帕瑞昔布钠在围术期镇痛应用中的几个问题

背景 环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2抑制剂在多模式镇痛中发挥重要作用,且逐渐被应用到各新领域.目的 阐述帕瑞昔布钠在围术期镇痛应用的可行性. 内容 现就帕瑞昔布钠的药理学作用、围术期镇痛应用、新领域探索及注意事项展开综述. 趋向 治疗剂量内帕瑞昔布钠作用于围术期疼痛有效,新领域的探索还待后续研究.     

术毕单次注射帕瑞昔布钠对布托啡诺早期镇痛效果的影响

目的观察术毕单次注射帕瑞昔布钠是否增强布托啡诺的早期镇痛效果。方法拟行择期腹部手术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(B组),均在术毕前30min静注布托啡诺0.015mg/kg、昂丹司琼8mg,术后行PCIA(布托啡诺0.15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml);P组术毕前30min同时静注帕瑞昔布钠40mg。记录术后4、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、追加镇痛药例数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 P组术后4h的VAS评分、追加镇痛药人数及术后4、24h镇痛泵按压次数明显少于B组(P<0.05)。术后4h,P组有2例需追加镇痛药,显著少于B组(12例)(P<0.01)。两组术后恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论术毕前加用帕瑞昔布钠可增强单用布托啡诺镇痛时的术后早期镇痛效果,未增加不良反应发生率。     

微信联合PBL教学在麻醉护士教学中的应用

目的探索微信平台联合PBL教学在不同专业背景麻醉护士教学中的应用。方法将两组不同专业背景的麻醉护士(麻醉专业护士和普通专业护士)分为两组,进行为期6个月的专业知识和技能培训,培训期间除了一周一次的传统的课堂教学,主要采用微信平台联合PBL的教学方法,鼓励学员自主学习,培训结束后进行理论和技能考核,比较两组学习效果、积极性和教学满意度。结果经过6个月的培训后,两组的学习成绩和操作技能考核满意,组间比较差异没有统计学意义,学习积极性和教学满意度都较高。结论微信平台联合PBL教学是培养不同专业背景麻醉护士的有效方法之一。     

瑞芬太尼联合芬太尼对气管插管心血管反应的影响

目的:观察联合应用瑞芬太尼和芬太尼对全麻患者气管插管心血管反应的影响.方法:60例择期手术患者随机分为芬太尼组(F)、瑞芬太尼复合芬太尼组(RF)、瑞芬太尼(R)三组,各20例.分别记录在诱导前5min(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),并观察有无低血压、心动过缓、呛咳、肌强直等并发症.结果:T2、T3时间点,RF组患者的SBP、DBP、MAP均明显低于F组和R组(P＜0.05).T1时间点,R组患者有2例记录到HR＜45次/min,需静推阿托品提高心率;1例患者出现SBP＜90mmHg,通过静推麻黄碱纠正.F组有2例患者发生呛咳.结论:全麻诱导时复合小剂量瑞芬太尼和芬太尼,患者气管插管应激反应小,血流动力学指标平稳.     

单次帕瑞昔布钠对曲马多术后镇痛效果的影响

目的观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果。方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA);TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。PCIA:术毕前30min静脉注射曲马多1.5mg/kg和昂丹司琼8mg;术毕接镇痛泵(曲马多15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml)。记录术后4、24及48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果与T组相比,TP组术后24h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48h镇痛泵按压次数均明显减少(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果。     

麻醉患者的不同技术鼻胃管置入术：一项前瞻性、随机研究

背景在麻醉状态下准确地置入鼻胃管（nasogastric，NG）常常很困难。我们假设鼻胃管置入术的简单改良能提高置管的成功率。方法本研究招募了200例患者。随机分为4组：对照组、导引管组、气管导管侧裂组和侧压颈部弯曲组。操作时间以选定鼻孔开始插入鼻胃管为开始时间，以鼻胃管首次置入成功或两次尝试之后仍然失败为结束时间。记录操作的成功率、置管持续时间、并发症发生情况（出血、盘缠、扭曲和打结等）。数据分析选用x2检验、方差分析及t检验。结果与对照组相比。所有干预组的成功率均较高。气管导管侧裂组所需时间明显较长。鼻胃管的扭曲和出血是最常见的并发症。结论使用输尿管引导作为探针，气管导管作为引导或侧压引起颈部弯曲能提高鼻胃管置入的成功率。颈部侧压引起颈部弯曲是最简单的方法，并且成功率高，并发症最少。     

血管性血友病患儿行颅缝早闭成型术的围手术期管理：不同寻常的关注目标

我们报告一例在手术前评估时诊断为重型I型血管性血友病并用VII因子浓缩剂和瑞斯托霉素辅因子治疗的患儿，成功行颅缝早闭成形术的管理经验。麻醉医师、神经外科医师、临床病理医师和小儿血液科医师的合作是成功的关键。