预构扩张皮瓣微循环灌注量的动态变化

目的 研究预构扩张皮瓣微循环灌注量的动态变化。方法 选取成年雄性新西兰白兔36只，随机分为预构扩张组（A组）、扩张器衬垫预构组（B组）及预构组（C组）各12只。股动静脉血管束移位后。A、B组分别在肉膜深面植人50ml扩张器，预构扩张组7d后开始注水。利用激光多普勒血流计定点测量术前、术后即刻、术后3、7、27、52、62d的微循环灌注量。结果 3组术后皮瓣微循环血量均急剧下降，术后第3d呈上升趋势，随扩张的进行。预构扩张组微循环血量上升趋势较其它组显著，至扩张充分后达到相对稳定状态。结论 扩张术能明显增加预构皮瓣的微循环灌注量，提高皮瓣移植的安全性。     

肥大细胞类胰蛋白酶在病理性瘢痕中的表达研究

目的 研究肥大细胞类胰蛋白酶(mast cell tryptase,MCT)在病理性瘢痕中的表达及分布情况,探讨MCT基因在瘢痕疙瘩、增生性瘢痕及正常皮肤中是否存在差别.方法 采集未经治疗的瘢痕疙瘩、增生性瘢痕及正常皮肤各20例,应用免疫荧光组化对MCT的表达进行定位,应用实时荧光相对定量PCR进行mRNA基因水平的相对定量分析.结果 MCT主要集中在瘢痕组织的胶原纤维柬之间,以瘢痕组织浅层分布较多;实时荧光PCR相对定量结果显示MCT基因在瘢痕疙瘩中表达高于增生性瘢痕和皮肤(P<0.01),瘢痕疙瘩中MCT基因表达量约为增生性瘢痕的2.5倍,皮肤的5.4倍.结论 MCT在瘢痕的形成中可能起一定的作用.     

兔股动脉和静脉预构轴型扩张皮瓣的实验观察

目的 通过兔股动脉、静脉预构轴型扩张皮瓣的微循环血流晕动态变化、光镜下结构的改变及其成活面积,为预构轴型扩张皮瓣的临床应用提供依据.方法 选择新西兰白兔40只,随机分为4组:预构轴型扩张皮瓣组、预构轴型不扩张皮瓣组、单纯预构轴型皮瓣组及无蒂游离皮瓣组,每组4只,前2组股动脉、静脉移位后,预构轴型扩张皮瓣组、预构轴型不扩张皮瓣组分别在肉膜深面置入容量为50 ml长方形皮肤软组织扩张器,预构轴型扩张皮瓣组7 d后开始注水;无蒂游离皮瓣组为对照组,未采取预构及扩张处理.定期对4组皮肤进行微循环血流量检测,并取样进行光镜观察.预构术后52 d,前3组形成以预构股动静脉血管束为蒂的岛状皮瓣,游离皮瓣组则形成无蒂游离皮瓣后均原位缝合,观察其成活面积.结果 预构轴型扩张皮瓣组较其他组微循环血流量增加,成活面积大[(97.54±2.73)%],光镜下改变显著(P<0.05).结论 扩张术能促进预构轴型皮瓣的血管化进程,明显增大预构轴型皮瓣成活面积,增加其移植的安全性.     

烧伤后增生性瘢痕成纤维细胞中TRAIL受体的表达及意义

目的检测肿瘤坏死斟子相关凋亡诱导配体（TRAIL）的受体住烧伤后增生期增生性瘢痕成纤维细胞上的表达，并探讨其意义。方法应用RT-PCR和流式细胞术，检测了30例处于增生期的烧伤后增牛性瘢痕成纤维细胞中TRAIL各受体的表达，并以30例正常皮肤成纤维细胞作为对照。结果RT-PCR和流式细胞术的检测结果均显示：与正常对照组相比，增生期瘢痕的成纤维细胞中步匕亡受体DR5的表达显著降低（P〈0．05），诱导受体DcR1的表达显著升高（P〈0．05），其余受体的表达住两组间差异无统计学意义。结论烧伤后增生性瘢痕的形成可能与TRAIL介导的瘢痕内成纤维细胞凋亡受阻有关。     

救治Ⅲ度烧伤面积≥90%TBSA患者12例

Ⅲ度烧伤面积≥90%TBSA的患者治疗时间长、并发症多、病死率高,是临床救治的难点。1977—2003年,笔者单位救治此类患者12例,现总结如下。一、资料与方法1.临床资料:本组患者男9例、女3例,年龄19～33岁[(25.33±5.01)岁]。均为深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤,总面积95%～100%,其中Ⅲ度90%～94     

特重度烫伤合并败血症和脓毒性休克一例

患儿男,2岁5个月。因不慎掉入锅内被热水烫伤,伤后在院外治疗。随后病情加重,伤后27 d转入笔者单位。入院时患儿体温不升,呼之不应,皮肤湿冷,瞳孔对光反射、压眶反应消失,血压未测,心率＞140次/min,血象升高(白细胞计数＞30×10~9/L,中性粒细胞0．90)。患儿创面恶臭,皮下有弥漫性小隧道,呈蜂窝状。急诊查血钾为1．97mmol/L。创     

中医学生临床思维与动手能力存在问题分析

我国中医本科教育已有50年的历史,从1978年起,中医硕士、博士教育又全面展开,中医教育事业得到了前所未有的迅速发展.但同时也存在着许多亟待解决的问题,如中医界"中青年人才培养成熟太慢,青年中医改行较多,在校学生专业思想不巩固"等问题,一直是困扰中医教育界的一大难题,尤其是社会公认的中医临床家越来越少,中医药院校培养出来的中医医师的中医基础理论不扎实,临床思维不强,动手能力差,疗效不明显等,已引起了中医教育界的高度关注.究其原因是多方面的,但最主要、最直接的原因在于中医学生的临床思维和动手能力不强.我们拟通过对中医学生在临床思维和动手能力方面存在问题的梳理和分析,找准这些问题存在的原因,提出对策,为中医药院校制订相关教育教学改革方案和教师的教学提供参考.     

兔股动脉和静脉预构轴型扩张皮瓣的实验观察

Objective To study the microcirculation and structural changes, surviving area of expanded prefabricated flaps. Methods A total of 40 New Zealand rabbits were divided randomly into expanded prefabricated, expender lined, simple prefabricated and free flap groups, each consisting of 10 rabbits. For the expanded prefabricated, expender lined and simple prefabricated groups, after the femoral artery and vein were transplanted into subcutaneous tissues of abdomen, and expanders were implanted into the deeper dartos. The free flap group was a blank control group. For the expanded prefabricated group, the expansion was carried out on 7th day postoperatively. On postoperative day 52, when the expander was fully expanded, island flaps with the prefabricated vessels as the pedicles were formed. The flaps were measured by laser Doppler flowmetry, light microscopy and digital re-cording of survival arca. Results When compared with the other groups, the perfusion volume of mi-crocirculation enhanced, flaps survival improved (97.54±2.73) %, blood capillary were stronger, to-gether with microscopic changes were significant in the expanded prefabricated groups (P<0.05). Conclusion Expandedprefabricated flaps can increase the survival size of the flaps and the safety of flap transplantation.     

倍频Nd:YAG激光治疗酒渣鼻疗效观察

目的：研究激光治疗酒渣鼻的临床疗效。和倍频Ｎｄ：ＹＡＧ（ＶＰＷ５３２ｎｍ）激光治疗酒渣鼻,结果：此方法治疗酒渣鼻治愈率８０％。结论：倍频Ｎｄ：ＹＡＧ（ＶＰＷ５３２ｎｍ）激光是治疗酒渣鼻的有效方法之一。     

整形外科技术治疗面部外伤420例效果观察

应用整形外科基本操作技术急诊治疗面部外伤420例,结果407例（96.9%）伤口及创面I期愈合。随访未发生瘢痕增生、器官牵拉畸形等并发症。认为在面部外伤的急诊处理中应用整形外科技术的能最大限度地恢复患者面部功能及形态,避免Ⅱ期手术整形。