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1.
2.
目的分析拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)失败率及其危险因素。 方法回顾性分析2017年1月1日至2019年3月31日入住福建省立医院ICU气管插管拔管后行序贯HFNC的145例患者。根据HFNC成功与否将其分为HFNC成功组(113例)和HFNC失败组(32例)。比较两组患者的临床资料及实验室指标,并采用Logistic回归分析探究HFNC治疗失败的独立危险因素。 结果HFNC成功组和HFNC失败组患者插管原因(χ2 = 11.224,P = 0.024)、慢性心力衰竭(χ2 = 4.863,P = 0.027)、心脏瓣膜病(χ2 = 6.435,P = 0.011)、呼吸道病原学阳性(χ2 = 8.909,P = 0.003),拔管当天序贯器官衰竭估计评分(Z = 2.138,P = 0.032)、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分(t = 2.307,P = 0.023),插管期间使用血管活性药物(χ2 = 4.153,P = 0.042)和雾化N-乙酰半胱氨酸(χ2 = 4.531,P = 0.033),拔管前2 d内中性粒细胞计数(t = 2.170,P = 0.032)、淋巴细胞总数<0.8 × 109/L(χ2 = 5.941,P = 0.024)、降钙素原(Z = 2.656,P = 0.008)比较,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,拔管前2 d内外周血淋巴细胞总数<0.8 × 109/L[比值比(OR)= 2.898,95%置信区间(CI)(1.059,7.935),P = 0.038]和呼吸道病原学阳性[OR = 4.617,95%CI(1.463,14.568),P = 0.009]为HFNC失败的独立危险因素。 结论拔管前2 d内外周血淋巴细胞计数<0.8 × 109/L和呼吸道病原体阳性为气管插管拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯HFNC失败的独立危险因素。 相似文献
3.
目的 探讨综合护理干预模式应用在小儿癫痫护理中的效果及家长满意度.方法 2019年1月至2021年1月期间选择60例小儿癫痫患者分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用常规护理干预模式,观察组采用综合护理干预模式.比较两组疾病护理效果、护理前后癫痫发作次数、护理前后认知功能评分、护理满意度评分.结果 观察组患者的疾病护理总有效率高于对照组(P<0.05).护理前两组患者的癫痫发作次数无差异,护理后两组癫痫发作次数下降且观察组低于对照组(P<0.05).护理前两组患者的空间与执行、记忆力、延迟回忆、定向力、图命令、语言、注意力评分无差异.护理后两组空间与执行、记忆力、延迟回忆、定向力、图命令、语言、注意力评分提高且观察组各项评分高于对照组(P<0.05).观察组患者家长的服务态度、护理能力、病区管理、有效沟通和宣传教育满意度评分高于对照组(P<0.05).结论 小儿癫痫护理实施综合护理,能够提高护理效果,减少癫痫发作,提高认知功能和护理满意度荐. 相似文献
4.
5.
目的:探讨老年认知障碍患者抑郁和焦虑评估的临床价值,分析老年认知功能减退的可能影响因素。方法:筛选2019年6月至2021年11月期间在复旦大学附属华山医院老年医学科门诊就诊的可疑认知障碍老年人群,检测其认知水平、抑郁和焦虑评分及相关生化指标。按照认知水平分为3组:非认知障碍组、轻度认知障碍组(MCI)及痴呆组。完成认知水平测试(MMSE+MoCA)及焦虑和抑郁评估(PHQ-9+GAD-7),同时完成甲状腺功能、梅毒/艾滋病血清标志物、血同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12、自身免疫性脑炎抗体等血液生化学检查及尿液阿尔兹海默相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)检测。结果:共入组242例可疑老年认知障碍患者,其中非认知障碍组37例,MCI组62例,痴呆组143例,三组人群抑郁检出人数分别为12例(32.4%)、30例(48.4%)和82例(57.3%),焦虑检出人数分别为10例(27.0%)、24例(38.7%)和72例(50.3%),非认知障碍组和痴呆组之间具有显著差异;三组人群之间甲状腺功能、梅毒/艾滋病血清标志物、自身免疫性脑炎抗体异常率均无明显差异;三组人群之间HCY、叶酸、AD7c-NTP异常率具有显著性差异,但维生素B12异常率无显著性差异;多元Logistics回归分析显示,与非认知障碍组比较,MCI组与年龄和GAD-7评分呈正相关;痴呆组与年龄、HCY水平、PHQ-9和GAD-7评分等危险因素之间存在正相关;痴呆组与MCI组比较,GAD-7评分明显增高(p<0.05),而两组年龄、HCY、叶酸和PHQ-9评分之间无明显差异。结论:老年认知障碍患者易伴抑郁、焦虑等不良情绪,抑郁和焦虑情绪与年龄、认知功能及HCY和叶酸水平之间存在一定相关性。以上研究提示门诊接诊可疑老年认知障碍患者时,有必要对患者进行认知功能评估的同时完善抑郁和焦虑评估。 相似文献
6.
7.
目的 探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌(NSCLC)采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗的效果及对肺功能及并发症的影响。方法 选择2018年6月—2020年6月于本院就诊的144例高龄NSCLC患者,采用随机数字表法分为2组,每组各72例。对照组实施胸腔镜肺叶切除术,观察组实施胸腔镜亚肺叶切除术。对比2组手术相关指标、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)]及并发症。结果 观察组术中出血量(79.25±21.38)mL,低于对照组的(138.47±22.48)mL(t=16.197,P<0.001),手术时间(104.65±23.16)min,短于对照组的(116.48±29.57)min(t=2.673,P=0.008),疼痛(VAS)评分(3.72±1.20)分,低于对照组的(7.11±2.31)分(t=11.050,P<0.001);观察组术后FEV1(1.51±0.13)L、FVC(2.28±0.20)L、MVV(58.20±3.92)L/min,高于对照组的(1.32±0.11)L、(1.82±0.19)L、(53.76±2.81)L/min(t=9.467、12.304、7.811,P<0.001);观察组并发症发生率2.78%,低于对照组的13.89%(χ2=4.455,P=0.035)。结论 Ⅰ期高龄NSCLC采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗可最大程度保护肺功能,降低术后并发症,安全性较高,利于患者预后。 相似文献
8.
哺乳期化脓性乳腺炎多见于产后哺乳的妇女,以初产妇为多。胡新春[1]认为其发病原因为初产妇缺乏哺乳经验,易致乳汁淤积,乳头皲裂、乳头畸形、喂养含接不当、婴幼儿舌系带短、乳房外伤、哺乳期妇女的压力和疲劳等因素均可导致乳汁淤积。王颀等[2]认为急性乳腺炎初产妇占90%,感染途径是沿着输乳管先至乳汁淤积处,引起实质性乳腺炎或间质性乳腺炎[3]。已有脓肿形成者应及时切口引流或粗针穿刺抽脓,但3%~5%的病人并发乳漏,术后需长期换药,疼痛明显不仅给病人带来心理和身体的伤害,降低产妇继续哺乳信心,同时也不利于婴儿的生长发育。我院甲乳外科收治1例哺乳期化脓性乳腺炎伴乳漏病人,通过抗感染、伤口湿性愈合干预、超声波抗生素导入,硫酸镁和芒硝外敷等干预措施,患乳成功退奶促进乳漏伤口愈合,健乳继续保持母乳喂养。现报告如下。 相似文献
9.
目的 基于《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-3),探讨言语流畅性障碍的诊断标准和功能评估,分析言语流畅性障碍的主要评估内容,构建整体康复干预方案。方法 基于ICD-11和ICF分析言语流畅性障碍相关疾病及功能诊断标准;根据ICF的理论,分析言语流畅性障碍评估的主要内容和评估指标;依据ICF和ICHIβ-3构建言语流畅性障碍整体化与结构化康复干预方案。结果 根据ICD-11,言语流畅性障碍属6A01.1发育性言语流畅性障碍,相关疾病涉及6A01.0发育性语音障碍、6A01.2发育性语言障碍、脑性瘫痪等,以及MA80.0失语、MA80.1语言困难和失语、MA80.2构音障碍等。根据ICF,言语流畅性障碍主要涉及s3涉及发声和言语的结构,b3发声和言语功能,特别是b330言语的流畅和节奏功能,以及d1学习和应用知识,d3交流,d7人际交往和人际关系,d9社区、社会和公民生活,特别是d330说、d350交谈、d355讨论和d360使用交流设备与技术等。结构化的言语流畅性障碍康复干预方案主要涉及身体结构和功能、活动和参与以及环境因素三个方面,方法包括评估类、训练治疗类、教育咨询和社会与心理支持类等。结论 构建了言语流畅性障碍的诊断、评估和康复理论架构。 相似文献
10.
目的 分析西藏山南市某县小学生营养素养现状,探讨可行性提升方案。方法 使用课题组自编问卷,选取某县镇属小学和乡属小学各1所,对一至五年级学生进行抽样调查。使用χ2检验或独立样本t检验,分析镇小学与乡小学学生营养素养是否存在差异。结果 318名藏族学生在食物搭配、睡眠时长、户外活动时长、谷物主要营养素、深色蔬菜、预防缺血性贫血的食品等题目的知晓率较低。不少于83.9%的学生愿意将所知道的营养健康知识进行宣传。三、四年级学生报告一周内所吃食物种类平均为4.2~4.4类,五年级学生报告一周内所吃食物种类平均为6.0~6.3类。镇小学低年级学生在“饭前手卫生”(100% vs 81.8%,χ2=12.064,P<0.001)及“餐后口腔卫生”(88.1% vs 67.3%,χ2=6.965,P=0.008)方面的知晓率高于乡小学;镇小学中年级学生“新鲜水果代替食物”(81.9% vs 53.6%,χ2=11.970,P<0.001)知晓率高于乡小学,乡小学中年级学生“室外活动时长”(30.4% vs 6.9%,χ2=12.131,P<0.001)知晓率高于镇小学;镇小学高年级学生在“预防贫血”(29.3% vs 0,χ2=9.920,P=0.002)及“室外活动时长”(56.1% vs 0,χ2=23.561,P<0.001)方面的知晓率高于乡小学,乡小学高年级学生在“新鲜水果代替食物”(100% vs 75.6%,χ2=6.18,P=0.012)及“睡眠时长”(100% vs 80.5%,χ2=6.152,P=0.013)方面的知晓率高于镇小学,上述差异均具有统计学意义。结论 山南市小学生营养素养尚存在较大的提升空间。应在镇、乡各级学校应加强对认识食物、食物搭配、营养健康术语等内容的专题指导,以提高学生营养素养和健康水平。 相似文献