内毒素致新生大鼠急性肺损伤IL-18的变化

目的 探讨内毒素致新生大鼠急性肺损伤与IL-18水平的关系.方法 内毒素5 mg/kg腹腔注射7日龄SD新生大鼠致急性肺损伤模型,同时设腹腔内注射生理盐水对照组,每组12只.注射后1、4、8 h采集血,1、4 h采集肺组织,检测血浆,肺组织匀浆IL-18水平.结果 内毒素注射后新生大鼠1 h,血浆IL-18水平就显著上升(6.38±1.62)pg/ml,4 h达到高峰(34.28±17.89)pg/ml,8 h后明显回落(14.61±2.16)pg/ml,仍高于生理盐水对照组(1.63±1.18)pg/ml;4 h组肺组织匀浆IL-18水平(508.96±105.38)pg/ml显著高于1 h组(346.08±21.23)pg/ml(P＜0.01),且肺组织匀浆IL-18水平高于同时点血浆IL-18水平(P＜0.01).结论 IL-18是一种早期的致炎因子,在急性肺损伤的发生中起重要的作用,可作为急性肺损伤的诊治指标之一.     

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目的探讨脑性瘫痪的诊断以利防治。方法对南京市儿童医院早期干预门诊确诊的640例脑患儿[早产儿258例(早产儿组),足月儿382例(足月儿组)]分析其病因、早期临床表现及头颅CT征象,进行体格神经系统检查并智测。结果(1)高危因素,两组在颅内出血、肺部疾病早产儿组明显高于足月儿组,缺氧缺血性脑病组足月儿明显高于早产儿组,P均<0·05外余P均>0·05。(2)6个月以内确诊早产儿、足月儿两组各为28、90例的临床表现,反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,肌张力低下,早产儿组明显高于足月儿组,而不停啼哭,护理困难,肌张力增高,足月儿组明显高于早产儿组,P均<0·01及0·05余P均>0·05。(3)早产儿、足月儿两组的身长、体重、头围、MDI和PDI各为73·24±9·82、73·58±11·64(cm),9·12±2·31、9·23±2·80(kg),44·15±3·47、42·99±4·23(cm),44·42±6·09、41·99±7·28(分),43·81±4·95、40·80±4·51(分)。(4)头颅CT表现。早产儿、足月儿两组CT异常率各为95·4%及89·8%,P<0·05。(5)发育落后早产儿组言语落后明显高于足月儿组外,足月儿组身长<2SD明显高于早产儿组P均<0·05,余P均>0·05。结论当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经症状、发育明显落后,应结合头颅CT密切随访可早期诊断脑性瘫痪及早干预。     

机械通气治疗胎粪吸入综合征68例临床分析

目的改进呼吸机治疗措施以提高胎粪吸入综合征(MAS)的治愈率。方法回顾性分析68例患儿的临床资料,将患儿分为3组,甲组17例,乙组25例,丙组为改进措施后的26例作对比,3组的基本情况(性别、胎龄、入院体重、异常分娩史)P均>0.05。结果甲、乙、丙3组治愈率各为23.5％、60％、96.2％,预后不良率各为76.5％、28％、3.8％;在合并症中肺气压伤、酸碱紊乱、感染加重丙组明显低于甲乙组,P均<0.01。结论丙组除加强呼吸管理外,加强对心、脑、肾、循环、胃肠功能受损的治疗,使预后得以改善。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的影响。方法将74例中、重度HIE患儿分为干预组(39例)及对照组(35例),两组基本情况差异无显著性。对干预组进行系统的早期干预。结果经3、6、9、12、18、24、36个月随访,干预组平均智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)高于对照组(P<0.01);对照组后遗症发生率明显高于干预组(χ2=4.4095,P<0.05);MDI及PDI<80分、语言落后、社交异常干预组患儿明显低于对照组(P<0.05~0.01)。结论早期干预能改善HIE的预后,降低脑瘫及智能发育落后。     

内毒素致新生大鼠急性肺损伤IL-18的变化

目的探讨内毒素致新生大鼠急性肺损伤与IL-18水平的关系。方法内毒素5mg/kg腹腔注射7日龄SD新生大鼠致急性肺损伤模型,同时设腹腔内注射生理盐水对照组,每组12只。注射后1、4、8h采集血,1、4h采集肺组织,检测血浆,肺组织匀浆IL-18水平。结果内毒素注射后新生大鼠1h,血浆IL18水平就显著上升(6.38±1.62)pg/ml,4h达到高峰(34.28±17.89)pg/ml,8h后明显回落(14.61±2.16)pg/ml,仍高于生理盐水对照组(1.63±1.18)pg/ml;4h组肺组织匀浆IL-18水平(508.96±105.38)pg/ml显著高于1h组(346.08±21.23)pg/ml(P<0.01),且肺组织匀浆IL-18水平高于同时点血浆IL18水平(P<0.01)。结论IL18是一种早期的致炎因子,在急性肺损伤的发生中起重要的作用,可作为急性肺损伤的诊治指标之一。     

早期干预对极低体重儿预后的影响

目的探讨早期干预对极低出生体重儿(VLBWI)预后的影响。方法对60例VLB WI分为甲组(系统随访与干预)30例,乙组(未系统随访与干预)30例,甲乙两组的基本情况均无明显差异(P均>0.05)。比较两组:(1)体格发育及智测;(2)早期干预即丰富环境,语言,视、听、触觉刺激的效果和有脑损伤者配合药物治疗及水疗指针综合疗法的疗效等。结果(1)甲、乙两组身长、体重、头围无显著差异(P均>0.05)。精神发育甲组比乙组高23分,运动发育落后甲组高于乙组27分。(2)乙组发育落后明显高于甲组(P均<0.05及0.01),脑瘫发生分别为3、20例,有显著性差异(P<0.01)。结论早期干预可以减轻与康复VLBWI脑损伤的程度,在干预过程中发现发育落后及脑瘫应及时治疗。     

足月儿３８２例脑性瘫痪的病因和诊断分析

目的:探讨足月儿382例脑性瘫痪的病因与诊断,以利防治.方法:对经确诊的足月儿脑性瘫痪382例(甲组),另选同期正常足月儿30例为对照(乙组).分析其病因、早期临床表现及头颅CT征像,进行体格及神经系统检查并智力测定.结果:①甲组:病因:异常分娩史160例(41.9%);既往史以出生时窒息、高未结合胆红素血症、感染、肺部疾病为主;②临床症状:早期临床多以不停啼哭,吮奶困难,护理困难,肌张力异常,反射、姿势异常;③发育情况:甲组发育明显落后于乙组,P值均＜0.01.甲组CT异常率为89.8%,乙组CT检查无异常.结论:当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经系统症状、体征及发育明显落后,应结合头颅CT密切随访,可早期诊断脑性瘫痪及早干预.     

机械通气治疗新生儿肺透明膜病

为了提高机械通气治疗肺透明膜病 (ＨＭＤ)的存活率 ,作者对 1996年～ 2 0 0 0年改进措施后的 34例ＨＭＤ病作一探讨 ,并提出防治措施。对象与方法一、对象本组男 30例 ,女 4例 ,均符合《实用新生儿学》ＨＭＤ及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[1] 。胎龄 <30周 9例 ,≤ 32周 10例 ,≤ 35周 9例 ,≤ 37周 3例 ,～ 38周 3例。入院体重≤ 15 0 0 ｇ12例 ,≤2 5 0 0 ｇ19例 ,>2 5 0 0 ｇ3例 ,均于 6小时内发病。剖宫产 18例 ,异常分娩史 2 8例 ,均有宫内或产时窒息。二、方法1.分组 :甲组 1990年～ 1995年应用机械通气治疗早产儿肺透明膜病 30例为对照组[…     

640例脑性瘫痪的诊断探讨

目的探讨脑性瘫痪的诊断以利防治。 方法对南京市儿童医院早期干预门诊确诊的640例脑患儿［早产儿258例(早产儿组)，足月儿382例(足月儿组)］分析其病因、早期临床表现及头颅CT征象，进行体格神经系统检查并智测。 结果(1)高危因素，两组在颅内出血、肺部疾病早产儿组明显高于足月儿组，缺氧缺血性脑病组足月儿明显高于早产儿组，P均<0.05外余P均>0.05。(2)6个月以内确诊早产儿、足月儿两组各为28、90例的临床表现，反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动，肌张力低下，早产儿组明显高于足月儿组，而不停啼哭，护理困难，肌张力增高，足月儿组明显高于早产儿组，P均<0.01及0.05余P均>0.05。(3)早产儿、足月儿两组的身长、体重、头围、MDI和PDI各为73.24±9.82、73.58±11.64(cm)，9.12±2.31、9.23±2.80(kg)，44.15±3.47、42.99±4.23(cm)，44.42±6.09、41.99±7.28(分)，43.81±4.95、40.80±4.51(分)。(4)头颅CT表现。早产儿、足月儿两组CT异常率各为95.4%及89.8%，P<0.05。(5)发育落后早产儿组言语落后明显高于足月儿组外，足月儿组身长<2SD明显高于早产儿组P均<0.05，余P均>0.05。 结论当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经症状、发育明显落后，应结合头颅CT密切随访可早期诊断脑性瘫痪及早干预。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗加早期干预对新生儿巨细胞病毒感染脑损伤的影响

目的:探讨更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗加早期干预对新生儿巨细胞病毒感染(CMVI)脑损伤预后的影响.方法:97例CMVI脑损伤患儿分干预组44例(甲组),未干预组53例(乙组),并以正常足月儿30例(丙组)为对照.甲、乙两组的基本情况无明显差异(P均＞0.05).甲组予更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗加早期干预.结果:18个月时身长、体重、头围、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)甲组高于乙组(P＜0.01),运动落后、听力障碍、语言落后甲组均低于乙组(P＜0.01).结论:更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗及早期干预可以改善新生儿CMVI脑损伤的预后.