青少年起病的重症肌无力患者临床特点分析

目的分析青少年起病的重症肌无力(MG)患者的临床特点。方法回顾性分析2006-2013年作者医院神经内科住院的351例起病年龄≤18岁MG患者的临床资料,包括人口统计学(性别、年龄),临床特点(临床分型、起病症状、疾病转归、胸腺情况)和合并疾病(自身免疫性疾病)。结果青少年起病的MG患者发病年龄小于5岁者占45.9%,女性多见占53.6%。根据美国重症肌无力协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型,Ⅰ型占80.3%,Ⅱa型占8.5%,Ⅱb型占9.1%,Ⅲa型占0.3%,Ⅲb型占1.4%,Ⅳb型占0.3%。由眼肌型MG(OMG)转化为全身型MG(GMG)患者39例(13.8%),主要诱发转化的因素为不规律用药或停药。诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见,占63.6%。合并胸腺异常患者有60例,其中28例行胸腺切除术,术后病理分型:胸腺增生20例,胸腺瘤4例。合并有其他自身免疫性疾病共20例,其中甲状腺功能亢进占4.6%,甲状腺功能减低占0.6%,甲状腺囊肿占0.6%。共有6例患者发生过危象,其中5例发生肌无力危象者为由OMG转化为GMG患者。结论青少年MG患者有自己独特的临床特点:5岁之前发病更多见;诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见;合并胸腺增生者多于合并胸腺瘤者;最常见的甲状腺功能异常为甲状腺功能亢进。     

188例重症肌无力患者生活质量研究

目的分析重症肌无力(MG)患者的生活质量。方法纳入2013-03-2014-06在唐都医院神经内科就诊的MG患者188例,应用重症肌无力量化评分(QMGs)评估患者病情严重程度,采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抑郁和焦虑症状。比较不同教育水平、职业、眼肌型重症肌无力(ocular MG,OMG)症状、胸腺情况等患者间SF-36评分的差异,并对QMG评分、年龄、HARS和HDRS得分与SF-36两项复合得分进行多元线性回归分析。结果高级教育组在躯体疼痛项得分高于初级教育组(P0.05),学生组在生理机能项(P0.05)和生理角色功能项(P0.05)得分均高于脑力劳动组,学生组在生理角色功能项得分亦高于体力劳动组(P0.05);学生组在生理复合得分(PCS)项得分高于按照职业分组的其他3组(均P0.05);OMG组在精神复合得分(MCS)项得分高于全身型重症肌无力(generalized MG,GMG)组(P0.05)。较高的QMGs、HARS得分和高龄可以预测较低的PCS得分,较高的QMGs和HARS得分可预测较低的MCS得分。结论影响MG患者生活质量的因素包括年龄、教育水平、职业、胸腺情况、MG的类型和GMG的类型、疾病的严重程度和心理障碍。较高的QMGs和HARS得分可以预测较低的PCS和MCS得分,年龄大可预测较低的PCS得分。     

赵尚华教授治疗皮肤病临床经验

赵尚华教授为全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一,投身中医临床、教学事业40余年,博览医书,勤于钻研,积累了丰富的临床经验,他治学严谨,对中医外科杂病,尤其是对皮肤病的治疗积累了丰富的临床经验,拥有独到的见解。通过对扁平苔癣、银屑病、脂膜炎、过敏性紫癜及尖锐湿疣6例临床工作中典型的皮肤病病例加以分析,来总结赵尚华教授的经验和探讨拟创的治疗皮肤病验方的临床疗效,不仅为后辈皮肤专业的学生提供了宝贵的临床资料,也为皮肤病临床工作中疑难病例的治疗提供了理论依据。     

硬膜外阻滞对老年患者开胸食管癌根治术的优势作用

目的:评价硬膜外阻滞对老年患者开胸食管癌根治术的优势作用.方法:择期拟在全麻下行开胸食管癌根治术老年患者80例,年龄≥65岁,体重50 ～ 90kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为4组(n=20),分别行0.25％、0.20％、0.15％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻组(E1-3组)和全麻组(G组).记录全程血管活性药的种类及总量、瑞芬太尼(将术中舒芬太尼用量以1∶10等效转换成瑞芬太尼)及肌松药用量、清醒时间和出室时VAS评分.结果:E1和E2组血管活性药的用量多于G组(P＜0.05),但瑞芬太尼用量明显少于G组(P＜0.05),其余均与G组无差异(P＞0.05).E2较E1血管活性药的用量明显减少(P＜0.05),且瑞芬太尼用量差异无统计学意义;E1-3组清醒时间均短于G组(P＜0.05);E1-3组组内比较清醒时间、肌松药用量差异无统计学意义.VAS评分E1、E2组低于E3和G组,E3与G组差异无统计学意义.结论:罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年患者开胸食管癌根治术有明显的优势作用,表现在早苏醒、阿片类药物节俭,同时0.20％罗哌卡因浓度最能稳定血流动力学,是复合麻醉完成胸科手术的最适硬膜外用药浓度.     

Clinical Effect of Acupuncture Treatment in 109 Cases of Knee Osteoarthritis

Knee Osteoarthritis,a retrograde disease,ismainly characterized by pain in the knee joints andlimitation of the movement.It is a common andfrequently occurring disease affecting the health andlife quality of old people.In recent years,acupuncture treatment of knee osteoarthritis withsatisfactory therapeutic results has been repeatedly     

Promoting the Development of Traditional Chinese Medicine in the New Century

Reviewing the past,traditional Chinesemedicine(TCM)in the 20th century experiencedvicissitude.Since the founding the People's Republicof China,especially for the past twenty years,traditional Chinese medicine undertaking,full ofvigor and vitality,has made an unprecedenteddevelopment in China.The legal status and scientificstatus of traditional Chinese medicine and     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎3例分析

妇科急腹症的主要症状之一是下腹痛 ,若病变在右侧 ,则以右下腹痛明显 ,易与急性阑尾炎混淆。现就我院近 7年来将卵巢囊肿蒂扭转和卵巢巧克力囊肿破裂 (卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 )术前误诊为急性阑尾炎的 3例报告如下。1　临床资料例 1　患者 ,88岁 ,右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 10余小时 ,于 1995年 6月 6日入院。发病无明显诱因 ,病后无畏冷、发热及腹泻等。查体 :Ｔ3 6.4℃ ,Ｐ88次 /分 ,ＢＰ16/10Ｋｐａ ,腹部体征 :右下腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。化验 :Ｈｂ 110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78。诊断 :急性阑尾…     

浅析门诊退药问题

目的：分析南通市中医院门诊患者不同的退药问题,结合现状,从实际情况出发建立合理的退药管理方法,减少退药的数量,真正做到让患者安全用药。方法：查看门诊某一李度的退药记录,做详细的分析。结果：退药原因基本分为医生因素、药房管理因素、药师因素、患者自身因素以及其他因素。结论：针对不同的退药原因实施相应的应对措施,健全退药管理方案,保证患者安全用药。     

小儿脐下手术应用氯胺酮基础麻醉复合连续硬膜外阻滞的安全性评估

过去常用肌肉或静脉注射氯胺酮来完成小儿脐下的短小手术。鉴于氯胺酮的心肌负性作用及对呼吸的抑制作用以及术后躁动、恶心等并发症的出现,近年来在小儿脐下手术中我们选用硬膜外麻醉辅以氯胺酮和咪唑安定镇静,取得较好效果。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料选择拟施脐下     

宫颈液基细胞学和DNA倍体检查用于宫颈癌筛查309例报告

目的探讨宫颈液基细胞学检查和DNA倍体检测在宫颈癌筛查中的应用价值：方法对309例患者进行宫颈液基细胞学检查和DNA倍体检测，对鳞状上皮内低度病变（LSIL）以上病变或检出多个DNA异倍体细胞者行宫颈活检，分析2种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果液基细胞学的阳性率和DNA异倍体细胞的检出率分别为14．2％和12．6％，差别无统计学意义（P〉0．05）；但随着DNA异倍体细胞数量的增加，液基细胞学检查的阳性率相应增加（P〈0．001），且细胞病变的严重程度也相应增加。宫颈活检的阳性率为36．8％。结论在官颈癌筛查中，联合应用官颈液基细胞学检查和DNA倍体检测，可减少漏诊，提高细胞学检查的质量。