富血小板血浆联合皮质外骨桥技术治疗 萎缩性骨折不愈合患者的疗效

目的 研究富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合皮质外骨桥技术治疗萎缩性骨折不愈合的疗效及对患者肩肘关节功能、生活质量的影响。方法 选择浙江省浦江县中医院和浙江省中医院2015年1月至2021年1月收治的100例萎缩性骨折不愈合患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采取皮质外骨桥技术治疗,观察组在对照组的基础上联合PRP治疗,比较两组患者治疗后3个月的关节恢复优良率,采用Neer肩关节功能评分（Neer shoulder function score,NSFS）、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）、健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分评价两组患者治疗前及治疗后3个月的肩肘关节功能及生活质量。结果 观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组（P<0.05）。治疗后3个月,观察组患者的关节恢复优良率达98.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的NSFS、MEPS分别明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者的SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 PRP联合皮质外骨桥技术治疗萎缩性骨折不愈合患者的效果较佳,有利于改善患者的肩肘关节功能和生活质量。     

髋关节正常软骨与骨性关节炎软骨相关因子表达的对照研究

目的:对人髋关节正常关节软骨和骨关节炎关节软骨进行对比研究,对骨性关节炎生物学特性及炎症因子变化进行比较和评价。方法:选取股骨颈骨折排除关节炎的病例及骨性关节炎病例各22例,分为2组,正常关节软骨组及骨性关节炎软骨组。1)大体及组织染色的方法(甲苯胺蓝和Masson染色)观察骨性关节炎组及正常软骨组的组织形态、糖胺多糖及胶原蛋白含量。2)Western blot检测两组关节软骨中CollagenⅡ,Aggrecan,MMP-13,Caspase3和Cleaved caspase3蛋白表达量。3)ELISA法检测两组关节液中TNF-α的表达水平。结果:1)两组组织染色分别显示蛋白多糖和胶原纤维含量:骨性关节炎组比正常关节软骨组均明显减少。2)Western blot检测显示MMP-13,Caspase3和Cleaved caspase3各蛋白含量在骨性关节炎组中明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。3)Western blot检测显示Ⅱ型胶原和蛋白多糖蛋白表达量在骨性关节炎组中明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。4)ELISA法检测提示骨性关节炎组关节液中TNF-α的表达水平较正常组明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨性关节炎的病理过程是多种炎症因子调节下引起关节软骨细胞的凋亡,进而引起的软骨基质成分合成-分解代谢的平衡破坏的过程。     

鲑鱼降钙素对伴骨质疏松髋部骨折骨密度的影响

目的 观察肌注鲑鱼降钙素对并骨质疏松症的髋部骨折患者骨密度的影响。方法对69例髋部骨折的骨质疏松症患者进行为期3个月随机对照研究。用超声骨密度仪测定骨密度。结果治疗组治疗3个月后超声传导速度（SOS）值明显升高（P〈0．05）。对照组与治疗前比较，所测SOS值无明显变化（P〉0．05）。结论鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症髋部骨折效果显著。     

可降解多孔丝素材料应用于骺板组织工程的可行性研究

目的 为骺板组织工程寻找生物相容性良好的支架材料.方法 将体外培养的第三代骺板软骨细胞与可降解多孔丝素材料复合.应用扫描电镜、激光共聚焦显微镜、MTT等方法,对骺板软骨细胞与可降解多孔丝素材料的生物相容性进行观察.结果 骺板软骨细胞在可降解多孔丝素材料上生长良好,随着培养时间的延长,骺板软骨细胞逐渐增多.结论 可降解多孔丝素材料具有良好的生物相容性,可以作为骺板组织工程理想的支架材料.

Abstract：

Objective To assessfind the biocompatibility of scaffold SF for epiphyseal plate tissue engineering. Methods To culture the epiphyseal plate chondrocyte on scaffold SF. We studied biological characteristics of the cells by applying the ways of scanning electron- microscope, laser scan confocal microscope and MTT test. Results The epiphyseal plate chondrocyte grew well on scaffold SF. Conclusions The scaffold SF have good biocompatibility and can be used as ideal scaffold in epiphyseal plate tissue engineering.     

“阶梯疗法”治疗胸腰椎新鲜骨折腹胀便秘疗效观察

目的 观察'阶梯疗法'治疗胸腰椎新鲜骨折患者腹胀便秘的临床疗效.方法 选取2016年11月至2017年12月期间采用'阶梯疗法'治疗的102例新鲜胸腰椎骨折腹胀便秘患者,观察临床疗效,包括腹胀、腹痛缓解程度及排气、排便情况等.结果 使用'阶梯疗法'的患者中,显效60例、有效38例、无效4例、总有效率96.08%.结论 '阶梯疗法'对胸腰椎新鲜骨折腹胀便秘患者具有良好的治疗效果,对胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘的治疗有积极的指导意义.     

锁定加压接骨板治疗延伸至骨干部的胫骨粉碎性骨折失败原因分析

胫骨粉碎性骨折因易发生骨折延迟愈合或骨不连，一直为临床治疗较为棘手的骨折之一。自2005年5月至2007年8月，我院共收治46例延伸至骨干部的胫骨粉碎性骨折患者，其中5例发生骨折迟缓愈合，3例发生骨不连。现将其失败原因报告如下。     

椎管内髓外硬膜下肿瘤的外科治疗

目的：探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床特点及手术中应用内固定重建脊柱稳定性的疗效。方法：手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤24例，男14例，女10例；年龄12～68岁，平均40岁。14例在切除肿瘤后应用内固定及自体植骨，10例未行内固定及植骨。结果：本组24例均行后路一次手术切除肿瘤，平均随访22个月（6～36个月），肿瘤无复发，术后脊髓损伤无加重。随访Frankle分级提高1-3级，无血管、神经并发损伤。植入内固定者无固定物断裂、松动，固定效果满意，相应植骨部位均形成骨性融合。结论：椎管内髓外硬膜内肿瘤外科切除同时结合植骨内固定可有效保持脊柱的稳定性。     

基于中医养生理论的综合干预对寒湿痹阻型腰腿痛患者的疗效观察

目的观察基于中医养生理论的综合干预对寒湿痹阻型腰腿痛患者的疗效。方法将99例确诊为寒湿痹阻型腰腿痛的患者按随机数字表分为观察组49例和对照组50例。对照组采用常规干预方法,观察组在对照组基础上进行基于中医养生理论的综合干预,比较两组患者在入院时、治疗5d、10d、15d后下腰痛JOA评分及视觉模拟疼痛量表评分,疗程结束比较两组疗效。结果观察组经过5d以上治疗,下腰痛JOA评分及视觉模拟疼痛量表评分好转更明显,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论基于中医养生理论的综合干预可有效提高寒湿痹阻型腰腿痛患者治疗效果。     

外用中药促创面愈合的作用机理研究进展

创面愈合是创伤后所引起的病理过程的总称 ,而以组织再生为主要过程 ［１］。当前 ,人们对这一课题的研究已经从大体深入到细胞、分子及基因水平［２］ ,临床上纯化的生长因子已开始应用。但是生长因子存在着具有非特异性生物学效应和与肿瘤因子有交叉反应的缺陷与不足。然而 ,千百年来 ,祖国医学的中药外用对创面愈合却具有独特的疗效。因此 ,充分发挥外用中药有效促进创面愈合的特长 ,探讨生肌理论 ,具有重要的意义。对于外用中药促创面愈合的使用机理 ,中医有“去腐生肌 ,煨脓长肉”之说。已有的研究表明 ,外用中药能促进创面分泌大量稠…     

膝骨性关节炎临床分期与膝关节角的关系研究

目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)临床分期与膝关节角的关系,为膝骨性关节炎患者的病情及预后提供依据。 方法 选取2016年1月—2016年12月于浙江省立同德医院就诊的KOA患者264例,依据Kellgren-Lawrence分级将其分为0期组50例,Ⅰ期组75例,Ⅱ期组44例,Ⅲ期组54例,Ⅳ期组41例。测量5组各膝关节角,并探讨临床分期与膝关节角的关系。 结果 5组胫骨平台角、胫骨上角、胫股角、关节间隙角、股骨髁干角、股骨下角间差异均存在统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析显示,临床分期与胫骨平台角、股骨髁干角呈负相关(r=-0.578、-0.264,P<0.05),与胫骨上角、胫股角、关节间隙角、股骨下角呈正相关(r=0.733、0.505、0.976、0.416,P<0.05);有序多分类回归分析显示,胫骨平台角、关节间隙角为临床分期的独立影响因素(β=-3.864、7.430,P<0.05)。 结论 膝骨性关节炎临床分期胫骨平台角、胫骨上角、胫股角、关节间隙角、股骨髁干角、股骨下角间存在相关性,且胫骨平台角、关节间隙角为临床分期的独立影响因素。