双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的疗效分析

目的 探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS）治疗药物难以控制或副反应难以耐受的帕金森病（PD）的疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月双侧STN-DBS治疗药物难以控制或副反应难以耐受的171例PD的临床资料。术后6个月采用第三版统一帕金森病评分量表（UPDRS-Ⅲ）评分及第二版世界卫生组织生活质量评定量表（WHO-QOL-2）评分评估疗效。结果 术后6个月,UPDRS-Ⅲ评分明显降低（P<0.05）,WHO-QOL-2评分明显增高（P<0.05）。术后抗PD药物使用剂量明显降低（P<0.05）。术后发生颅内出血1例（0.58%）,切口感染3例（1.75%）,排异反应2例（1.17%）,癫痫发作1例（0.58%）,因设备故障更换脉冲发生器1例（0.58%）,体重增加12例（7.01%）,构音障碍8例（4.67%）,睁眼困难4例（2.34%）,智力减退4例（2.34%）。结论 对于药物难以控制及副反应难以耐受的PD病人,双侧STN-DBS治疗PD可显著改善病人症状、提高生活质量及减少口服药物量。     

异常椎基底动脉压迫致三叉神经痛的临床特点及显微手术治疗（附16例分析）

目的 探讨异常椎基底动脉压迫所致原发性三叉神经痛（ITN）的临床特点、可能发病机制及微血管减压术治疗效果。方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月收治的16例术中证实的异常椎基底动脉压迫所致ITN患者的临床资料。结果 16例患者术后随访３个月至２年,14例术后1 d疼痛立即消失且随访无复发,1例术后3个月随访时疼痛完全消失,1例术后3个月随访时疼痛较术前缓解。结论 异常椎基底动脉压迫所致的ITN多见于老年患者,多伴有高血压、脑卒中病史;术前3D-TOF-MRA有助于明确责任血管及制定适宜的手术方案,术中针对不同的病因行不同的细节处理,充分松解三叉神经入脑干区及环池段周围蛛网膜有助于避免遗漏责任血管;围手术期应控制血压平稳,防治血管痉挛,防治急性卒中事件。     

枕下乙状窦后入路锁孔手术切除听神经瘤

目的 探讨枕下乙状窦后入路锁孔手术切除听神经瘤的方法及效果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月经枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗的116例听神经瘤的临床资料,根据术前增强MRI分为中小型听神经瘤组（最大径≤3 cm;83例）和大型听神经瘤组（最大径>3 cm;33例）。结果 中小型听神经瘤组肿瘤全切除率为97.6%（81/83）,面神经解剖保留80例（96.4%）。术后1周面神经功能良好（H-B分级Ⅰ~Ⅱ级）59例（71.1%）。大型听神经瘤组肿瘤全切除率87.9%（29/33）,面神经解剖保留28例（84.8%）,术后1周面神经功能良好18例（54.5%）。结论 对于中小型听神经瘤,采用枕下乙状窦后入路锁孔手术可实现肿瘤完全切除和良好的面神经功能保护。对于大型听神经瘤,在良好体位、充分释放脑脊液、电生理监测等辅助下,采用乙状窦后入路锁孔手术也可实现肿瘤安全满意切除和面神经功能保护。