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1.
目的 探讨脓毒症患者脂氧素A4表达水平在其预后预测中的价值。 方法 选择2017年6月—2018年3月浙江省台州医院收治的脓毒症患者40例,收集患者基线资料、危重评分、生化指标、住ICU时间、住院时间及28 d生存情况;ELASA法检测血浆脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、促血管生成素-1(angiogenin-1,ANG-1)、促血管生成素-2(angiogenin-2,ANG-2)等表达水平;采用ROC、Kaplan-Meier曲线法分析LXA4在脓毒症患者预后的预测价值。 结果 根据LXA4表达水平,将患者分为L组(LXA4≤55 ng/mL,21例)和H组(LXA4>55 ng/mL,19例);L组患者的APACHEⅡ、ANG-2、ANG-2/ANG-1水平明显高于H组,差异有统计学意义(均P<0.05);H组患者TGF-β1、ANG-1高于L组,差异有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线显示LXA4对脓毒症患者28 d病死率有较好的预测价值(AUC:0.824,P=0.003);Kaplan-Meier法得出H组患者28 d累计生存率明显高于L组,差异有统计学意义(log-rank test P=0.045)。 结论 脓毒症患者LXA4表达水平对其预后具有较好的预测价值。   相似文献   
2.
目的:基于磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路探讨丹参素对血管性痴呆小鼠认知功能的改善情况。方法:将60只昆明种小鼠按随机数字表法分为6组:正常对照组、模型组、阳性对照组(尼莫地平注射液,2 mg·kg-1)、丹参素低(10 mg·kg -1)、中(20 mg·kg -1)、高(30 mg·kg -1)剂量组,每组10只。模型组、阳性对照组、丹参素低、中、高剂量组小鼠构建血管性痴呆模型。建模成功后,从第1天开始丹参素各剂量组和阳性对照组腹腔注射相应的药物,正常对照组和模型组腹腔注射等量生理盐水,每天1次,持续28d。给药结束后对小鼠进行水迷宫实验,检测小鼠脑损伤相关因子血清星形胶质源性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠脑组织结构,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测小鼠脑组织中PI3K、AKT蛋白水平。结果:正常对照组小鼠脑组织结构正常,细胞排列整齐,无明显空泡结构;模型组可见明显的脑白质受损,细胞排列紊乱,视野中大量空泡结构;在给予丹参素干预后,随着丹参素给药剂量的增加,可见脑组织细胞排列逐渐变整齐,空泡结构逐渐减少。与正常对照组比较,模型组小鼠逃避潜伏期、血清S-100β、NSE含量显著升高,脑组织中PI3K、AKT蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,丹参素低、中、高剂量组和阳性对照组小鼠逃避潜伏期、血清S-100β、NSE含量显著降低,脑组织中PI3K、AKT蛋白表达水平显著升高(P<0.05);随着丹参素给药剂量的增加,小鼠逃避潜伏期、血清S-100β、NSE含量逐渐降低,脑组织中PI3K、AKT蛋白表达水平逐渐升高,具有量-效关系(P<0.05);丹参素高剂量组和阳性对照组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参素可通过调节PI3K/AKT信号通路及相关细胞因子,改善血管性痴呆小鼠的认知功能障碍。  相似文献   
3.
目的综合分析早期目标导向治疗严重脓毒症的急诊护理措施。方法选取2014年12月~2016年12月本院收治的82例严重脓毒症患者,按照入院顺序随机分为实验组(应用早期目标导向护理方法,41例)与对照组(应用常规护理方法,41例)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析,比较两组患者护理前后的循环功能(中心静脉压、平均动脉压、心率)、氧合功能(血氧分压、氧合指数、中心静脉血氧饱和度)、肾功能(尿量、血肌酐)以及生存率。结果(1)护理前,两组患者的循环功能、氧合功能、肾功能比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,实验组患者的循环功能、氧合功能、肾功能显著优于对照组患者(P0.05);(2)实验组患者的生存率显著高于对照组患者(P0.05)。结论早期目标导向治疗严重脓毒症的急诊护理措施能够提高其生存率,改善患者的循环功能、氧合功能、肾功能。  相似文献   
4.
脓毒症(sepsis)是感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,是临床危重症患者死亡的主要原因之一。最新研究表示脓毒症发病率每年以1.5%~9.0%的速度持续增长,其病死率也居高不下。随着对脓毒症研究的不断深入,人们对脓毒症的认识也有不断提升,特别是在基因水平层面。基因多态性和脓毒症之间的研究不断更新,通过寻找基因与脓毒症发展过程中有关蛋白的表达、炎症因子水平及其易感性等之间的相关性,从而探索其在脓毒症早期诊断和预后判断中所扮演的重要角色。比如传统方式确认脓毒症感染源,复杂、费时,影响因素较多,而基因水平上的研究更加快速诊断,同时可发现新生物标志物,如髓样分化蛋白2(MD-2)、BTLA基因、内皮细胞蛋白C受体(EPCR)基因、16S rRNA基因等。而诊断是为了早期的治疗,迄今为止没有一项大数据报告在临床上实行真正基因水平上的治疗,更多的是通过对发病机制的研究,从而推断基因水平干预治疗方向。而较好的预后是持续治疗的前提,这对于大部分患者家庭而言是至关重要的一点。所以,治疗过程中能够提高预测精准性的水平尤为关键。这将是现今研究的热门方向,也是医学上渴望找到降低脓毒症死亡率的重点研究方向之一。本文对脓毒症基因多态性研究进展进行文献复习及综述。   相似文献   
5.
张梦芹  杨洋  蒋永泼  林荣海  朱佳佳 《浙江医学》2019,(19):2121-2124,2128
脓毒症相关性脑病(sepsisassociatedencephalopathy,SAE)是脓毒症患者的严重弥散性脑功能障碍,其发病率和病死率均较高,存活者亦会遗留各种器官功能障碍等后遗症。SAE的临床表现常难以察觉,对其诊断相对困难。本文对近几年脓毒症相关性脑病各方面的研究要点进行综述,以增进临床医师对本病的认识和提高SAE早期诊断的能力。  相似文献   
6.
目的 探究血清同型半胱氨酸(Hcy)联合高分辨率磁共振成像(HR-MRI)检测在脑梗死复发中的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年4月在本院就诊的119例脑梗死患者作为研究对象,并根据首次脑梗死后6个月内是否复发分为复发组(21例)和未复发组(98例)。两组均行血清Hcy及HR-MRI检测。比较两组基线资料、血清Hcy及HR-MRI检测结果,采用多因素Logistic回归分析判断影响脑梗死复发的因素,并根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析血清Hcy联合HR-MRI检测对6个月内脑梗死复发的效能。结果 两组患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史比较差异无统计学意义(P>0.05);复发组管壁标准化指数(NWI)、斑块内出血(IPH)、斑块纤维帽断裂、Hcy水平明显高于未复发组(P<0.05);两组患者管腔面积(LA)、血管总面积(TVA)、管壁面积(WA)比较差异无统计学意义(P>0.05);NWI、IPH、斑块纤维帽断裂、Hcy是影响脑梗死复发的危险因素(P<0.05);Hcy、NWI+IPH+斑块纤维帽...  相似文献   
7.
目的分析艾司洛尔联合早期目标导向治疗对严重脓毒症患者心肌功能的保护作用。方法回顾性分析我院收治的严重脓毒症患者的临床资料,按随机、平衡、对照原则分别筛选艾司洛尔联合早期目标导向治疗的30例作为观察组,另筛选同期行早期目标导向治疗的30例作为对照组,对比两种治疗方案对患者血流动力学指标、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、B型利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)等指标水平的影响,并统计28 d生存率。结果治疗后,观察组Ea/Aa显著上升,HR显著下降,对照组仅HR显著下降,两组其他血流动力学指标组内及组间对比差异均无统计学意义(P0.05);两组c Tn T、BNP、TNF-α、IL-1β等指标水平均显著下降且观察组低于对照组,组间及组内对比,其差异均有统计学意义;两组患者血Lac下降,ScvO_2上升,且观察组血Lac低于对照组,ScvO_2高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组存活率略高于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=0.480,P=0.488)。结论艾司洛尔联合早期目标导向治疗可使严重脓毒症患者获取一定的心肌保护。  相似文献   
8.
目的通过观察连续血液净化治疗对内毒素诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪的呼吸力学、血流动力学、炎症因子及心、肺、肾的病理组织学和NF-κB蛋白含量的影响,探讨其对ARDS猪的治疗作用。方法12只健康雄性猪按照随机数字法分为实验组和对照组,每组6只,采用静脉注射内毒素(20滋g/kg)制备ARDS猪模型,造模成功后,给予常规镇痛、镇静、血流动力学监测、呼吸机辅助通气等治疗;实验组常规支持治疗的同时,给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗。观察并记录Ba、0、2、4、6h两组动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血流动力学、每小时尿量等变化,ELISA法测定血清及支气管肺泡灌洗液的TNF-α、IL-6、IL-10水平。6h后处死猪取心、肺、肾组织,观察组织形态学的改变,Westernblot检测组织NF-κBp65蛋白含量。结果实验组6hCdyn、PaO2/FiO2均优于对照组(均P<0.05);实验组4、6h心率减慢、平均动脉压(MAP)升高、血管外肺水指数减少(P<0.05);实验组心指数、6h时尿量优于对照组(均P<0.05);实验组6h时血清TNF-α、IL-10水平均低于对照组,实验组4、6h时IL-6水平均低对照组(均P<0.05)。实验组6h时支气管肺泡灌洗液IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。实验组心、肺、肾组织结构均损伤轻,炎症细胞浸润不明显;对照组肺泡间隔增宽,纤维组织增生,散在淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,肾小球少许瘀血,小灶坏死,心肌间质散在淋巴细胞、浆细胞浸润。结论连续血液净化治疗对内毒素诱导的ARDS猪器官有一定的保护作用。  相似文献   
9.
脓毒症(sepsis)是各种严重创伤、烧伤、休克及大手术的常见严重并发症,可发展为严重脓毒症(severesepsis)和脓毒性休克(septic shock),病死率极高[1].心肌抑制是严重脓毒症的常见并发症,发生率常高达40%,是影响预后的重要因素之一,当脓毒症出现心肌抑制时病死率上升至70%[2].因此,脓毒症诱导的心肌抑制是脓毒症死亡的主要因素之一.研究认为炎症心肌抑制因子是引起脓毒症心肌抑制的主要原因之一.而连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)具有非选择性清除炎症介质以及稳定血流动力学等特点,广泛应用于脓毒症、多器官功能障碍、充血性心衰等疾病[3-6].目前有关连续性血液净化治疗脓毒症心肌抑制的研究甚少.本研究通过建立脓毒症心肌抑制猪模型,观察连续性血液净化治疗对脓毒症心肌抑制的作用.  相似文献   
10.
张梦芹  杨洋  徐颖鹤  崔可  钱玲珠  泮琼倩  蒋永泼 《浙江医学》2023,(22):2380-2384+2391
目的 探讨血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平在ICU急性肾损伤(AKI)患者早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的作用。方法 选取2019年1至12月在浙江省台州医院ICU诊断为AKI并接受CRRT的112例患者为研究对象。在诊断AKI时检测患者血NGAL水平,同时收集患者一般临床资料、实验室指标等。根据患者入ICU诊断AKI后24 h内是否行CRRT分为早期CRRT组59例和延迟CRRT组53例,采用Kaplan-Meier法评价早期CRRT对AKI患者28 d生存预后的影响。根据血NGAL水平,将患者分为NGAL高表达组(≥228.79 ng/mL)及NGAL低表达组(<228.79 ng/mL),采用Kaplan-Meier法评价不同血NGAL水平组内早期CRRT与延迟CRRT患者28 d生存预后。结果 早期CRRT组患者28 d全因死亡率低于延迟CRRT组,生存时间长于延迟CRRT组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。NGAL低表达组内早期CRRT与延迟CRRT患者28 d全因死亡率及生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。NGA...  相似文献   
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