NLRP3 炎症小体在神经血管疾病中的作用

炎症小体是多蛋白复合物,可以招募并诱导半胱氨酸天冬氨酸酶-1前体(pro-caspase-1)成为有活性的半胱氨酸天冬氨酸酶-1(caspase-1),从而促进IL-1β和IL-18成熟与释放。许多研究表明NLRP3炎症小体与缺血性脑卒中、阿兹海默症(AD)、外伤性脑损伤(TBI)、脑瘤等神经血管疾病的发生发展密切相关。本文综述了NLRP3炎症小体激活途径,并着重介绍了NLRP3炎症小体介导的在上述几种神经血管疾病中的作用,为相关研究提供了基础资料。     

青年男男性行为人群艾滋病、梅毒感染的流行病学调查

目的 掌握南京地区近5年青年男男性行为人群（young men who have sex with men,YMSM）艾滋病和梅毒感染率,分析YMSM感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）危险因素。方法 利用2013-2017年南京市MSM人群横断面调查研究,筛选其中16~24周岁YMSM调查资料进行分析。结果 纳入调查的YMSM共1 029名。以未婚、汉族和自我认同为同性恋为主,文化程度大专及以上占73.66%。HIV、现症梅毒和既往梅毒总感染率分别为8.65%、4.18%和8.84%,5年间变化趋势均无统计学意义（均有P>0.05）。YMSM通过网络寻找性伴的比例从63.96%上升至73.86%;最近半年发生无保护性肛交（unprotected anal intercourse,UAI）比例从55.86%下降至36.93%,最近一次肛交安全套使用比例从62.00%上升至80.71%,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,最近半年发生过UAI、YMSM性角色为被插入方和双重角色、现症梅毒感染是YMSM感染HIV的危险因素。结论 南京市YMSM人群HIV和梅毒感染率均处于较高水平,大部分YMSM接受过高等教育,今后应长期持续学校艾滋病性病预防控制综合措施的落实。应积极开发针对YMSM的网络干预措施和方法。坚持使用安全套和及时规范诊疗性病是降低YMSM人群感染HIV的关键措施。     

一起聚集性发热伴血小板减少综合征病原S基因分子进化分析

目的 对2020年4月南京鼓楼医院送检的一起疑似聚集性发热伴血小板减少综合征(SFTS)开展病原检测,对其S基因进行测序,分析基因分型和系统发育特征。方法 采用荧光定量PCR法对6例疑似患者血清标本进行新型布尼亚病毒(SFTSV)核酸定性检测, RT-PCR扩增SFTSV S基因片段并测序。分析核苷酸同源性,构建系统进化树。结果 6例血清样本中,SFTSV核酸阳性5例。5例核苷酸高度同源,其中4例S片段基因核苷酸序列同源性100%,1例与其他4例间同源性为99.7%;最大相似株为江苏2014年分离株JS2014-06、2015年分离株JS2015-26,同源性100%。5例均聚集在C2亚型分支上。结论 聚集性疫情SFTSV基因型为C2型,与近年来国内分离株亲缘关系近。需加强监测和宣教,关注病毒的进化与变异。     

南京市2006～2009年部分从业人员乙肝两对半检测结果分析

目的 了解南京市部分从业人员乙型肝炎感染情况,为制定从业人群免疫接种、治疗等预防控制措施提供依据.方法 对2006～2009年药检行业从业人员采用金标法等进行乙肝标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)、丙氨酸转移酶及梅毒抗体检测,并对检测结果进行统计分析.结果 4年共有3406人体检,HBsAg阳性者有125人,阳性率为3.67%;HBeAg阳性者有30人,阳性率为0.88%;HBsAg、HBeAg同时双阳性者27人,阳性率为0.79%;抗-HBs阳性者1315人,阳性率为38.61%;抗-HBe阳性者有130人,阳性率为3.82%;抗-HBc阳性者有460人,阳性率为13.51%.乙肝感染模式有13种,其中十分之一有强传染性(10.28%),其余大多数进入恢复期或为既往感染(89.13%),极少数为非典型感染(0.59%).转氨酶阳性人数,两对半阳性者及两对半阴性者的转氨酶阳性率基本一致(1.91%,2.06%),未表现出乙肝感染人群比未感染人群转氨酶阳性率高的趋势.梅毒感染率为0.21%.结论 南京市药品行业从业人员的乙肝感染率较低,梅毒感染率也低.     

腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕影响

目的:分析腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕影响。方法:选取本院2017年1月~2018年12月接受治疗的60例宫外孕患者为研究对象,基于先后顺序将其分为两组,对照组患者30例采用传统开腹手术进行治疗,试验组患者30例采用腹腔镜手术进行治疗,观察两组宫外孕患者手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后受孕情况。结果:试验组患者的手术时间、术后排气时间和住院时间分别为(51.23±6.81)min、(11.76±3.46)h和(4.72±1.03)d,均优于对照组患者的(77.95±10.26)min、(26.37±5.14)h和(8.40±1.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者再次宫外孕、未孕以及宫内妊娠发生率分别为3.33%(1/30)、10.00%(3/30)和86.67%(26/30),均优于对照组患者的20.00%(6/30)、33.33%(10/30)和46.67%(14/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗可以缩短患者的手术时间、术后排气时间和住院时间,有助于患者早日康复,同时可以有效改善患者的术后受孕情况。     

摆位误差对患者剂量学的影响

目的 :研究摆位误差对直肠癌调强放射治疗计划剂量学的影响。方法 :对1例直肠癌术后患者设计多野静态调强放射治疗计划。计划确认执行后,共设计9个新计划:将等中心点仅向患者头、脚、背、腹、左、右方向分别平移5mm;将等中心点同时向患者头、背、左移动5 mm;将等中心点同时向患者脚、腹、右移动5 mm;按开始放疗前5次锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描配准情况,选择最大误差移动等中心。模拟以上不同的等中心摆位误差,并将其与原计划进行比较,观察靶区及主要危及器官股骨头、膀胱、小肠的剂量变化。结果:以等中心同时向3个方向移动5 mm计划的计划靶区(planning target volume,PTV)和正常器官剂量影响最大;各个计划对临床靶区(clinical target volume,CTV)剂量影响不大;各个计划正常器官的高剂量D2(2%靶区体积所受照射剂量)和平均剂量对小肠、膀胱影响不大,但对股骨头影响很大。结论:摆位误差对靶区PTV剂量有较大的影响,尤其是靶区低剂量D_(98)(98%靶区体积所受照射剂量)明显降低,可能影响治疗效果。对一些摆位误差较大的患者,应增加CBCT扫描次数并予以在线实时修正,以保证放射治疗计划的精准实施。     

医用直线加速器物理楔形板的质控方法研究

目的:研究并设计放射治疗设备医用直线加速器中楔形板使用技术的质量控制方法,以保证放射治疗的精确执行,从而提高肿瘤控制率。方法:分析在使用楔形板时可能导致剂量出现误差的原因,并实际测量某院直线加速器不同机架角度和不同准直器角度组合下楔形野和平野照射时的吸收剂量,分别计算楔形野和平野下的楔形板运动重复性和到位精度。结果:实验证明,某院直线加速器楔形板运动重复性和到位精度达到相关技术标准,可以安全使用。结论:楔形板的运动重复性和到位精度是放射治疗质量保证体系中的一项重要内容,该质控方法可作为楔形板的常规质量控制方法,填补了该领域空白。     

Eclipse系统的通量平滑技术在头颈部肿瘤放疗中的应用

目的:基于Edge系统,评估通量平滑技术在头颈部放疗中的应用。方法:采用Eclipse v13.6计划系统对40例头颈部肿瘤患者做回顾性分析,每位患者制定6组逆向调强计划,包括对照组（Smooth 0, 0）即X和Y平滑值为0、实验Ⅰ组（Smooth 20, 20）、实验Ⅱ组（Smooth 40, 40）、实验Ⅲ组（Smooth 60, 60）、实验Ⅳ组（Smooth 80, 80）和实验Ⅴ组（Smooth 100, 100）。评估各组计划靶区及危及器官的剂量学差异,分析平均叶片对展宽（ALPO）、MU factor及γ通过率。结果:与对照组相比,实验组的PCTV60和PCTV54的HI、PCTV60 CI和喉V50均存在统计学差异（P<0.05）;实验Ⅱ~Ⅴ组脊髓Dmax存在统计学差异（P<0.05）;实验Ⅳ与实验Ⅴ组喉Dmean存在统计学差异（P<0.05）;实验Ⅲ与实验Ⅴ组左侧腮腺V30存在统计学差异（P<0.05）;实验Ⅱ与实验Ⅳ组左侧腮腺Dmean存在统计学差异（P<0.05）;实验V组右侧腮腺V30与Dmean具有统计学差异（P<0.05）。随着通量平滑值的增加,PCTV60 CI呈现先增加后降低趋势（Smooth 40, 40最大）,PCTV60和PCTV54的HI则呈现先减小后增加低趋势（Smooth 40, 40最小）。MU factor则先呈现降低趋势（Smooth 0,0到Smooth 60, 60）,随后呈现增加趋势（Smooth 60, 60到Smooth 100, 100）。γ通过率、喉V50和ALPO随平滑度增长呈现增长趋势,而机器跳数呈现下降趋势。结论:适度的平滑值降低了计划投照复杂性,过度的平滑则影响靶区覆盖率并且提高危及器官的受量。基于临床需求及硬件限制,头颈部放疗计划的X和Y平滑值建议设为40。     

南京都市圈肾综合征出血热疑似病例血清学检测及基因亚型分析北大核心CSCD

目的通过检测肾综合征出血热疑似患者血清标本中特异性抗体和病毒基因组RNA,了解其基因型别及序列特征。方法采用胶体金法、荧光定量PCR法、巢式PCR法进行样本检测,对巢式PCR扩增后的阳性产物进行双向测序获得M基因部分片段序列,与各亚型代表株对应序列进行同源性分析并构建系统进化树,确定其基因亚型。结果122份标本中,IgM阳性27份,阳性率22.1%,IgG阳性57份,阳性率46.7%;荧光定量PCR法检测汉坦病毒核酸阳性13份,阳性率10.7%;15份样本经巢式PCR扩增测序后获得目的片段,其中13株分别属于汉滩病毒H5、H6、H9亚型和汉城病毒S3亚型,另有两株病毒株已形成新的亚型。结论南京都市圈存在汉滩病毒和汉城病毒流行,其中汉滩病毒存在多种亚型。