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目的:观察窄QRS波慢性心力衰竭(CHF)患者的双心室再同步治疗的临床疗效。方法:筛选16例窄QRS波CHF患者行双心室再同步治疗,所有病例均经冠状静脉窦植入左心室导线至心脏静脉,术后平均随访1~43个月,平均13个月,观察心功能、左心室射血分数、二尖瓣反流面积、左心室舒张末和收缩末内径等的变化。结果:16例患者治疗后心功能明显改善,有效率75%,心功能从Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)改善为Ⅱ~Ⅲ级,左心室射血分数从(0.31±0.11)%提高至(0.38±0.10)%,P0.05,每搏输出量从(74±8)ml提高至(96±4)ml,P0.05,二尖瓣反流面积从(8±4)cm2减少至(6±3)cm2,P0.05,左心室舒张末内径、收缩末内径虽有缩小趋势但没有显著差异[(69±7)mmvs.(68±9)mm;(59±10)mmvs.(56±11)mm]。结论:双心室再同步治疗对某些窄QRS波CHF患者同样有效。 相似文献
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钙拮抗剂的肾脏保护作用 总被引:3,自引:0,他引:3
钙拮抗剂具有显著的降压作用 ,并已广泛应用于临床 ,近年来越来越多的证据表明钙拮抗剂对肾脏具有保护作用 ,特别是HOT研究 (高血压最佳治疗国际多中心研究 )肾脏保护的研究结果 (简称HOT肾脏研究 ) ,使人们对于钙拮抗剂的肾脏保护作用有了新认识。1 高血压的肾脏损害1 1 高血压导致肾脏损害的严重性 与高血压所致心脑血管损害的危险性相比 ,高血压的肾脏损害远未引起足够的重视。一方面是因为除恶性高血压、肾性高血压的肾脏损害明显外 ,在一般高血压人群中临床上有肾脏损害的证据并不多 ,如果单以蛋白尿为指标 ,只占 1 %~ 4 %… 相似文献
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右室双部位起搏与双室同步起搏的急性血液动力学对比研究 总被引:13,自引:4,他引:9
比较右室双部位 (RV Bi)起搏和双室 (BiV)同步起搏对血液动力学的影响 ,并与右室心尖部 (RVA)、右室流出道 (RVOT)、左室基底部 (LVB)起搏相比较 ,明确双部位起搏是否优于单部位起搏。 15例患者中病窦综合征 8例、Ⅲ度房室阻滞 7例。分别行RVA、RVOT、LVB、RV Bi、BiV起搏 (VVI,6 0~ 90次 /分 ) ,测定心输出量 (CO)和心脏指数(CI)、肺毛细血管嵌顿压 (PCWP)和QRS波时限 (QRSd)。结果 :①与RVA起搏相比 ,RVOT、LVB、RV Bi、BiV起搏CI分别增加了 7.5 %、11.3%、15 .5 %和 17.2 % ,PCWP分别降低了 14.9%、10 .3%、2 1.7%和 2 0 .0 % (P均 <0 .0 1)。②RV Bi、BiV起搏较RVOT、LVB起搏的CO、CI增高而PCWP降低 (P均 <0 .0 5 )。③RV Bi与BiV起搏、RVOT与LVB起搏之间CO、CI和PCWP无显著差异。④RVOT、RV Bi、BiV起搏的QRSd(分别为 12 8± 11,111± 16 ,10 3± 13ms)较RVA起搏 (146± 18ms)时显著缩短 (P≤ 0 .0 0 1) ,而LVB起搏 (142± 15ms)与RVOT、RVA起搏时无显著差异。结论 :RV Bi起搏和BiV同步起搏的急性血液动力学效果无明显差异 ,但双部位起搏的效果明显优于单部位起搏 ;双部位起搏的QRSd也比单部位起搏明显缩短 相似文献
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生理性与非生理性起搏13年随访对比观察 总被引:9,自引:0,他引:9
目的比较生理性与非生理性心脏起搏(VVI)的远期效果。方法通过对1985年至1998年13年内临床应用的生理性起搏162例和非生理性起搏538例进行回顾性分析。结果生理性起搏组明显优于非生理性起搏组,其百分率分别为,心影缩小为15.4%(25/162)vs0.18%(1/538);心影扩大3.0%(5/162)vs27.7%(149/538);心功能改善7.4%(12/162)vs0.4%(2/538);心功能恶化1.2%(2/162)vs16.35%(88/538);房性心律失常减少13.5%(22/162)vs0.2%(1/538);房性心律失常增加0.6%(1/162)vs7.6%(41/538);脑栓塞1.2%(2/162)vs3.3%(18/538);死亡率1.2%(2/162)vs7.6%(41/538);唯电极脱位则为7.4%(12/162)vs2.2%(12/538)(P<0.05)结论生理性起搏在消除症状、提高生活质量,改善心功能,防止室上性心律失常方面优于非生理性起搏。 相似文献
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目的 观察丹红注射液(抗凝中药)对兔心脏电活动除极和复极过程的影响.方法 选用冠状动脉灌注兔左心室楔形组织块标本,对标本施加刺激周长(BCL)1000 ms基础刺激,1 h后进行实验;实验组给予丹红注射液;同时,分别以卡托普利和司帕沙星作为阴性对照组和阳性对照组,观察对跨壁心电图QRs复合波时程、QT间期、T波峰值至终点的时程(Tp-e)的影响,以及是否引早期后除极(EAD)和尖端扭转型室速(TdP).结果 丹红注射液对QRS波宽度无明显影响;当给予20、60 mL·L~(-1)时,较阴性对照组QT间期轻度延长(P<0.05),并与相关浓度的卡托普利作用一致;但对Tp-e间期及Tp-e/QT比值均无明显影响(P>0.05),且未诱发EAD或Tdp.结论 丹红注射液在本实验浓度范围内,仍无明显诱发尖端扭转型室速和其他室性心律失常的危险性. 相似文献
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循证医学观念在心血管危险控制中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
长期以来,人们认为医学(尤其是临床医学)是一门实践学科,临床经验是最重要的.因此,逐渐形成了以个人临床经验和推论为基础的认识方式,以病理生理学实验或临床指标为评估标准的临床实践,以及以小范围或小规模临床研究结果指导临床的传统医学模式. 相似文献
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盐和左旋精氨酸对血压正常盐敏感者肾血流动力学的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察慢性盐负荷和左旋精氨酸对血压正常盐敏感者肾血流动力学的影响。方法以29例血压正常健康自愿者为研究对象,采用慢性盐负荷试验确定血压盐敏感性,观察盐敏感者和盐不敏感者在平衡饮食期、高盐饮食期及低盐饮食期的24h动态血压,同时监测肾小球滤过率(GFR)、有效肾血浆流量(ERPF)滤过分数(FF)及其在静点左旋精氨酸后的变化。结果29例血压正常健康自愿者中,检出盐敏感者(SS)11例(37.93%),盐不敏感者(SR)18例;与平衡饮食期比较,ss组高盐负荷后ERPF显著减少、FF显著增加,输注左旋精氨酸后,仍存在上述改变;在平衡饮食期和高盐饮食期,SR组输注左旋精氨酸后较输注前ERPF显著增加,但SS组在输注左旋精氨酸前后ERPF无明显变化。结论血压正常盐敏感者高盐负荷时ERPF显著减少,FF显著增加,对左旋精氨酸反应迟钝,提示血压正常盐敏感者存在高盐介导的肾血管内皮功能异常。 相似文献
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高盐负荷后血压显著升高;高盐饮食后,SS组血浆vWF水平显著升高,血、尿NO含量显著减少,而SR组在盐负荷前后变化不著;血浆ET-1在盐负荷前后SS组与SR组之间比较无显著差异.结论 部分血压正常个体表现为血压盐敏感性且存在显著的血压昼夜节律性改变;血压正常盐敏感者在高盐负荷时血浆vWF显著升高而血、尿NO含量显著减少,提示血压正常盐敏感者存在高盐介导的血管内皮功能异常. 相似文献
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长QT综合征的治疗进展 总被引:4,自引:1,他引:3
长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)属于离子通道病.分先天性和获得性两种.前者由编码心脏离子通道蛋白的基因突变所致,后者产生于药物、电解质不平衡及器质性心脏病对心脏离子通道的影响.其心电图特点为QT间期延长,T波改变以及尖端扭转性室性心动过速(室速)为特点的多形室速(TdP),导致心室颤动(室颤)甚至引起心脏性晕厥和猝死.LQTS虽然不是临床常见病,但并非罕见. 相似文献