肾细胞癌患者血液循环肿瘤细胞测定及临床意义

目的:采用α-FR的配体探针PCR定量检测肾细胞癌(RCC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs),并阐释该法测定RCC患者外周血CTCs的初步临床意义。方法:体外ACHN掺血回收实验评估α-FR的配体探针PCR技术检测外周血CTCs的有效性。将2017年2月～2019年10月在我院就诊的50例健康对照者、35例肾脏良性病变者及45例初诊RCC患者纳入本临床试验;RCC患者分为术前、术后两组。采集入组者外周静脉血4 mL(RCC患者于术前1 d、术后7 d采血2次),用上述方法定量检测CTCs。结果:ACHN掺血回收实验提示本方法的检测值同掺入已知数量肿瘤细胞具有很高的相关性(r=0.99),RCC术前组外周血CTCs水平显著高于健康对照组和肾脏良性病变组(P0.01,P0.01),并且RCC患者CTCs水平同肿瘤的TNM分期、临床分期显著相关(P0.01),根治性肾切除术和保留肾单位手术对于T_1、T_2期不伴转移RCC患者术后外周血CTCs水平的影响无差异(P=0.320)。结论:采用α-FR的配体探针PCR能有效检测RCC患者外周血CTCs,本方法定量检测CTCs可弥补肾癌TNM分期的不足,可能在评估RCC患者治疗效果和监测肿瘤进展方面具有一定的价值。     

多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果比较观察

目的:观察多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果比较。方法:选取我院2009年7月-2012年7月期间收治的100例复杂性肾结石患者,其中采用多通道微通道经皮肾镜取石术进行治疗的患者有60例,设为A组。采用标准单通道经皮肾镜取石术治疗的患者有40例,设为B组。对比两组患者临床治疗效果。结果:对两组患者手术时间、术中出血量、一期清除率、二期清除率、辅助治疗率、住院时间等进行观察可知,B组患者在术中出血量及住院时间方面优于A组患者,但在手术时间、一期清除率、二期清除率、辅助治疗率等方面则比差于A组患者。两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:多通道微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石,清除率更高,效果更佳。     

内镜下钬激光治疗髓质海绵肾——“误治”1例髓质海绵肾引发的探索

通过对1例髓质海绵肾的误治,探索内镜下钬激光治疗髓质海绵肾的可行性:内镜下钬激光治疗髓质海绵肾,是可行的。     

mPCNL肾造瘘管改为肾旁引流管的临床观察

日的探讨mPCNL肾造瘘管改为肾旁引流管的可行性和必要性.方法按一定标准入选病例,2005年至2009年间mPCNL术采用了2种外引流方法:A组65例,采用了无管化;B组128例,留置了肾旁引流管.观察2组术后的以下临床资料:发热、腰腹疼痛程度及镇痛药需求、腰部肿胀、肾周积液、尿外溢、皮肤伤口愈合平均天数、平均住院天数、B组引流情况等.结果术前2组一般临床资料差异无显著统计学意义(P>0.05),术后皮肤伤口愈合平均天数、平均住院天数等差异无显著统计学意义(P>0.05),发热、镇痛药需求、腰部肿胀、肾周积液等发生率差异有显著统计学意义(P>0.05),但发热平均天数、疼痛程度、镇痛药需求平均天数、腰部肿胀平均天数、肾周积液平均天数等差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 mPCNL肾造瘘管改为肾旁引流管与无管化有相同的优点,并更安全可行.     

经尿道汽化加电切治疗前列腺癌(附19例报告)

目的探讨经尿道汽化加电切(TUVP+TURP)治疗前列腺癌。方法为解除前列腺癌导致的膀胱出口梗阻,对19例前列腺癌病人行睾丸切除术及采用经尿道前列腺汽化加电切(TUVP+TURP)治疗。随访6个月￣6年。结果治疗前IPSS(22.9±5.6),平均最大尿流率(Qmax)5.6mL/s,剩余尿(130.2±86.4)mL;治疗后IPSS(7.6±1.5),Qmax17.8mL/s,剩余尿(12.6±9.8)mL,切除前列腺组织2.8￣24.0g,平均(8.26±5.5)g。结论TUVP+TURP联合治疗前列腺癌效果良好,尤其是早期前列腺癌,术后应采取辅助治疗,定期随访更为重要。     

经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败原因分析

目的分析经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败的原因,探讨其处理对策。方法回顾性分析32例经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败患者的相关资料,依据肾积水的程度分别采用B超定位、经验性非影像学定位、小切口触诊＋X线定位建立经皮肾通道。结果 32例患者均顺利建立经皮肾通道,无肠道损伤、胸腹膜损伤、大出血、尿外漏、肾周积液积脓、动静脉漏等并发症发生。结论经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败有主、客原因。对此类患者,中度以上肾积水患者,B超定位可建立经皮肾通道;轻度或无肾积水患者,若B超定位穿刺不成功,小切口触诊＋X线定位是一种可行的方法。     

经皮肾镜取石术中皮肾通道建立失败41例分析

目的分析经皮肾镜取石术式中,采用超声或X线定位皮肾通道建立失败的原因,探讨处理对策。方法回顾性经皮肾镜取石术式中采用超声或X线定位建立皮肾通道失败的41例患者的相关资料,总结失败的原因;采用皮肤小切口肾脏表面手指诊定位+X线定位的方法建立皮肾通道,观察并发症的发生情况。结果经皮肾通道建立失败的情况有:多次穿刺失败者19例;穿刺成功但经皮肾通道建立失败者12例;经皮肾通道建立后又丢失者10例。38例采用小切口指触+X线定位一期完成经皮肾镜取石术,术后肾周脓肿1例、伤口感染延期愈合1例、动静脉漏行介入治疗1例。结论皮肾通道建立失败的原因有穿刺不成功、穿刺成功但通道建立失败和通道建立后又丢失等情况,有解剖原因也有技术原因。对此类患者,采用皮肤小切口肾脏表面手指诊定位+X线定位的方法完成经皮肾镜取石术,是一种可选用的方法。     

保留尿道内括约肌腔内前列腺切除压力-流率的临床研究

目的应用尿动力学检查指标对保留尿道内括约肌腔内前列腺切除术后的尿动力学改变进行研究。方法240例BPH患者采用电汽化或等离子汽化治疗,术前、术后的国际症状评分和尿动力学检查。结果最大尿流率(Qmax)由术前(8.02±4.02)mL/s增加至术后的(17.83±4.78)mL/s,最大尿流量术前的(143.33±57.63)mL增加至术后的(245.56±68.73)mL,术前残余尿(PVR)为(87.92±73.47)mL减少至术后的(9.31±8.49)mL,IPSS评分由术前23.44分降至10.73分,剩余分数(RF)由术前的(0.54±0.22)降至术后的(0.03±0.05),最大尿流率时膀胱逼尿肌压由术前的78.41cmH2O下降至术后的38.68cmH2O,膀胱颈压由术前的36.35cmH2O下降至术后的8.26cmH2O,膀胱顺应性由术前的22.76mL/cmH2O上升至术后的41.22mL/cmH2O。RF与Qmax呈显著负相关(r=-0.253,P<0.01),PRV与Qmax呈显著负相关(r=-0.220,P<0.05)。RF与PRV呈正相关(r=0.2870,P<0.05)。A一D组间差异无显著性(P>0.05)。结论该研究以客观的指标证实保留尿道内括约肌腔内前列腺切除可切实地解除由BPH所致的膀胱流出道梗阻改善膀胱功能。     

经尿道应用电汽化与切割治疗高危前列腺增生症

目的　探讨汽化与切割联合治疗高危前列腺增生症的效果。方法　应用汽化与切割电极对 5 3例高危BPH行经尿道腺汽化加切割。平均年龄 76 .2岁 ,前列腺重量 5 8.6 g ,移行带指数 0 .14 ,手术时间6 5min ,出血量 5 0ml,术后膀胱持续冲洗 2 4h ,留置导尿管时间 72h ,住院时间 5d。结果　最大尿流率由术前的7.5ml/s上升至术后 3个月的 2 1.4 5ml/s,前列腺症状评分术前 2 3.32 ,术后 3个月降至 5 .4 (P <0 .0 0 1) ,残余尿由术前的平均 4 5 0ml,降至术后 3个月的 5 .6ml。结论　应用电汽化与切割治疗高危前列腺增生症出血少 ,可以将二者的长处有机结合 ,手术安全且治疗效果确切 ,达到组织切除多 ,并发症少的目的 ,是高危BPH的有效治疗方法。     

经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤的客观原因分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术术中并发肠道损伤的客观原因。方法回顾2005年1月至2009年12月间收治经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤的12例患者临床资料,分析其主要客观原因。结果 12例患者中,明确为肾后结肠者11例（术后CT确诊7例,术前CT确诊但术者未重视者4例）,其中剖腹探查肠穿孔修补证实肾后结肠3例,证实空肠损伤为肾后结肠及空肠1例,肾与结肠关系不明1例;中度肾积水1例,轻度肾积水4例,无肾积水7例;患肾正常大小者5例,患肾不同程度萎缩者7例;中等体型者2例,消瘦者10例。结论经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤,客观原因主要为肾后结肠。肾后结肠患者,基本具有以下共同特征：体型消瘦、患侧肾正常大小或不同程度萎缩、肾积水轻微或无、肾周脂肪少或缺如等。确诊肾后结肠的主要方法需依靠术前CT检查。