L选择素在乳腺癌前哨淋巴结的趋向性表达及其临床意义

目的:探讨L选择素(L-selectin)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)中的表达,分析乳腺癌SLN状况与L选择素表达的关系。方法:选择T1-2N0M0乳腺癌患者68例,以亚甲蓝为示踪剂先行前哨淋巴结活检术(SLNB),应用免疫组织化学法检测本组68例乳腺癌SLN,乳腺癌原发灶,癌旁乳腺组织以及20例III级不典型增生乳腺组织中L选择素的表达。结果:68例乳腺癌患者中SLN检出成功62例,检出率为91.17%(62/68),其中假阴性3例(3/32)。阳性SLN中L选择素阳性表达率明显高于乳腺癌组织、癌旁组织(均P<0.05)。SLN阳性患者其原发灶L选择素阳性表达率明显高于SLN阴性患者(P<0.05)。SLN及非前哨淋巴结(NSLN)均阳性患者其原发灶L选择素阳性表达率明显高于SLN及NSLN均阴性患者(P<0.001)。结论:L选择素在阳性SLN转移癌中表达增高,提示L选择素在乳腺癌细胞的淋巴结趋向性中起重要作用;SLN状态与L选择素阳性表达有密切关系,两者相结合分析可以更全面地反映乳腺癌转移规律及腋淋巴结状态。     

进展期贲门癌患者术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察

目的:探讨术中植入缓释氟尿嘧啶治疗进展期贲门癌的安全性和有效性。方法:进展期贲门癌84例,术中缓释5-氟尿嘧啶植入病灶切除区域、附近区域及可能有肿瘤残留的部位,在无法进行局部植入的区域将植入剂均匀地撒在其表面,术后4周进行6个周期常规化疗,术后2周连续观察不良反应,并随访,观察肿瘤复发率及病死率。结果:所有患者均未发生吻合口漏、腹腔出血、感染、粘连性肠梗阻等严重并发症。所有患者随访6个月～2年,死亡7例,均为行姑息手术者,局部复发2例,肝脏等其他器官转移7例。结论:中人氟安腹腔植入治疗对于进展期贲门癌是安全的,术中使用氟尿嘧啶植入剂可以减少肿瘤复发和转移,患者耐受性良好,可望提高贲门癌根治术后的疗效。     

限制性门-腔分流术中吻合技术的改进

目的探讨附加限制环的改良限制性门-腔静脉分流治疗门静脉高压症的疗效。方法采用改良限制性门-腔静脉分流术治疗肝硬变门脉高压症患者26例。术中采用不吸收缝线连续缝合门-腔静脉吻合口前后壁,形成吻合口自然限制环,并外套硅胶限制环。术后定期随访肝功能和腹部超声。结果随访13~49个月,无再出血病例,无肝性脑病发生;1例出现顽固性腹水;术后6个月肝功能较术前明显改善(P<0.01)。术后门-腔静脉吻合口直径与术中吻合口直径无明显差异(P>0.05)。结论附加限制环的改良限制性门-腔静脉侧侧分流术可预防术后限制性分流吻合口的扩大,改善肝硬变门脉高压的症状。     

胰头癌根治术中应用NTIT降低癌细胞血行播散

目的 评价无接触肿瘤分离技术(NTIT)降低胰头癌门静脉血内癌细胞播散的效果.方法 38例胰头癌患者分为采用NTIT(N组,23例)和传统手术(C组,15例),肿瘤切除前、后分别抽取门静脉血,RT-PCR法测定静脉血内CK20 mRNA表达.结果 肿瘤切除前,N组门静脉血内CK20 mRNA阳性率与C组栩近(17.39%vs.13.34%)(P>0.05).肿瘤切除后,N组门静脉血内CK20 mRNA刚性率为21.73%.明显低于C组的73.34%(P<0.05).结论 采用NTIT能有效的减少胰头癌根治术中癌细胞脱落和播散.     

腹腔镜下中低位直肠癌根治术后肛管留置的临床效果

目的：观察肛管留置在腹腔镜下中低位直肠癌根治术中的临床效果。方法：中低位直肠癌患者96例,行腹腔镜下直肠癌根治术,分为留置肛管组49例和未留置肛管组47例,比较两组术后术后通气、进食、排便时间,住院天数以及吻合口瘘的发生率。结果：术后通气时间、进食时间留置肛管组分别为3.4±1.1天、3.1±0.9天,早于未留置肛管组的4.1±1.5天和4.2±1.3天,留置肛管组术后排便时间5.2±1.5天,迟于未留置肛管组的4.5±1.0天,差异均有统计学意义（P<0.05）。留置肛管组吻合口瘘发生率2.04%,低于未留置肛管组的14.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。留置肛管组住院时间9±0.8天,短于未留置肛管组的12±1.4天,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中低位直肠癌术后留置肛管有助于降低吻合口瘘的发生率,缩短住院时间。     

胃癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的 探讨前哨淋巴结(SLN)活检技术在胃癌中的应用价值.方法 经胃镜确诊的胃癌患者49例,术中在胃癌病灶周围浆膜下注射美蓝2 ml,5min后找到并解剖出SLN,术后将SLN及胃癌根治标本送病理检查,计算SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性、准确性、假阴性率及特异性.结果 49例中,成功检出SLN 48例(98.0％),共检出SLN 72个.45例(93.8％) SLN出现在第1站.用SLN状态预测胃周淋巴结转移的敏感性为85.7％,特异性为100.0％,准确率为93.8％;其中,T1期的敏感性、特异性及准确性均为100.0％,T2期的敏感性、特异性及准确性分别为88.9％、100.0％、95.0％.结论 胃癌SLN情况能较为可靠地反映早期胃癌的淋巴结转移.     

miR⁃522在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的：探讨在肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中micro RNA?522（miR?522）表达对临床及预后的意义。方法：收集85例肝癌组织及癌旁组织标本,采用实时荧光定量?聚合酶链反应（RT?PCR）法检测miR?522在这些组织中的表达变化,并结合临床病理资料分析该分子在肝癌中的临床意义以及对预后的影响。结果：与癌旁组织相比,miR?522在肝癌组织中表达增高,且miR?522的表达与肝癌的TNM分期（P=0.005）及肿瘤分级（P=0.009）有关,此外,miR?522的表达与患者的总生存率有明显的相关性。相关性分析表明miR?522可以作为一个独立提示预后的因素。结论：在肝细胞肝癌患者中过表达的miR?522可能是一个与生存预后相关的生物标记物。