不同HBV感染模式产妇乳汁中HBV-DNA载量及肝功能分析

目的研究乙型肝炎阳性产妇感染模式,以及血清中乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量的关系,乳汁中HBV-DNA载量与产妇肝功能的关系,评价母乳喂养的安全性。方法对267例HBV携带产妇,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg),用荧光定量PCR技术检测血清中和乳汁中HBVDNA载量,采用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果 109例HBsAg和HBeAg双阳性的产妇,其乳汁HBV-DNA阳性率为76.1%,158例HBsAg阳性而HBeAg阴性产妇乳汁HBV-DNA阳性率为3.2%,差异有统计学意义(P0.05)。观察产妇其血清中携带不同载量的HBV-DNA,分别为HBV-DNA500、500~1.0×10~5、1.0×10~5 copies/mL 3组,其两两比较乳汁中HBV-DNA载量差异有统计学意义(P0.05),且血清中HBV-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量呈正相关关系;乳汁中HBVDNA阳性与乳汁中HBV-DNA阴性产妇血清ALT进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBsAg和HBeAg双阳性和血清中HBV-DNA1.0×10~5 copies/mL的产妇不宜母乳喂养,同时乳汁中HBV-DNA载量较高的产妇应同时密切监测肝功能,以防发生肝损伤。     

术前血清CEA、CA19-9、CA50、AFP、TPS检测在结直肠癌肝转移中的预测价值

目的探讨在结直肠癌肝转移预测中,术前血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原50(CA50)、甲胎蛋白(AFP)、组织多肽特异性抗原(TPS)检测的应用价值。方法选取该院接诊的结直肠癌患者168例,根据术后病理结果,将发生肝转移的患者45例作为观察组,未转移患者123例作为对照组,对入组对象进行血清抽检,分析血清CEA、CA19-9、CA50、AFP、TPS表达。结果观察组血清CEA、CA19-9、CA50、AFP、TPS检测结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌肝转移患者中,血清CEA、CA19-9在不同T分期患者所占百分比相比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清指标单独检测阳性率与联合检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);五项指标联用的灵敏度为84.44%,特异度为94.31%。结论在结直肠癌肝转移预测诊断中,术前血清CEA、CA19-9、CA50、AFP、TPS联合检测具有较高应用价值。     

不同检测系统C-反应蛋白检测结果的可比性研究

目的对两种检测系统C-反应蛋白(CRP)检测结果进行可比性评价。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)的EP9-A2文件进行结果比对、偏倚分析、离群点检验、线性回归分析、预期偏倚计算。结果两种检测系统相关系数r2为0.959,在医学决定水平处偏倚小于10%。结论快速CRP检测仪作为一种简便、快捷的小型仪器,与特定蛋白分析仪临床可接受性能评价具有可比性。     

股骨头缺血性坏死疼痛的相关因素分析

目的:探讨缺血性股骨头坏死行人工股骨头置换术后疼痛的相关因素。方法:选取我院2010年1月-2011年7月收治的95例缺血性股骨头坏死患者,分析引起患者术后疼痛的相关因素。结果:本组人工关节置换术后出现疼痛24.2%(23/95),其中轻度疼痛14例,中度疼痛7例,重度疼痛2例。假体松动与骨质疏松为诱发术后疼痛的主要原因,分别为30.43%(7/23),21.74%(5/23);次要原因为软组织粘连、心理原因,分别为17.39%(4/23)、13.04%(3/23);感染和不明原因诱发疼痛为8.70%(2/23)。诱发2例重度疼痛为假体松动,中度疼痛7例中5例假体松动,2例骨质疏松。轻度疼痛14例,为骨质疏松3例,软组织粘连4例,感染2例,患者心理因素导致疼痛3例及不明原因疼痛2例。给予对症处理后好转。结论:股骨头置换术后疼痛的主要原因为假体松动与骨质疏松,而软组织粘连、感染、患者心理因素也是诱发疼痛的原因,对症处理可以有效缓解。     

糖脂代谢指标与妊娠糖尿病孕妇胰岛素抵抗程度的关系及对巨大儿的预测效能研究

目的分析糖脂代谢指标与妊娠糖尿病孕妇胰岛素抵抗程度的关系及对巨大儿的预测效能。方法选取2018年5月至2019年5月重庆市大足区人民医院接诊的186例妊娠糖尿病孕妇(观察组),以及同期重庆市大足区人民医院接诊的186例规律产检且糖耐量正常孕妇(对照组)作为研究对象。比较两组空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1h、2h血糖、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂及胰岛素抵抗程度,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析相关糖脂代谢指标对巨大儿的预测效能。结果观察组OGTT后2h血糖、HbA 1c、三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显大于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、总体胰岛素敏感性指数(WBISI)和胰岛素分泌指数(ISN)均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,OGTT后2h血糖、HbA 1c、TAG、HOMA-IR和WBISI均是妊娠糖尿病的独立危险因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠糖尿病孕妇OGTT后2h血糖、HbA 1c、TAG均与HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与WBISI呈负相关(P<0.05);经ROC曲线分析,OGTT后2h血糖、HbA 1c联合TAG预测巨大儿发生的AUC为0.908。结论OGTT后2h血糖、HbA 1c和TAG水平升高均是妊娠糖尿病的独立危险因素,与胰岛素抵抗程度呈正相关,三者联合预测巨大儿发生的效能较好,值得临床予以重视应用。     

小鼠跖部注射NMDA或育亨宾对氯胺酮外周镇痛的拮抗作用

目的观察小鼠双后肢跖部皮下注射NMDA或育亨宾（yohimbine,Yoh）对氯胺酮（ketamine,Ket）外周镇痛作用的影响。方法100只小鼠分为以下实验组：生理盐水组（Ns组）、Ket镇痛组（Ket组）、单用药组（NMDA50组、NMDA25组、Yoh20组、Yohl0组）,合用药组（NMDA50＋Ket组、NMDA25＋Ket组、Yoh20＋Ket组、Yohl0＋Ket组）,每组10只。小鼠双后肢跖部皮下注射17g/L氯胺酬5μl建立镇痛模型,合用药组给予氯胺酮前3min于相同部位注射NMDA（50ng或25ng）或育亨宾（20μg或10μg）,用热板法观察小鼠热板法痛阈（painthreshold in hot—plate test,HPPT）的变化。结果小鼠跖部注射氯胺酮后HPPT明显延长（P〈0．01）;单独沣射工具药对HPPT无明显影响（P〉0．05）;注射NMDA或育亨宾均能缩短氯胺酮镇痛小鼠的HP阳（P〈0．01或P〈0．05）。结论注射NMDA或育亨宾均能拮抗氯胺酮的局部镇痛效应,氯胺酮的外周镇痛作用与NMDA受体和肾上腺素α2受体密切相关。     

颈动脉硬化性狭窄闭塞治疗的现状与评价

颅外颈动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化病变的组成部分，是脑缺血性疾病的主要病因之一。临床主要表现为短暂性脑缺血发作（TIAs），可逆性缺血性颅神经损伤（RIND）或脑卒中（Stroke）。流行病学调查显示，60岁以上人群颅外颈动脉硬化闭塞症发病率约为0．5％，80岁以上人群发病率高达10％，其中颈动脉重度狭窄（狭窄率〉70％）病人脑卒中年发病率约为13％。在美国脑卒中已成为仅次于心脏病和恶性肿瘤的第3大死亡原因，     

多功能输精管皮外固定钳用于男扎635例体会

本文总结了多功能输精管皮外固定钳用于男扎６３５例的体会，提出本钳是男扎手术器械的一项改进。钳夹具有固定有效、操作方便、患者无疼痛、无损伤、并发症少等优点。本钳还可用于泌尿、普外科手术。     

B.Braun永久性腔静脉滤器置换临时滤器一例

患者女,40岁.因"双下肢水肿1个月"于2007年5月31日入住我院肾科.入院前1个月,患者因两下肢水肿,在当地医院诊断为"肾病综合征",口服强的松每天60 mg,效果不佳.入院前10 d右下肢肿胀加重伴疼痛,不能行走.     

盐酸替罗非班对严重冠心病的疗效和安全性评价

目的探讨盐酸替罗非班对冠心病严重三支病变患者的疗效和安全性。方法56例无法行PTCA或冠脉旁路移植术（CABG）冠心病患者,在给予阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素的基础上加用盐酸替罗非班,观察其疗效和安全性。结果替罗非班与阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素合用可明显缓解严重冠脉三支病变患者的心绞痛症状,尤其是高敏C-反应蛋白〉9mg/ml的患者,而出血不良反应无显著增加。结论替罗非班为治疗严重冠心病患者有效、安全的药物。