急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法选择及探讨

目的:总结Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法的变化以及经验教训?方法:对40例Stanford A型主动脉夹层患者进行手术治疗,主动脉近端即根部处理常用3种术式,即窦部修复?Bentall手术或David手术?主动脉远端处理方法也不相同,即单纯升主动脉替换?升主动脉替换联合次全弓替换和全弓部替换联合支架象鼻手术?结果:围手术期死亡3例,总病死率7.5%?37例治愈出院,35例接受持续随访,时间3 ~18个月,平均(10 ± 5)个月?6 例单纯升主动脉替换术患者中有1例存在主动脉弓部以及降主动脉增宽趋势,其余29例平均随访12个月,其中1例于术后9个月因脑血管意外死亡?结论:Stanford A型主动脉夹层的外科治疗方案的选择应结合病情以及医院条件?医生个人经验进行个性化决策?     

食管贲门癌术后心律失常的临床分析

我科自 1984年 1月至 1999年 1月共施行 976例食管贲门癌手术 ,术后发生心律失常 2 7例(2 77% ) ,现报告分析如下。临床资料本组男 589例 ,女 387例 ,年龄 34～ 81岁 ,平均57 5岁。≥ 6 0岁 30 1例 ,术后发生心律失常 2 1例 ;<6 0岁 6 75例 ,术后发生心律失常 6例。食管癌切除主动脉弓上吻合术 2 6 1例 ,弓下吻合 548例 ,颈部吻合 96例 ,单纯探查 71例。术前血钾<4 0ｍｍｏｌ/Ｌ56例 ,术后发生心律失常 17例 ;术前血钾≥ 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ92 0例 ,术后发生心律失常 10例。术前有心肺基础病变 ,心律失常病史 8例 ,皆在术前用药物控制稳定。…     

短暂部分肺循环阻断治疗Ⅲ期肺癌21例报告

目的:分析总结通过有计划的或临时的短暂部分肺循环阻断术施行21例Ⅲ期肺部肿瘤手术的体会。方法:1998年9月～2009年1月,通过短暂部分肺循环阻断结合成形术完成肺癌切除。其中肺叶切除18例,袖状切除3例。结果:所有手术均短暂部分阻断肺循环并行肺叶切除,阻断时间短于30min,无死亡,无严重并发症。平均手术时间2.5h,平均胸腔引流200ml,平均术后住院12天。结论:通过短暂部分肺循环阻断结合成形术,进行肺叶切除治疗Ⅲ期肺癌在技术上是可行的,较同类型非阻断手术具有切除率高、出血少、创伤小,避免全肺切除。清扫相关淋巴结更容易、彻底。处理相关肺叶动、静脉、支气管顺序更灵活等临床实用价值,符合肺癌外科治疗的原则,实现了该期肿瘤的积极外科干预的可能性。     

临床新护士核心能力与自我效能感关系的调查研究

目的:评估二级甲等医院临床新护士核心能力现状和自我效能感程度。方法:选取某二级甲等医院新入职三年以内的90名临床新护士作为研究对象,采用量性研究的方法,分析核心能力的相关影响因素与自我效能感的关系。结果:90名临床新护士核心能力的总分为(165.22±31.45)分,处于中等水平;临床新护士自我效能感总分为(27.12±4.86)分,属于中等水平;临床新护士自我效能感与核心能力呈正相关的关系。结论:对于临床新护士从护士自我效能感层面采取干预,可提高核心能力。     

非体外循环冠脉搭桥术中Novare Enclose近端吻合装置与侧壁钳的对比研究

目的:非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对比Novare Enclose近端吻合装置和侧壁钳的安全性和临床疗效?方法:在OPCABG病例中,选取主动脉根部均为2个吻合口的病例257例?其中149例应用Novare Enclose近端吻合装置,108例应用侧壁钳钳夹部分升主动脉,完成所有静脉或桡动脉桥血管与主动脉近端吻合?分析两组一般临床资料?术中?术后资料,比较Novare Enclose近端吻合装置组与侧壁钳组之间的差异?结果:两组一般临床资料的构成比无统计学差异?两组术中?术后均无严重并发症,无手术死亡?术中与侧壁钳组相比,Novare Enclose近端吻合装置组的桥血管数多(P=0.042),手术时间明显延长(P=0.001),术中血浆用量明显减少(P=0.000)?术后与侧壁钳组相比,Novare Enclose近端吻合装置组术后机械通气时间延长(P=0.027),ICU时间延长(P=0.006),但24 h引流量减少(P=0.013)?24 h血浆用量减少(P=0.034)?结论:OPCABG中应用Novare Enclose近端吻合装置是安全有效,但与传统的侧壁钳之间没有明显的优越性?     

人类免疫缺陷病毒感染产妇所生新生儿的护理体会

总结26例人类免疫缺陷病毒感染产妇所生新生儿的护理。护理重点为加强围生期护理,做好喂养护理和抗病毒治疗的给药护理,同时做好家长的健康教育,以提高新生儿的存活率,从而提高母婴阻断的成功率。26例新生儿均平稳度过新生儿早期,随访18个月,均未感染人类免疫缺陷病毒。     

闭式引流在腰椎间盘突出症手术中的应用

闭式引流在腰椎间盘突出症手术中的应用王尚展，黄野，莫奇峰（南京医学院第二附属医院骨科南京２１００１１）我院１９８５年～１９９１年收治经手术证实的腰椎间盘突出症患者２８４例。为预防手术创面积血、积液，术中常规放置引流管，术后接负压袋间闭式引流。２４～３...     

选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸309例分析

乳糜胸是中上段食管癌术后严重并发症之一,文献报道其发生率为0.4%～2.6%,是否应当在术中结扎胸导管预防术后乳糜胸尚有争议[1,2]。我科于1984年1月～1999年1月共行416例食管中上段癌切除术,术后发生乳糜胸5例;其中选择性胸导管结扎309例,术后发生乳糜胸2例,未选择性结扎107例,术后乳糜胸3例,现对其报告分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料按时间顺序和不同的胸导管处理方法将全组病例分为2组:1A组　为1984年1月～1989年12月收治的中上段食管癌病例共107例,男性79例,女性28例;年龄41～78岁,平均59.5岁;术中未选择性结扎胸导管。2B组　为1…     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗与危象防范

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率.总结其.临床经验.方法:1997年8月至2008年8月收治胸腺瘤合并MG患者39例,术前均给予抗胆碱酯酶及激素治疗,病情稳定后经胸骨正中切口行胸腺扩大切除术,术后给予呼吸机支持及药物等治疗.结果:全组无手术死亡,术后未发生肌无力及胆碱能危象,痊愈出院.随访30例,失访9例,随访时间3个月～5年,缓解25例(83.3%),明显改善5例(16.7%).结论:在胸腺瘤合并MG患者的手术治疗中,完整良好的术前评估,完全而彻底的胸腺瘤切除及前纵隔脂肪组织清除,围术期抗胆碱酯酶及激素治疗,呼吸机支持治疗是防止手术并发症及危象发生的关键.