麦默通乳腺肿块切除术中的超声引导技术

乳腺肿瘤是女性常见肿瘤,以往均接受外科手术治疗。为了使乳腺组织的损伤最小化,近年来国内外逐渐采用微创技术一麦默通负压抽吸术（以下简称麦默通）进行乳腺肿瘤活检或切除,此技术多采用超声引导,超声引导技术对于减少穿刺次数和完整切除肿瘤至关重要。本文分析我院在超声引导下应用麦默通切除164个乳腺肿块的经验,报道如下。     

原发性腹膜后肿瘤30例报告

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及手术要点。方法　对1988～1998年手术治疗的原发性腹膜后肿瘤30例进行分析。结果　恶性肿瘤28例,良性肿瘤2例。无手术死亡,因并发症死亡1例。结论　B超是最基本的诊断方法,CT有助于对肿瘤与邻近脏器关系的判断,DSA对肿瘤血供的显示有助于术中控制出血。施行肿瘤全切除术是治疗腹膜后肿瘤的关键,肿瘤包膜应尽可能切除,术前对联合脏器切除应有充分的准备。     

乳腺微小钙化灶的外科微创治疗

目的探讨乳腺微小钙化灶的外科微创治疗。方法采用意大利IMS生产的GITTOHI—TECH高频钼靶X线机及其配套的数字化立体定位活检系统,对30例钼靶X片上乳腺有微小钙化病灶、无任何临床体征的患者,在X线定位下穿刺活检,进行病理组织学检查。明确诊断后采取相应的手术方式治疗。结果全部病灶定位准确,病变完全切除并明确诊断。浸润性导管癌3例(10%),导管内癌6例(20%),重度不典型增生2例(6.7%),纤维腺瘤6例(20%),导管内乳头状瘤3例(10%),乳腺增生病10例(33.3%)。无金属导丝折断现象,无感染、切口延迟愈合及气胸等并发症。结论对X线片显示有恶性可能的钙化病灶、而临床未触及肿块者,行乳腺钼靶引导下导丝定位活检,切除乳腺组织少,能确定乳腺微小病变的性质,对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

肝局灶性结节状增生的临床与病理分析

肝局灶性结节状增生是一种少见的肝脏肿瘤样病变,临床确诊困难.如何提高术前术后的诊断准确性以指导选择相应的治疗方案目前尚在不断的探讨中.     

核素介导继发性甲状腺旁腺功能亢进的外科治疗

目的：探索γ射线探测仪在继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗中的价值。 方法：我们回顾性分析2007年5月到2011年9月 在我院接受术、切除甲状旁腺;组II共１３例患者在γ射线探测仪引导下完成全继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗的48例患者的临床资料。所有的患者术前均经超声及99Tc-MIBI显像定位甲 状旁腺。组I共35例患者采用传统的颈部探查手甲状旁腺切除术、部分甲状旁腺种植术。我们比较二组切除甲状旁腺的数目、手术时间、术后PTH、Ca 、P 血浆水平的变化。结果：这二组之间临床特征、PTH及Ca 水平、年龄分布均无差异。术前99Tcm-MIBI 显像诊断准确率（89.74%）与超声诊断准确率（81.25%）无显著差异。但是99Tcm-MIBI 显像定位准确率（66.67%）显著低于超声定位准确率（76.86%）。手术时间第一组（120 ± 25 min ）显著长于第二组(90 ± 30 min)。术中查找甲状旁腺的准确率第二组(92.59%)显著高于第一组(80.39%)。第一组切除的甲状旁腺的数量(2.5 ± 0.5)显著低于第二组(3.5 ± 0.5)第二组较第一组多切除15.4%的甲状旁腺。所有患者术后PTH、Ca 、P 水平较术前均明显下降。结论：术中γ射线探测仪能证实所切除的组织为甲状旁腺提高了甲状旁腺切除的准确性。鉴于γ射线探测仪的应用提高了甲状旁腺切除率15.4%。然而γ射线探测仪不能发现所有甲状旁腺增生病灶,至于原因有待于我们进一步的深入研究。     

舒张期振荡波和室性异位心律

有关原发性室颤和舒张期振荡波(DOWS)的关系,国内报道的6例有DOWS者都伴Q-T延长.现将我们在室性异位心律中所见DOWS 3例报告于后.其中2例为尖端扭转型室速(TDP),1例为频发室早伴DOWS形态周期性改变。临床和心电图资料一、3例临床和心电图资料(附表、图1-3,     

CD40配基化对乳腺癌细胞株和血管内皮细胞的作用

目的:研究CD40配基化对乳腺癌细胞株和血管内皮细胞的作用。方法:间接免疫荧光法检测乳腺癌细胞株MDA-MB-231(简称M231)、EVC细胞、新鲜乳腺癌细胞表面的CD40、CD40L的表达。与CD40L、多柔比星等共培养72小时,MTT法检测细胞增殖。AnnexinV-PI标记以流式细胞仪分析细胞周期。结果:CD40高表达于乳腺癌细胞株M231、乳腺癌新鲜标本及血管内皮细胞,上述3种细胞基本不表达CD40L。CD40配基化能明显抑制乳腺癌细胞株使乳腺癌细胞处于凋亡和死亡;使血管内皮细胞处于早期凋亡而非死亡。与多柔比星相结合有协同作用。结论:CD40配基化对乳腺癌有双重治疗作用:抑制乳腺癌细胞的同时抑制肿瘤新生血管。     

乳腺疾病的微创外科治疗

随着人们对乳腺癌术后生理创伤与心理创伤的关注，近年来发展出一系列针对乳腺肿瘤的微创外科技术。作者从以下几个方面对乳房微创外科作概述。     

131I-Herceptin在乳腺癌裸鼠模型中的显像及体内分布研究

目的 研究131I-Herceptin荷人乳腺癌裸鼠体内的生物学分布及荷人乳腺癌裸鼠的放射免疫显像特点.方法 以对数生长期的SK-BR-3乳腺癌细胞皮下接种BALB/c-neu裸鼠建立动物模型,对荷瘤小鼠模型进行SPECT连续显像.测量小鼠注药后的4、12、24、48 h各脏器每克组织每分钟的放射性计数(cpm/g),并计算T/NT以及每克组织的放射性计数占注射剂量放射性计数的百分比(％ ID/g).结果 (1)SK-BR-3细胞皮下接种BALB/c-neu裸鼠后成瘤率96％.(2)实验组对比对照组,显像对比明显;实验组T/NT以及肿瘤组织％ID/g显著高于对照组(P＜0.01).结论 131I-Herceptin在SK-BR-3乳腺癌裸鼠肿瘤组织中的浓聚明显,具有良好的靶向作用.