复合辅酶对烫伤休克后大鼠脏器功能的保护作用

目的研究复合辅酶对烫伤休克后大鼠脏器功能的保护作用。方法通过制作大鼠烫伤休克/复苏模型,将40只大鼠随机分为4组：对照组、单纯烫伤组、复合辅酶治疗组、谷胱甘肽治疗组,每组10只。测定大鼠肝功能、心肌酶谱。并采用光镜、透射电镜观察心脏、肝的组织形态及细胞的超微结构。结果单纯烫伤组大鼠肝功能、心肌酶谱指标明显高于其他各组（P〈0.05或P〈0.01）。烫伤大鼠经复合辅酶和谷胱甘肽治疗后各项指标明显改善,复合辅酶组中ALT、CK-MB低于谷胱甘肽组（P〈0.05）。光镜观察复合辅酶治疗组细胞形态基本完整,排列尚规则,炎细胞浸润不明显,细胞损伤较单纯烫伤组、谷胱甘肽治疗组轻。结论复合辅酶对烫伤休克后大鼠的心脏、肝具有保护作用。     

抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌性呼吸机相关性肺炎的疗效分析

目的评价抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌性呼吸机相关性肺炎的疗效,指导临床治疗。方法对72例由嗜麦芽窄食单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎患者进行回顾性分析,根据是否抗嗜麦芽窄食单胞菌治疗将入选患者分为非治疗组(34例)和治疗组(38例),比较两组患者肺炎的预后。结果非治疗组治愈5例,显效14例,无效15例,总有效率55.88%;治疗组治愈7例,显效19例,无效12例,总有效率68.42%。两组患者肺炎预后比较差异无统计学意义(χ~2=1.20,P>0.05)。结论尚不能认为抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎有显著疗效。     

下腔静脉直径及其变化率在低血容量患者液体复苏中的价值

目的：研究下腔静脉直径及其变化率在低血容量患者液体复苏中的价值。方法：90例低血容量患者,随机分为3组,每组30例。A组：中心静脉压组（CVP)以传统“2~5”容量负荷试验为复苏标准;B组：脉搏指数连续心排量监测组（PICCO）采用PICCO指导下,根据全心舒张末期容积指数（GEDVI)进行液体复苏;C组:超声组以超声检测下腔静脉直径的呼吸变化率作为液体复苏标准,分别记录复苏前、复苏后 3、4、6 h各时间点的平均动脉压、动脉乳酸值、尿量及复苏中并发症的情况,比较3种复苏方法的有效性及安全性。结果：在到达临床复苏标准时间上：C组在治疗后3 h达标,B组在治疗4 h达标,A组在治疗后6 h达标。C组平均比B组提前1 h、比A组提前3 h达到临床标准,有显著性差异（P<0.05）。在组间MAP、尿量、动脉乳酸清除率的比较中：C组与B组、A组在治疗后3 h值相比较,无显著性差异（P>0.05）;在治疗后4 h及6 h值相比较,有差异显著性（P<0.05）;3组在液体复苏后成功救治率上均为100%,无差异显著性P>0.05）;3组并发症的发生：A组4例因补液过快发生急性肺水肿,6例补液较慢出现急性肾损伤（AKI）,并发症发生率为33.3%;B组2例锁骨下穿刺后出现气胸,4例因股动脉穿刺不顺,置管时间较长,补液较慢发生AKI,并发症发生率为20.0%;C组无1例并发症发生。3组并发症发生率相比较,差异有显著性（P<0.05）。结论：下腔静脉超声检测、CVP及PICCO监测在对低血容量患者的液体复苏上都是有效的,但超声检测在液体复苏过程中较CVP及PICCO监测达标快速,并发症发生率低,具有更好的有效性及安全性。     

“三明治”法冰毯降温治疗中枢性高热疗效观察

目的 探讨“三明治”法冰毯降温治疗中枢性高热的效果及并发症.方法 选择中枢性高热患者40例,根据冰毯降温方法的不同,将患者随机分成观察组（n=20）和对照组（n=20）.对照组接受背部单层冰毯降温,观察组采用背部及前部同时冰毯降温（“三明治”法）.2组均采用设置水温模式降温,水温设置为10℃.用肛温表连续监测患者核心体温,36 ～ 37℃为降温目标.结果 降温开始后第lh,2组患者体温变化无明显差别（P＞0.05）;第2、4h,观察组体温均较对照组体温明显下降（P＜0.01）.降温开始后4h内观察组体温达标,而对照组体温未达标.降温期间,观察组皮肤发红、腹泻、心律失常发生率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组寒战及躁动发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 “三明治”法冰毯治疗中枢性高热降温较单层冰毯降温更加高效,不良反应少,值得临床推广应用.     

早期气管切开对重型颅脑损伤术后肺部感染的影响

目的分析早期气管切开对重型颅脑损伤术后肺部感染的影响。方法将重症监护室收治的重症颅脑损伤开颅手术的128例患者随机分成早期气管切开组和晚期气管切开组,比较其肺部感染发生率、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PTC)。结果早期气管切开组感染率显著低于晚期气管切开组(P0.05);2组患者术后第1、3、7、10天C-反应蛋白较术前明显增加(P0.05);术后第7、10天早期气管切开组PTC明显较晚期气管切开组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后早期气管切开,可以有效降低肺部感染发生,临床上结合CRP和PTC的动态数据观察,可以帮助控制肺部感染。     

Pierre Robin综合征患者麻醉后窒息抢救成功一例

患者,男性,59岁,因"静脉麻醉后突发呼吸困难、神志不清3h"入院,既往有长期夜间严重打鼾及呼吸暂停史,有先天性小下颌畸形,患者弟弟亦有小下颌畸形.患者因胃部不适至某医院行无痛胃镜,术前患者心率85次/min,脉氧100％,予"丙泊酚150 mg"静脉麻醉后突发呼吸暂停,心率减慢至30次/min左右,脉氧下降至80％,立即予经口气管插管及辅助通气治疗,并予"阿托品、肾上腺素"静推1次后患者心率恢复110次/min,血压下降,予扩容及血管活性药物抢救0.5h后血压恢复正常,停升压药,转入昆山市第一人民医院ICU抢救,入科查体T:36.0℃,P:69次/min,R:18次/min,BP:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)中昏迷,刺痛肢体可定位,下颌部发育不良,呈小下颌状,瞳孔等大等圆0.3 cm∶0.3 cm,光反射灵敏,经口气管插管在位,气管居中,双肺可及散在干啰音,心律齐,腹平坦,肌张力未见异常,双侧巴氏征未引出.CT颅内未见明显异常.     

复合辅酶对烫伤大鼠脏器功能的保护作用

目的研究复合辅酶对烫伤大鼠脏器功能的保护作用。方法制作大鼠烫伤／复苏模型，将40只大鼠随机分4组：正常对照组（假手术组），单纯烫伤组（休克／复苏组），复合辅酶治疗组，谷胱甘肽治疗组。采用速率双试剂法、速率比色法、免疫抑制比色法，洲定大鼠肝酶谱、心肌酶谱。并采用光镜、透射电镜观察心脏、肝脏的组织形态及细胞超微结构。结果单纯烫伤组大鼠心肌酶谱、肝酶指标明显高于正常对照组、复合辅酶和谷胱甘肽治疗组（P〈0．05）烫伤大鼠经复合辅酶和谷胱甘肽治疗后各项指标明屁改善，且复合辅酶疗效优于谷胱甘肽。光镜观察复合辅酶治疗组肝脏和心脏细胞形态基本完整，排列尚规则，炎细胞浸润不明显。采用透射电镜观察复合辅酶治疗组大鼠肝脏和心肌细胞超微结构变化，可见细胞核尚完整，少数线粒体肿胀，空泡样变性，嵴溶解均不明显，损伤远较单纯烫伤组为轻，且同样比谷胱甘肽治疗组大鼠肝脏和心脏病理改变小。结论复合辅酶对烫伤大鼠的心脏、肝脏功能具有保护作用。