声辐射力脉冲成像对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)对甲状腺小结节(<10 mm)良恶性的鉴别诊断价值。方法 78例甲状腺小结节患者,共95个直径<10 mm结节,对其行声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量成像(VTQ)检查。结果甲状腺良性小结节57个,甲状腺微小癌38个。47个(82.5%)甲状腺良性小结节VTI成像模式为1级或2级,31个(81.6%)甲状腺癌表现为3级或4级,两者差异有统计学意义(P=0.000)。以VTI分级≥3级诊断为恶性结节,则VTI诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为81.58%、82.46%、75.61%、87.04%、82.10%。甲状腺良性结节VTQ值(2.095±0.482)m/s,周边实质VTQ值(1.941±0.412)m/s,两者差异无统计学意义。恶性结节VTQ值(3.391±0.822)m/s,高于良性结节和周边甲状腺组织VTQ值(2.017±0.419),差异均有统计学意义(P<0.05)。以VTQ值2.785 m/s为分界点鉴别诊断甲状腺微小癌及良性小结节的敏感性、特异性及符合率分别为85.71%、85.24%、86.32%。结论 ARFI可从定性及定量两方面提供甲状腺小结节的弹性特征,有助于甲状腺小结节良恶性的鉴别诊断。     

超声造影结合Bosniak分级在肾脏囊性病变诊断中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）结合Bosniak分级在肾脏囊性病变诊断中的应用价值。 方法选取2010年8月至2016年8月在上海交通大学附属第一人民医院确诊的75个肾脏囊性病灶的超声造影声像图特征，并结合Bosniak分级标准对75个病灶进行分类，手术病例以术后病理结果为"金标准"，非手术病例临床随访2年以上（超声造影、增强CT等）。采用四格表计算用超声造影结合Bosniak分级标准对是否需要手术判断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用配对资料的χ²检验对Bosniak阳性诊断率和手术病理结果阳性诊断率进行比较。 结果75个肾脏囊性病灶中，超声造影结合Bosniak分级标准诊断为Ⅰ级2个，Ⅱ级33个，ⅡF级8个，Ⅲ级19个，Ⅳ级13个。超声造影结合Bosniak分级检查阳性率与手术病理检查阳性率，差异无统计学意义（χ²=0.243，P=0.622）。对是否需要手术治疗的判断的敏感度为85.71%、特异度为95.00%、准确性为90.67%、阳性预测值为93.75%、阴性预测值为88.37%。 结论超声造影结合Bosniak分级标准在肾脏囊性病变良恶性鉴别诊断中有较高的应用价值，有助于临床医师制订准确的临床治疗方案。     

血管内皮生长因子(VEGF)的生物活性及其在临床中的应用

我们体内的所有细胞每时每刻都需要能量的供应以满足代谢的需要,维持正常的生理功能.肿瘤细胞也不例外,如果长得过大而得不到血管供氧,那么肿瘤细胞团就会被"饿死",这个特性为人类攻克肿瘤提供了新的思路.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是在内皮细胞的有丝分裂过程中被发现的高度特异的生长因子,在肿瘤血管形成过程中起重要作用,故其与肿瘤发生、发展的关系成为人们关注的焦点.     

超声射频技术评价移植肾患者颈动脉形态学变化及其相关因素

目的 应用超声射频技术检测移植肾患者的颈动脉结构参数,初步探讨其形态学变化及相关影响因素.方法 选取2014年3月至2015年12月在我院就诊的移植肾患者31例(KTR组),与移植肾患者术前血液透析累积时间匹配的终末期肾病(ESRD)持续性血透患者31例(ESRD组),以及年龄、性别匹配的健康志愿者84例(对照组).超声射频技术测量各组受试者的右颈总动脉内-中膜厚度(CIMT)和右颈总动脉管径(CCAD),采用多元线性回归法分析CIMT和CCAD的独立影响因素.结果 ESRD组患者的CIMT较KTR组和对照组厚(P＜0.05),而KTR组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).ESRD组患者的CCAD较对照组增宽(P＜0.01),而KTR组与对照组和ESRD组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄、体质量、收缩压及部分血流动力学参数与CIMT和CCAD呈正相关,是两者的独立影响因素.结论 持续性血透的ESRD患者肾移植后颈动脉形态学可部分恢复正常;年龄、体质量、收缩压和部分血流动力学参数是其变化的独立影响因素.     

肾细胞肾癌的超声诊断新进展

肾细胞肾癌是全球较不发达地区男性中排名14位的常见恶性肿瘤,在女性中排名18位[1].随着辅助检查尤其是影像学的发展,越来越多临床表现尚不明显的早期肾癌被发现,大大改善了患者的预后.现在的影像学技术除了能协助对肾癌的早期诊断、定性诊断以及分期之外,还能评判靶向治疗对进展型肾癌的效果.笔者试将超声在肾细胞肾癌诊断中的最新进展作一综述.     

定量分析≤4 cm实性肾癌灰阶回声特征

目的 探讨计算机软件辅助分析 ≤ 4 cm实性肾皮质肿瘤回声特征及其诊断效能。方法 回顾分析202例患者的205个 ≤ 4 cm实性肾皮质肿瘤（167个恶性、38个良性）的超声影像资料。采用计算机软件对肿瘤回声特征进行定量分析,以相对单位灰度值为单位,将定量分析数值进一步与肾皮质和肾窦回声进行比较,并半定量归类为明显高回声、稍高回声及低回声。结果 良恶性肿瘤间,相对单位灰度值及回声分布差异均有统计学意义（P均<0.05）;恶性肿瘤多表现为稍高回声（147/167,88.02%）,少数表现为低回声（18/167,10.78%）;良性肿瘤主要表现为明显高回声（24/38,63.16%）,其次为稍高回声（12/38,31.58%）。良恶性肿瘤之间回声分布差异有统计学意义。以稍高回声及低回声为标准,诊断恶性肾肿瘤的敏感度高（98.80%）,但特异度低（63.16%）;以相对单位灰度值<1.51为标准,诊断恶性肾肿瘤的敏感度为75.45%,特异度为73.68%。结论 利用计算机软件可精确定量分析肿瘤回声;稍高回声是 ≤ 4 cm实性肾癌的主要回声表现。     

罕少见肾脏恶性肿瘤的超声造影表现

目的:分析罕少见肾脏恶性肿瘤的超声造影表现,提高其术前诊断的准确性?方法:回顾性分析24例经手术病理证实为罕少见肾脏恶性肿瘤的常规超声及超声造影资料,观察瘤体的位置?大小?回声及增强特点等,探讨其超声造影特征?结果:24例中肾乳头状细胞癌9例?嫌色性肾细胞癌9例,多房性囊性肾细胞癌2例?肾黏液性小管样和梭形细胞癌2例,肾混合癌(颗粒细胞癌,部分区域呈乳头状癌改变)1例?肾透明细胞管状乳头状癌1例?24个肿块最大径线范围2.1~11.8 cm,常规超声显示实质性肿块21个,囊实性肿块3个;17个病灶内发现彩色血流信号,7个未显示彩色血流信号?超声造影显示24个病灶均见增强,全期低增强12个,高增强7个和等增强5个,造影剂灌注不均匀17个? 结论:罕少见肾脏恶性肿瘤的超声造影表现具有一定特征,其准确的术前诊断对临床治疗有重要指导意义?