时间分辨荧光免疫分析检测血清透明质酸方法的建立和临床应用

透明质酸（hyaluronic acid，HA）是肝脏细胞外间质中蛋白多糖的一个组成部分。由肝内间质细胞合成，内皮细胞参与降解。其血清含量对判明肝脏纤维程度，判别有无肝硬化具有一定意义。HA．目前检测方法主要是放射免疫法（RIA），由于受标记物的稳定性、测量范围、放射性污染等因素的影响，存在一定的局限性。目前国内外尚无运用时间分辨免疫分析技术（TRFIA）检测HA的报道，为此经过探索和研究，我们建立了竞争HA—TRFIA检测方法，并探讨其在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用价值。     

五年制高职在校护生伦理决策能力现状及其影响因素分析

目的了解五年制在校高职护生伦理决策能力现状,探讨其影响因素,为制订针对性的护理教育措施提供依据。方法采用按年级分层按班级随机整群抽样法,抽取两所高等职业技术学校1～4年级在校护生1563名,采用伦理决策能力问卷(Judgements About Nursing Decisions,JAND)进行调查。结果五年制高职在校护生的伦理决策能力总分(302.04±25.10)分,处于高水平者仅占0.77%,其中伦理理论维度得分(155.76±14.85)分,伦理行动维度得分(146.28±15.92)分,两个维度得分比较,t=21.006,P0.001,差异有统计学意义。人文课程和知识、专业方向、职业情感及资助、宗教信仰是影响五年制高职在校护生伦理决策能力的主要因素(P0.001,P0.05),其共解释伦理决策能力总分的35.8%变异量。结论五年制高职在校护生护理伦理决策能力总体处于中等水平,其中伦理行动较弱;人文课程和知识、专业方向、职业情感及受资助、宗教信仰是影响五年制高职护生伦理决策能力的主要因素。加强对五年制高职在校护生人文类课程及知识的教育,加大护理职业情感的教育力度,以全面提高护生伦理决策能力。     

3种方案治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的成本-效果分析

目的:评价3种方案治疗慢性乙型肝炎YMDD变异患者的成本-效果。方法:将90例患者随机分为3组,A组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗12周后,单用阿德福韦酯治疗36周;B组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗48周;C组接受恩替卡韦治疗48周。运用药物经济学方法分析其成本-效果。结果:A、B、C组HBV DNA转阴率成本-效果比分别为12685.6、15481.3、31462.2;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为29501.5、106907.8。A、B、C组丙氨酸氨基转移酶复常率成本-效果比分别为12685.6、14284.9、31462.2;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为19618.5、106907.8。A、B、C组HBeAg/HBeAb转换率成本-效果比分别为76227.9、93120.3、209664.0;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为178350.0、1267621.4。A组治疗48周出现rtA181V和rtN236T变异各1例。结论:B组方案为治疗慢性乙型肝炎YMDD变异患者的较优选择。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效相关因素分析

目的研究分析影响阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效的相关因素。方法入选并收集阿德福韦酯治疗48周的92例患者临床资料,采用Logistic回归分析影响疗效的相关因素。结果 48周HBV DNA转阴、48周HBeAg转阴或转换和48周ALT复常者较未转阴者的基线HBV DNA水平低;基线ALT≤1ULN、HBV DNA≤5.0 log10 copies/mL者与基线ALT〉1ULN、HBV DNA〉5.0 log10 copies/mL者比较,治疗至48周时的HBV DNA转阴率（χ2=17.321,P〈0.001）、e抗原阳性患者血清学转阴或转换率（χ2=3.88,P=0.049）、ALT复常率（χ2=25.526,P〈0.001）均有统计学意义;Logistic回归分析结果显示,基线HBV DNA低水平、24周HBV DNA转阴、12周YMDD变异转阴是48周获得较好疗效的相关因素。治疗24周时HBV DNA未转阴者继续治疗至48周时仍有24.1%的患者发生HBV DNA转阴。结论对拉米夫定（LAM）治疗出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯治疗的基线HBV DNA低水平、24周HBV DNA转阴、12周YMDD变异转阴是48周疗效较好的相关影响因素。发生病毒学突破而无生化学突破的患者早期采用阿德福韦酯治疗可获得更佳疗效;治疗24周时HBV DNA未转阴者应继续坚持治疗。     

慢性乙型肝炎患者淋巴细胞及临床特征与病毒基因型的关系

对98例慢性乙型肝炎(CHB)患者作了HBV基因型的检测,对C基因型和B基因型感染者之间进行HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL),非特异性CTL等细胞免疫功能、HBV DNA水平、HBeAg阳性率和肝功能损害情况对比研究,探讨CHB患者不同HBV基因型与HBV特异性CTL、HBV复制和肝功能损害的关系,现报道如下.     

HBV YMDD变异者采用阿德福韦和恩替卡韦治疗144周临床比较

目的 评价阿德福韦(ADV)和恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎HBV YMDD变异患者144周的疗效和安全性.方法 2005年6月至2007年6月在门诊和住院的经拉米夫定(LAM)治疗后出现HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者120例,随机分为4组,A组单用ADV 10 mg/d治疗144周;B组采用ADV 10 ...     

新书《医院管理创新》出版发行

对目标医院实现了并购，并非意味着整个并购活动的最终成功，这是因为在医院文化等方面存在着不同程度的差异，一旦并购，通常不可避免地会产生冲突。因此，须重视在医院各方面的整合，从而取得并购效益。     

与消化道有关的重复癌3例

<正> 例1,女性,58岁,因左乳房癌术后放疗后2年, 间歇性血便4个月于1990年11月6日入院。查体:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,心肺未闻及异常,肝脾肋下未及,无腹块。直肠镜检:距肛门6cm处溃疡0.5×1.0cm~2,边缘高低不平,质脆。病理报告为腺癌Ⅰ—Ⅱ级。追阅2年前左乳房切片为“左乳湿疹     

医疗风险的成因及构建和谐医患关系的对策

医患关系是一种特殊的人际关系,它既是病人个体和医务人员个体交往关系的集合,也是社会与医务界关系的缩影。医疗服务不同于其它行业,它属于一种有风险的服务。近年来,由于社会的不知晓,患者或家属的不理解,医疗纠纷越来越多,一旦出现纠纷,医务人员只能无奈地承担这些意外风险。因此,增强医疗机构和医务工作者对医疗服务中的风险认识和防范很有必要。     

"双百分制"核算法的探讨——医院科室成本核算的创新实践

无锡市传染病医院从2002年开始试行“双百分制”成本核算办法，经过2年多的探索已逐渐制度化、规范化，并实现了微机电算化管理，医院的社会效益和经济效益显著提高。