应用ROC曲线评价血清、痰液PCT和全血WBC在婴幼儿社区获得性肺炎诊断中的诊断价值

目的研究细菌感染的婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)诊断中血清、痰液中降钙素原(PCT)和全血白细胞计数(WBC)检测的诊断价值,为临床应用提供一定参考。方法选取2016-2017年该院收治的CAP患儿(研究组,100例)和健康对照儿童(50例),采用ELISA法检测血清PCT水平。采用全自动血液分析仪检测全血WBC。采用免疫色谱法检测痰液PCT水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线法分析PCT和全血WBC对CAP的诊断价值。结果 CAP患儿血清PCT、WBC及痰液PCT水平均显著升高,与健康对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,血清PCT诊断CAP患儿的曲线下面积(AUC)为0.76(95%CI为0.71~0.82),当血清PCT的界值为0.26 ng/ml时,血清PCT的敏感度为78.22%,特异度为69.61%。痰液PCT诊断CAP患儿的AUC为0.80(95%CI为0.73~0.86),当痰液PCT的界值为0.28 ng/ml时,血清PCT的敏感度为81.25%,特异度为72.81%。全血WBC诊断CAP患儿的AUC为0.66(95%CI为0.58~0.76),当全血WBC的界值为11.33×10~9/L时,血清PCT的敏感度为64.16%,特异度为59.81%。在诊断CAP上,血清PCT和痰液PCT差异无统计学意义(P0.05),而相对于全血WBC来说,血清和痰液PCT是较好的生物学标志物,它们与全血WBC间的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论痰液和血清PCT及全血WBC对CAP的临床诊断具有一定价值,且痰液和血清PCT相对于全血WBC而言,是较好的生物学标志物。     

婴幼儿喘息疾病急性发作期肺动脉压及右心功能改变临床研究

目的:探讨婴幼儿喘息疾病急性发作期肺动脉压力与右心功能的改变?方法:选择2009年10月至2012年1月收治的婴幼儿喘息性疾病急性发作期病例为研究组(n = 100),其中分重症组(n = 23)和轻症组(n = 77),选择同期健康体检的婴幼儿为对照组(n = 100),超声心动图测定肺动脉压(PAP)?右室射血分数(RVEF)?肺血管阻力(PVR)?右室射血时间(RVET)?肺动脉瓣血流加速时间(AT)以及Tei指数,同时进行血气分析?研究组在常规平喘?吸氧治疗基础上予以降低肺动脉压及强心?利尿及钙离子拮抗剂等治疗?结果:100例研究组中肺动脉高压患者34例(34%),其中重症组23例,轻症组11例,无肺动脉高压患者66例(66%);100例健康对照组中肺动脉高压2例(2%),无肺动脉高压者98例(98%),研究组与对照组比较?重症组与轻症组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)?血气分析显示,肺动脉高压患者动脉氧分压(PaO2)?血氧饱和度明显低于无肺动脉高压患者且差异有统计学意义(P < 0.05);研究组较对照组RVET?AT值减小,PAP?PVR升高,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05),重症组较轻症组RVET?AT值减小,PAP?PVR升高,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:婴幼儿喘息疾病急性发作期有肺动脉高压和右心舒张功能下降,且随着病情进展,变化显著?     

痰液降钙素原检测在肺部感染性疾病的临床应用

目的分析肺部感染性疾病诊治中痰液降钙素原(PCT)检测的应用价值。方法选择惠州市第三人民医院2016年6月-2017年6月接收的肺部感染性疾病患者133例,均给予PCT检测,观察检测结果。结果(1)肺脓肿PCT阳性率高于社区获得性肺炎(CAP)、支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并感染、慢性支气管炎合并感染,且AECOPD合并感染、支气管扩张合并感染阳性率高于CAP、慢性支气管炎合并感染,差异有统计学意义(P0.05)。(2)痰液PCT浓度与痰液培养阳性率之间正相关,差异有统计学意义(P0.05)。(3)痰液培养阳性组PCT、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比、白细胞计数(WBC)均高于痰液培养阴性组,差异有统计学意义(P0.05);痰液培养阳性组血PCT、血沉与痰液培养阴性组差异无统计学意义(P0.05)。结论肺部感染性疾病诊断中,PCT检测应用后可提高诊断准确率,并判定患者病情严重程度,利于治疗尽早开展。     

孟鲁司特治疗34例儿童哮喘的临床疗效观察

选取我院2012年6月~2014年3月收治的68例哮喘患儿。随机分为观察组和对照组各34例,对照组行布地奈德气雾剂吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上行孟鲁司特治疗,观察两组患儿免疫功能及临床症状变化。结果观察组治疗总有效率为91.18%,明显高于对照组67.65%,观察组肺免疫功能显著高于对照组,观察组临床症状恢复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在儿童支气管哮喘治疗过程中,在常规治疗基础上行孟鲁司特,具有良好治疗效果,提高患儿免疫功能,改善临床症状,值得临床运用与推广。     

重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症的效果

〔摘 要〕 目的：探讨重组人生长激素（rhGH）对青春期前特发性矮小症（ISS）患儿的疗效。方法：回顾性分析惠州市 第三人民医院 2018 年 1 月至 2020 年 1 月收治的青春期前 ISS 患儿 80 例的临床资料,根据患儿家属意愿,采用常规干预的 33 例患儿设为对照组,在此基础上采用 rhGH 治疗的 47 例患儿设为观察组,比较两组治疗效果。结果：治疗前,两组患儿 体质量、身高、骨龄、年生长速率（GV）及胰岛素样生长因子 1（IGF–1）、25– 羟维生素 D〔25（OH）D〕、骨钙素（OC） 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 12 个月后,两组患儿体质量、身高、骨龄、GV 及 IGF–1、25（OH）D、 OC 水平均高于治疗前,且观察组体质量、身高、GV 及 IGF–1、25（OH）D、OC 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,而两组骨龄无统计学差异（P ＞ 0.05）。结论：青春期前 ISS 患儿应用 rhGH 治疗可明显促进骨形成,促进 患儿身高增长,短期内对骨龄无明显影响,安全性较高。