住院期间及远期严重心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 两组临床情况及造影结果相似;组1病人的住院日为(16.98±5.84)d,较组2病人(11.29±5.00)d长,二者比较P=0.000;院内MACE发生率在组1为4.69%、组2为4.60%,院外MACE发生率在组1为3.13%、组2为13.79%,二者比较院内MACE差异无统计学意义,随访MACE差异有统计学意义(P=0.026).结论 STEMI伴多支冠脉病变患者急诊PCI后,再择期行PCI术,远期MACE发生率低于药物治疗.     

冠状动脉介入术对血小板活性的影响及与支架血栓的关系

目的观察双联抗血小板基础上PCI前后动脉系统血小板活性的变化及与支架血栓的关系。方法20例行支架置入术的稳定性冠心病患者为PCI组,另20例单纯行冠状动脉造影术（CAG）者为对照组。测定术前及术后不同时间段外周动脉全血血小板纤维蛋白原受体ⅡbⅢa（plate-let fibrinogen receptor expression,PAC-1）、P选择素（P-selectin,CD62P）及动脉血浆各时间点内皮素（endothlin,ET-1）血栓素B2（thromboxane B2,TXB2）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）,并观察围术期及随访期严重心血管不良事件（main adverse cardiac events,MACE）发生率。结果在PCI组,术后6h与术前比较,PAC-1（2.626%±1.597%比1.388%±0.764%,P=0.001）、CD62P（0.363%±0.204%比0.213%±0.176%,P=0.007）、PAC-1＋CD62P（0.261%±0.181%比0.133%±0.121%,P=0.003）差异有统计学意义。TXB2在PCI术后24小时与术前比较差异有统计学意义（474．84±190．43ng／mL比310．37±184．21mg／mL，P=0．021）。ET-1、FIB手术前后无明显变化。存CAG组，上述各指标CAG术前后无明显变化。两组均无MACE发生。结论对已采取标准双联抗血小板患者，PCI术仍可引起全身血小板激活，但对凝血功能及内皮功能无明显影响，